Summary
Samenvatting canulezorg
- Course
- Institution
Samenvatting van 22 pagina's voor het vak canulezorg aan de Artevelde
[Show more]
Seller
Follow
femkeduyck
Content preview
Zorgvrager met eentracheacanule
1. Definities & begrippen
1.1. Tracheotomie
= proces waarbij in anterieure wand van trachea een opening wordt gecreëerd
Onderscheid op basis techniek:
Chirurgische tracheotomie = ST = Surgical Tracheostomy = na chirurgische dissectie van de
pre-tracheale weefsels maakt men een incisie in de anterieure wand van de trachea
PDT = Percutane Dilatatie Tracheostomie = het maken van een tracheotomie door toepassing
van de Seldinger techniek trachea wordt gedilateerd d.m.v. punctie met guidewire &
dilatator
Tracheotomie meestal tijdelijk maar kan ook definitief
Gebruik tracheacanule essentieel voor behoud luchtwegtoegang
Indien canule verwijderd sluit tracheale opening spontaan na enkele dagen tot weken afhankelijk
ouderdom tracheotomie
Net geplaatste tracheotomie opening sluiten binnen enkele uren
Afhankelijk geplaatste canule ZV zowel door mond als canule of enkel door canule ademen
Canule via tracheotomie geplaatst IZ of OK ZV kritiek ziek, nood hebben bescherming van
luchtweg of waarbij luchtweg t.g.v. obstructie moet worden vrijgemaakt
1.2. Tracheostomie
Tracheotomie = de incisie die gemaakt wordt tussen de 2 e & de 4e tracheale ring, onder het cricoïd
kraakbeen
Tracheostomie = het gat dat ontstaat na het uitvoeren van de tracheotomie
Onderscheid verschil in chirurgische techniek om tracheale opening maken ene procedure
kraakbeen van trachea verbonden met huid hals, bij andere chirurgische techniek niet
1.3. Tracheostoma
= de situatie die ontstaat na chirurgische verwijdering van het strottenhoofd
Na laryngectomie wordt ‘resterende’ deel trachea in volledige omtrek met huid van hals verbonden
deze manier ontstaat kunstmatige luchtweg waardoor PT bijgevolg niet meer in staat via de
mond/neus ademen
Vormen tracheostoma chirurgische procedure
Chirurgische wonde evolueert in 2-tal weken naar gesloten weefselrand door aanhechting trachea
hoeft PT na verloop tijd geen canule tenzij afwijkende fysieke omstandigheden
2. Plaatsing canule
2.1. De percutane tracheotomie
2.1.1. Indicaties
, Weaning (= ontwennen van kunstmatige beademing) in moeilijk te weanen PT verbeteren
door gebruik canule wordt beademingsduur verkort & zal PT sneller terug adequaat
gebruikmaken van natuurlijke AH-spieren
Tracheobronchiale reiniging & aspiratie vergemakkelijken
Luchtwegen PT met risico op aspiratie/verslikking beschermen
o PT met neurotrauma’s die in comateuze of sub-comateuze toestand verkeren
o PT met GCS <8 alsook PT met verminderde hoestfunctie hoog risico aspiratie
lopen & bijgevolg luchtweg beschermen
Geval van geanticipeerd verlengde beademingsduur snel geopteerd voor tracheotomie met
canule
o Sterk gedaalde longfunctie voor opname & risico op herhaalde re-intubaties t.g.v.
sputumretentie
Sedatie PT minimaliseren
Obstructies hoge LW door tumoren/zwellingen
2.1.2. Contra-indicaties
Absolute contra-indicaties
Kinderen
Infectie insteekplaats
Onervaren uitvoerder
Onstabiele cervicale ruggenwervels PT in hyperextensie liggen met nek
Problemen met bloedstolling (verhoogd risico op bloeden) die oncontroleerbaar zijn
Relatieve contra-indicaties
Vergrote schildklier
Voelbare arteriën aan de punctieplaats
Bemoeilijkte anatomie korte nek, morbide obesitas, lokale maligniteiten & afwijkingen
aan de trachea
Nabijheid van wonden
Tracheostomie in voorgeschiedenis
Gecontroleerde lokale infecties
Radiotherapie in halsstreek
2.1.3. Complicaties bij PDT
Meteen
Bloeding
Hypoxie
Pneumothorax
Vorming vals traject
Slokdarm verwonding
Emfyseem
Beschadiging bronchoscoop
Trachea gepuncteerd
Schildklier beschadigd
Vroeg
Fractuur trachearing
Obstructie luchtpijp
, Plaatsing paratracheaal
Posterieure trachea schade
Atelectase
Subcutaan emfyseem
Pneumomediastinum
Infectie wondgebied
Laat
Subglottisstenose
Accidentele decannulatie
Dislocatie canule
Vertraagde wondgenezing
Trachea-oesophagale fistel
Slikproblemen
Infectie wondgebied
Littekenvorming in hals
Stemproblemen
2.2. De chirurgische tracheotomie
2.2.1. Indicaties
Gelijklopend als percutane techniek PDT meeste gevallen, binnen zelfde indicaties verkozen
gezien minder risico complicaties
Enkele gevallen chirurgische techniek voorkeur:
Geen duidelijk beeld gevormd van anatomische structuren
Sprake van afwijkende anatomie
Risico op ongecontroleerd bloeden
Kinderen
Obesitas
Verminderde stabiliteit in cervicale wervels
2.2.2. Contra-indicaties
Geen echte absolute contra-indicaties voor chirurgische tracheotomie sommige casussen extra
voorzichtigheid
Door goede zichtbaarheid wanneer chirurgische opening gemaakt rekening houden meeste
moeilijkheden gebruik actieve coagulatie beperkt bloedingen & indien toch problemen optreden
kan men makkelijker ingrijpen
Enkele relatieve contra-indicaties PT massieve tumor t.h.v. larynx
Voorkeur zo snel mogelijk, indien geen andere oplossing, laryngectomie uitvoeren voorkeur geen
tijdelijke tracheotomie aangezien genezing van op het termijn toekomstig aangelegde stoma
bemoeilijkt
Andere bedenking palliatieve setting einde levensfase nut & doel extra afgewogen
2.2.3. Complicaties tijdens de procedure
Meeste complicaties wijten aan directe verwonding van 1 van de omliggende structuren
Stembanden & stemspieren zeer kwetsbaar tijdens procedure
Bloedingsrisico door beschadigen belangrijke arteriën zoals a. carotis communa & truncus
brachiocephalicus meer voorkomend bij obese & pediatrische PT
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller femkeduyck. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.27. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
85443 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now