Summary
Samenvatting centraal veneuze katheter
- Course
- Institution
Samenvatting van 22 pagina's voor het vak centraal veneuze katheter aan de Artevelde
[Show more]
Seller
Follow
femkeduyck
Content preview
De PT met centraal veneuzetoegangswegen
1. Omschrijving van het probleem
D.m.v. intraveneus infuus ontvangt ZV via vene een hoeveelheid bloed, vocht, voeding of medicatie
toegang bloedbaan gerealiseerd door katheter
Perifeer infuus arm, hand, voet of onderbeen
Centraal veneuze infuus vena subclavia, vena jugularis interna/externa of vena femoralis
Door plaatsen intravasculaire katheter ZV bijkomende ingangspoort voor besmetting aangebracht
2. Situering van centraal veneuze katheters
Intraveneuze katheters onderverdeeld verschillende subtypes:
Perifere katheter
Midline & PICC katheter
Centraal veneuze katheters
o Acute centraal veneuze katheter niet getunneld
o Een getunnelde katheter
o Een poortkatheter
3. Algemene aandachtspunten betreffende infuustherapie
3.1. Toegangswegen
3.1.1. Intra-osseus infuus
de
2 WO toegangsweg door militairen routinematig gebruikt PT moeilijke IV toegangsweg zoals
mensen in shock
Enkel bij baby’s & kinderen toegangsweg nog regelmatig gebruikt wegens gebrek aan IV toegang
Toegangsweg aanbevolen wanneer levensbedreigende situaties geen IV toegangsweg gevonden
levensreddende medicatie/vocht via botnaald toedienen
Speciaal ontwikkelde naald doorheen huid, weefsel & bot geduwd & verbonden met infuusleiding
infuusvloeistof & medicatie zo in beenmerg waar opgenomen in bloedbaan
Beenmerg zeer goed bevloeid resorptie grotendeels via lymfevatenstelsel maar gebeurt even snel
als bij klassieke IV toediening
Alle IV medicatie, kristalloïde & colloïdale oplossingen & bloed(derivaten) via botnaald in beenmerg
toegediend intra-osseuse toegangsweg enkel voor korte termijn behandelingen
Zodra IV toegangsweg voor handen voorkeur
Plaatsen intra-osseuse naald toevertrouwde geneeskundige handeling uitgevoerd door VPK die
houder zijn van bijzondere beroepstitel van VPK gespecialiseerd in intensieve zorg &
spoedgevallenzorg
Voorwaarde handeling beschreven in procedure of standaard verpleegplan & meegedeeld aan
betrokken artsen
Intra-osseuse naald = een holle naald met daarin een mandrain, die na plaatsing verwijderd wordt
Naald in proximale tibia, distale femur, distale tibia als onder humeruskop plaatsen handmatig
geplaatst of d.m.v. botboor of BIG = Bone Injection Gun
Voor plaatsing huid ontsmet & bewuste PT lokale verdoving
,Na plaatsing mandrain verwijderd & bolus 20ml fysiologisch ingespoten
Controleren of naald juist geplaatst nagaan of vlotte instroom vocht is & niet door aspiratie
Geen zwelling omliggende weefsel zichtbaar of geen extravasatie t.h.v. insteekplaats infuusleiding
met verlengleiding & driewegkraan aangesloten & inloopsnelheid ingesteld
Naald goed gefixeerd aangewezen deze & lidmaat zelf immobiliseren om verschuiven naald
vermijden
IO infuus afdekken met transparant verband VPK insteekplaats & omliggende weefsel op
regelmatige tijdstippen observeren op tekenen infectie & infiltratie
3.1.1.1. Indicaties
Extreme dehydratatie bij kinderen
CPR bij kinderen & volwassenen wanneer IV toegangsweg acuut niet mogelijk
3.1.1.2. Contra-indicaties
Fractuur van bot waar intra-osseus infuus geplaatst
Infectie/cellulitis t.h.v. insteekplaats
Osteogenesis imperfecta
Osteoporose
3.1.1.3. Complicaties
Breken bot bij aanprikken
Volledig doorboren van bot bij aanprikken
Aanprikken van groeischijf
Infectie
Verplaatsing naald met als gevolg extravasatie
4. Centraal veneuze katheter: algemeen
4.1. Complicaties
Infectie
Trombose
Kathetermalfunctie
Extravasatie
Lokale problemen
4.2. Acute centraal veneuze katheter
4.2.1. Veneuze anatomie
4 anatomische locaties waar acute CVK geplaatst:
1) V. jugularis interna (VJI)
2) V. jugularis externa (VJE)
3) V. subclavia
4) V. femoralis communis (VFC)
Centrale katheterpositie acute CVK bereikt via v. cava superior (VCS) of VJI, zelden VJE
4.2.2. Indicaties
2 goede indicaties plaatsen acute CVK:
, 1) Kortdurig gebruik (max. 1-2 weken) voor toediening irriterende/vesicante stoffen die
mogelijk perifere venes inflammeren door te weinig hemodilutie & simultane toediening van
verschillende niet-compatibele stoffen
Irritante/vesicante stoffen vasopressoren, antibiotica, chemotherapie & TPN
2) Moeilijke veneuze toegang die dringend noodzakelijk is
Sommige gevallen levensreddend levensbedreigende bloedingen, dringende heelkundige
ingrepen of zware orgaandisfuncties met vitale decompensatie & extreme shock waarbij snel
handelen
Plaatsen acute CVK door ervaren handen veel sneller gebeuren dan perifere alternatieven zoals
PICC
Niet alleen snelheid belangrijk VJI, v. subclavia en VFC veel grotere diameter dan bloedvaten die
bij PICC’s aangeprikt
Vene-katheter-ratio minder belangrijke factor dan bij PICC gemakkelijk multiplelumenkatheters
plaatsen of katheters met grote diameter zoals RIS-katheters, soms noodzakelijk om bloedproducten
& producten voor vasopressie & inotropie toedienen in geval resuscitatie dergelijke PT
Anesthesioloog acute CVK plaatsen tijdens complexe chirurgie nood aan meten van pulmonaal
drukken, centraal veneus drukken of gemengd veneuze saturaties
In kader van tijdelijke overbrugging tot plaatsen van definitieve pacemaker acute CVK aangewezen
voor transveneuze cardiale pacing
4.2.3. Plaatsingsprocedure
4.2.3.1. Positionering van de patiënt
Acute CVK’s op afdeling in bed geplaatst bij wakkere PT mits alle steriliteitsregels in acht genomen
geniet niet voorkeur aangezien steriliteit beter gewaarborgd worden in specifieke ruimte voor
plaatsen CVK of in operatiezaal zelf
Acute CVK tijdens anesthesie geplaatst vergemakkelijken operatie en gebeuren op operatietafel
Onafhankelijk ruimte waarin procedure plaatsvindt bloeddruk & continue ECG- & saturatiemeting
gemonitord
Tafel/bed in Trendelenburgpositie PT hoofd opzij draaien naar tegenovergestelde zijde waar
geprikt wordt, zowel bij katheterplaatsing via v. jugularis als v. subclavia
Ernstige vormen Bechterew of reumatoïde artritis niet altijd mogelijk katheter via v. jugularis niet
aangeraden & krijgt v. subclavia of toegang via v. femoralis voorkeur
Kind juiste positie altijd gecontroleerd via RX & geplaatst via echogeleiding
4.2.3.2. Infectiepreventie
Plaatsing acute CVK onder maximale steriele omstandigheden chirurgische handontsmetting
primordiaal, aanvullen steriele schort, masker, muts & handschoenen
Te ontsmetten zone goed op voorhand ontsmet bij voorkeur met chloorhexidine 2% superieus
t.o.v. andere ontsmettingsmiddelen in preventie kathetersepsis
Allergie aan chloorhexidine joodalcohol overwogen
Kleine kinderen geen chloorhexidine 2% wel joodalcohol 1%
Voldoende tijd genomen om ontsmettingsstoffen drogen aan lucht steriele afdekdoek bij plaatsen
voldoende kleeft & randen helemaal dicht
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller femkeduyck. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.04. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80796 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now