Case
Opdracht Klinisch Redeneren en Onderzoekend vermogen
- Course
- Institution
uitgebreide uitwerking en beoordeling van docent toegevoegd!
[Show more]
Seller
Follow
tinebremmer
Content preview
KLINISCH REDENEREN BIJMULTIMORBIDITEIT
Opdracht PL2: Klinisch redeneren & Onderzoekend vermogen
Tine
Studiegroepscode: GVE-1DUVF-C
Cursus: GVE-2.PL2-17
Aantal woorden: 4639 woorden
Inleverdatum: 25 mei 2021
Cijfer: 7.4
,Voorwoord
Om deze opdracht goed uit te kunnen werken ben ik op zoek gegaan naar een casus. Op onze
afdeling worden veel patiënten opgenomen met een herseninfarct. Een herseninfarct wordt ook wel
een ischemisch cerebrovasculair accident(iCVA) genoemd. Omdat dit ziektebeeld vaak voorkomt op
onze afdeling heb ik er voor gekozen om een patiënt uit te werken die opgenomen werd met de
diagnose iCVA. Ik heb haar toestemming gekregen om haar casus te gebruiken voor dit verslag. Ik
heb haar gegevens geanonimiseerd.
2
,Inhoudsopgave
Voorwoord .............................................................................................................................................. 2
Casusbeschrijving .................................................................................................................................... 4
Anamnese ................................................................................................................................................ 5
De elf gezondheidspatronen van Gordon ........................................................................................... 5
Screeningsinstrumenten ..................................................................................................................... 6
Shared decision making....................................................................................................................... 8
Zorgtraject ........................................................................................................................................... 9
Diagnose ................................................................................................................................................ 10
Anatomie en functies ........................................................................................................................ 10
Externe en persoonlijke factoren ...................................................................................................... 12
Beperkende factoren ..................................................................................................................... 12
Versterkende factoren .................................................................................................................. 12
Copingstijlen .................................................................................................................................. 12
Activiteiten en participatie ................................................................................................................ 13
Aanvullende screeningsinstrumenten........................................................................................... 13
Verpleegkundige diagnoses................................................................................................................... 16
Resultaat................................................................................................................................................ 17
Interventies ........................................................................................................................................... 18
Evaluatie ................................................................................................................................................ 19
Literatuur ............................................................................................................................................... 21
Bijlage 1: Anamnese .............................................................................................................................. 23
Bijlage 2: Protocol Slikscreening ............................................................................................................ 26
Bijlage 3: SNAQ-score ............................................................................................................................ 28
Bijlage 4: Barthel Index score ................................................................................................................ 29
Bijlage 5: SF-12 ...................................................................................................................................... 31
Bijlage 6: Feedbackformulier werkbegeleider....................................................................................... 34
Bijlage 7: Beoordeling door docent ....................................................................................................... 35
3
, Casusbeschrijving
Mw. L, 78 jaar, werd op tien februari opgenomen op de afdeling Neurologie. Mw. heeft op negen
februari haar tanden laten trekken. Op de ochtend van tien februari was mw. niet zo lekker. De
huisarts is toen langs geweest, die duidde het bij vermoeidheid. De dochter van mw. is toen naar
mw. gekomen. Sinds 16:45 kreeg mw. neurologische uitval van een afhangende mondhoek rechts en
dysartrie en woordvindstoornissen. Daarbij had mw. ook last van een coördinatiestoornis en
uitzakken van haar rechterarm en rechterhand. Mw. werd opgenomen op de Brain Care Unit ter
observatie van de klachten met als werkdiagnose herseninfarct linker hemisfeer.
Uit de voorgeschiedenis blijkt dat mw. hypertensie, hypercholesterolemie, milde chronische
nierinsufficiëntie en een pacemaker heeft. Verder heeft ze in 2017 een herseninfarct gehad.
Mw. woont op zichzelf in een eengezinswoning in Utrecht. Mw. heeft drie dochters, haar oudste
dochter is verstandelijk beperkt, haar middelste dochter heeft zij geen contact mee en haar jongste
dochter heeft ze goed contact mee. In april 2020 is haar man overleden aan corona.
Medicijngebruik:
Orale medicatie: 8:00 12:00 17:00 22:00
Acetylsalicylzuur 80 mg 1 stuk
Atorvastatine 10 mg 1 stuk
Clopidogrel 75 mg 1 stuk
Eplerenon 25 mg 1 stuk
Lisinopril/hydrochloorthiazide 10/12,5 mg 1 stuk
Movicolon 1 stuk 1 stuk
Metoprololsuccinaat retard 25 mg 1 stuk
Pantoprazol 40 mg 1 stuk
Paracetamol 500 mg Zo nodig Zo nodig Zo nodig Zo nodig
2 stuks 2 stuks 2 stuks 2 stuks
Tabel 1
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller tinebremmer. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.93. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66579 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now