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trastornos del comportamiento
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trastornos del comportamiento T5
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aliciafernndez
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TEMA 5: TRASTORNOS FUNCIONALES CORPORALESTenemos dos grandes grupos:
- Los trastornos de la excreción o de la eliminación
o Enuresis
o Encopresis
- Los trastornos de la alimentación
o Pica
o Rumiación
ENURESIS
Se debe diferenciar:
- Enuresis orgánica: ausencia de control vesícula debido a causas neurológicas o urológicas (espina bífida,
cistitis) -> incontinencia.
- Enuresis funcional: orinarse encima en ausencia de problemas orgánicos.
Control diurno entorno a los 3 años: capacidad para retener y posponer la orina cuando la vejiga esté llena.
Control nocturno: entre los 3 y los 4 años y medio. El control inhibitorio se transfiere al sueño y las sensaciones de
vejiga llena despiertan al niño.
En España:
- El 18% mojan la cama a los 5 años (1 de cada 5 niños).
- Las niñas controlan esfínteres antes que los niños.
- La mayoría controla a los 3 años (79%)
- Componente familiar: mayor probabilidad si ambos padres fueron enuréticos.
- Componente ambiental: mayor probabilidad en ámbitos rurales e internados de niños sin familia.
Diferencias: DSM-5. No se hablaría de enuresis hasta los 5 años (Edad aproximada), teniendo 2 episodios a la semana
y durante un periodo prolongado de tiempo de al menos 3 meses.
Tipos:
- Nocturna: en la cama mientras duerme.
- Diurna: despierto, muy infrecuente de forma aislada, peor diagnóstico. (La más rara)
- Mixta: nocturna y diurna.
Primaria: persiste desde el nacimiento, nunca han controlado esfínteres. (Es más frecuente en los niños)
Secundaria: después de un periodo prolongado de contingencia (al menos 6 meses) (es más frecuente en las
niñas)
Monosintomática o simple: sólo hay un síntoma, el cual es que no controla esfínteres.
Polisintomática o complicada: tienen varios síntomas, que tienen mucha urgencia y les duele al orinar,
frecuencia muy exagerada (8 veces cada hora).
Antes de los 7 años los niños van con cierta urgencia y orinan unas 7 veces al día.
, Consejos para tratar la enuresis en educación infantil:
- Nunca se castiga, regaña y que no perciba ni el niño ni la familia que hacerse pos en el colegio es un
problema grave.
- Proporcionar un calendario en el que el niño debe anotar los días secos y los húmedos.
- Premiar los éxitos conseguidos.
- Establecer un horario miccional, que facilite el control voluntario, vaciando la vejiga en periodos regulares.
- Fomentar la higiene, cambiar la ropa mojada.
- Evitar el uso de medicamentos y pañales, salvo en situaciones especiales.
Alternativas terapéuticas:
- Farmacológicos:
o Imipramina (antidepresivo)
o Oxibutinina (anticolinérgico)
o Desmopresina (el más utilizado, tratamiento hormonal, el cual tiene efectos secundarios. Es muy
eficaz pero en cuanto se suspende el tratamiento, el niño se hace pis.)
Alternativas conductuales:
- Entrenamiento en retención voluntaria: retener la orina, ejercitando la contracción de los músculos en los
momentos de máxima distensión vesical y durante periodos temporales progresivamente más largos para
mejorar su capacidad funcional.
- Método de alarma: aprender a responder al EE de la plenitud vesical. El pipí stop es una especie de
compresa pequeña con un sensor, en cuanto esté sensor detecta la humedad, la señal llega al aparato y
suena como un despertador, para que así el niño se despierte y se levante, reconociendo la sensación de
orinarse.
ENCOPRESIS
DSM-5:
- Evacuación repetida de heces en lugares inadecuados (ropa, suelo) sea involuntaria o intencionada.
- Por lo menos, un episodio al mes durante un mínimo de 3 meses.
- La edad cronológica es si el niño o niña tiene más de 4 años (o nivel de desarrollo equivalente).
- El comportamiento no se debe exclusivamente a los efectos fisiológicos de una sustancia (laxantes) ni a una
enfermedad médica, excepto a través de un mecanismo que implique estreñimiento.
Tipos:
- Encopresis retentiva: con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento. (La mayoría de las veces)
- Encopresis no retentiva: sin estreñimiento e incontinencia por rebosamiento.
Una de las causas más frecuentes: miedo por la presión que les ponemos los adultos a que tengan que utilizar el
baño (les reñimos porque no van, porque tardan mucho, etc)
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