UITVOEREN, COÖRDINEREN EN
ORGANISEREN VAN ZORG
Praktijkleerperiode (VMS7): Beroepsproduct 1
Naam:
Studentnummer:
Klas:
Stage-instelling: Buurtzorg Woerden
Naam werkbegeleider:
Naam stagedocent:
Inleverdatum: 11-06-2021
Aantal woorden: 7427
14
,Inhoudsopgave
................................................................................................................................................................0
Inleiding..................................................................................................................................................3
Hoofdstuk 1 | Verpleegkundige methodiek...........................................................................................4
Hoofdstuk 2 | Verpleegkundig proces....................................................................................................6
Fase 1: Gegevens verzamelen.............................................................................................................6
Fase 2: Problemen vaststellen..........................................................................................................10
Fase 3: Gewenste resultaten vaststellen..........................................................................................12
Fase 4: Interventies vaststellen........................................................................................................13
Fase 5: Interventies uitvoeren..........................................................................................................14
Fase 6: Evalueren..............................................................................................................................15
Hoofdstuk 3 | Coördinatie van zorg......................................................................................................16
3.1 Coördinatie van zorg binnen Buurtzorg......................................................................................16
3.2 Verpleegkundig leiderschap.......................................................................................................17
3.3 Moreel beraad............................................................................................................................18
Hoofdstuk 4 | Multidisciplinair samenwerken.....................................................................................19
4.1 Disciplines...................................................................................................................................19
4.2 Reflectie samenwerking..............................................................................................................20
Hoofdstuk 5 | Zelfmanagement...........................................................................................................21
Hoofdstuk 6 | Evaluatie van zorg..........................................................................................................22
Procesevaluatie................................................................................................................................22
Effectevaluatie..................................................................................................................................22
Aandachtspunten naar aanleiding van eigen functioneren..............................................................23
Hoofdstuk 7 | Zorgtechnologie.............................................................................................................24
7.1 Personenalarmering...................................................................................................................24
7.2 Software ‘Puur van jou’..............................................................................................................25
7.3 Medido.......................................................................................................................................26
Literatuurlijst........................................................................................................................................27
Bijlagen.................................................................................................................................................29
Bijlage: Volledige anamnese volgens Gordon...................................................................................29
Bijlage: uitwerking Ziekte van Alzheimer..........................................................................................32
Bijlage: ziektebeeld Nierinsufficiëntie / Nierfalen.............................................................................33
Bijlage: Formulier vaststellen complexiteit van zorg........................................................................34
Bijlage: Zelfredzaamheidsmeter.......................................................................................................37
Bijlage: Scoreformulier Valanalyse...................................................................................................42
1
,Bijlage: MMSE...................................................................................................................................45
Bijlage: Uitwerking moreel beraad...................................................................................................46
Bijlage: Reflectie voorzitter teamvergadering...................................................................................48
Bijlage: PREM....................................................................................................................................49
2
,Inleiding
Ik ben Laura en ik zit op dit moment in het derde leerjaar van de opleiding HBO-
Verpleegkunde op de CHE. Ik loop op dit moment stage bij Buurtzorg Woerden Noord.
Buurtzorg is een thuiszorgorganisatie die bestaat uit kleine teams die zelfstandig thuiszorg
leveren. Ik heb het super erg naar mijn zin en leer heel veel.
Voor u ligt mijn beroepsproduct ‘Uitvoeren, coördineren en organiseren van zorg’ (VMS7) dat
tijdens mijn stage tot stand is gekomen. Met het uitwerken van dit beroepsproduct laat ik zien
dat ik zorg verleen aan zorgvragers met middelcomplexe zorgvragen volgens het
verpleegkundig proces en stel ik op basis van klinisch redeneren en EBP de behoefte aan
verpleegkundige zorg vast.
Tevens komen onderwerpen als verpleegkundig leiderschap, multidisciplinair samenwerken,
zelfmanagement en zorgtechnologie aan de orde en hoe ik dit in de praktijk toepas.
Ik wens u veel leesplezier!
Laura
Derdejaars HBO-V student
Stagiaire Buurtzorg Woerden Noord
3
,Hoofdstuk 1 | Verpleegkundige methodiek
Klinisch redeneren is de basis voor het verpleegkundig proces. ‘Het verpleegkundig proces is
een systematische, creatieve methode die gebruikt wordt om feitelijke, dreigende en
mogelijke gezondheidspatronen vast te stellen, te voorkomen en te behandelen’ (Wilkinson,
van der Burgh, Luitjes, Eisenberg & van ’t Hul, 2020, p. 11). Voortdurend neem je besluiten
op basis van kennis, vaardigheden en attitude. Alles hangt met elkaar samen. Het
verpleegkundig proces biedt verschillende voordelen, zoals ondersteuning van continuïteit en
coördinatie van zorg, maar het bevordert ook de autonomie van de cliënt en
persoonsgerichte zorg. Het verpleegkundig proces bestaat uit verschillende fasen. Hieronder
staan ze systematisch afgebeeld, echter overlappen ze elkaar in de praktijk. Het
verpleegkundig proces is daarentegen ook cyclisch; je blijft allen fasen opnieuw beoordelen,
zodat je mogelijk iets aanpast om de beoogde resultaten te halen. Tijdens dit beroepsproduct
stel ik de zorg voor mevrouw X vast aan de hand van het verpleegkundig proces (zie figuur
1). Mevrouw X en haar context beïnvloeden het verpleegkundig proces continue.
Figuur 1: Een overzicht van het verpleegkundig proces
Klinisch redeneren doe je aan de hand van Evidence Based Practice (EBP). Een definitie
van EBP is: ‘Het op een zorgvuldige, uitvoerige en deskundige wijze gebruikmaken van het
best beschikbare huidige bewijsmateriaal bij het nemen van beslissingen over de zorg voor
een individuele zorgvrager’ (Wilkinson et al., 2020, p. 15). Hierbij
behoord niet alleen maar wetenschappelijke kennis, maar ook klinisch ervaring, inzicht en
kennis van de zorgverlener en zorgvrager. De competentie ‘reflectieve EBP-professional’ van
de verpleegkundige speelt hierbij een grote rol (Lambregts, Grotendorst & Merwijk, 2016).
Een ander cruciaal begrip voor het verpleegkundig proces is ‘Shared Decision Making
(SDM)’. SDM is een proces waarin de zorgverlener en de zorgvrager gezamenlijk beslissen
hoe een gezondheidsprobleem aanpakt wordt (Kunneman, Montori, Castaneda-Guarderas &
Hess, 2016) . Gezamenlijke besluitvorming is een ethische noodzaak en wordt geassocieerd
met betere zorgresultaten (While, 2019).
Figuur 2: Competentiegebieden
Verpleegkundige
4
, Binnen het verpleegkundig proces zijn er verschillende classificatiesystemen die je kan
gebruiken om de zorg te indiceren. Tijdens dit beroepsproduct pas ik het classificatiesysteem
NANDA-1, NIC en NOC (NNN-classificatie) toe om de verpleegkundige zorg weer te geven.
Daarbij gebruik ik voor de anamnese de gezondheidspatronen van Gordon en aanvullende
redeneerhulpen.
Binnen mijn stage, Buurtzorg Woerden, wordt er gewerkt met het Omaha-system. In eerste
instantie was ik daarom ook van plan om het Omaha-system als het classificatie systeem
voor mijn beroepsproduct te maken. Echter werden er tijdens mijn eerste weken geen
nieuwe cliënten bij ons aangenomen vanwege een cliëntenstop. Mij leek het daarom erg
interessant om het NNN-classificatiesysteem met het Omaha-system te vergelijken. Om die
reden heb ik, in overleg met mijn werkbegeleider, het NNN-classificatiesysteem toegepast bij
mijn zorgvrager. Achteraf heb ik wel veel met het omaha-system gewerkt.
In onderstaand figuur geef ik aan welke vorm van verpleegkundige verslaglegging ik toepas.
VERPLEEGKUNDIG PROCES FORMULIEREN VOOR DE VERSLAGLEGGING
ANAMNESE Observaties
Wat de cliënt vertelt
Wat de naasten van de cliënt aangeven
Gezondheidspatronen van Gordon
Redeneerhulpen
DIAGNOSE Diagnose volgens de PES-structuur (NANDA-1) met behulp
van het zakboek ‘Verpleegkundige diagnosen’ (Carpenito)
RESULTAAT Beoogd resultaat volgens SMART
INTERVENTIES Verpleegkundige interventies volgens de NIC/NOC
EVALUATIES Voortgangsrapportages
Proces- en effectevaluatie
PREM
Figuur 3: Verpleegkundige verslaglegging
5
ORGANISEREN VAN ZORG
Praktijkleerperiode (VMS7): Beroepsproduct 1
Naam:
Studentnummer:
Klas:
Stage-instelling: Buurtzorg Woerden
Naam werkbegeleider:
Naam stagedocent:
Inleverdatum: 11-06-2021
Aantal woorden: 7427
14
,Inhoudsopgave
................................................................................................................................................................0
Inleiding..................................................................................................................................................3
Hoofdstuk 1 | Verpleegkundige methodiek...........................................................................................4
Hoofdstuk 2 | Verpleegkundig proces....................................................................................................6
Fase 1: Gegevens verzamelen.............................................................................................................6
Fase 2: Problemen vaststellen..........................................................................................................10
Fase 3: Gewenste resultaten vaststellen..........................................................................................12
Fase 4: Interventies vaststellen........................................................................................................13
Fase 5: Interventies uitvoeren..........................................................................................................14
Fase 6: Evalueren..............................................................................................................................15
Hoofdstuk 3 | Coördinatie van zorg......................................................................................................16
3.1 Coördinatie van zorg binnen Buurtzorg......................................................................................16
3.2 Verpleegkundig leiderschap.......................................................................................................17
3.3 Moreel beraad............................................................................................................................18
Hoofdstuk 4 | Multidisciplinair samenwerken.....................................................................................19
4.1 Disciplines...................................................................................................................................19
4.2 Reflectie samenwerking..............................................................................................................20
Hoofdstuk 5 | Zelfmanagement...........................................................................................................21
Hoofdstuk 6 | Evaluatie van zorg..........................................................................................................22
Procesevaluatie................................................................................................................................22
Effectevaluatie..................................................................................................................................22
Aandachtspunten naar aanleiding van eigen functioneren..............................................................23
Hoofdstuk 7 | Zorgtechnologie.............................................................................................................24
7.1 Personenalarmering...................................................................................................................24
7.2 Software ‘Puur van jou’..............................................................................................................25
7.3 Medido.......................................................................................................................................26
Literatuurlijst........................................................................................................................................27
Bijlagen.................................................................................................................................................29
Bijlage: Volledige anamnese volgens Gordon...................................................................................29
Bijlage: uitwerking Ziekte van Alzheimer..........................................................................................32
Bijlage: ziektebeeld Nierinsufficiëntie / Nierfalen.............................................................................33
Bijlage: Formulier vaststellen complexiteit van zorg........................................................................34
Bijlage: Zelfredzaamheidsmeter.......................................................................................................37
Bijlage: Scoreformulier Valanalyse...................................................................................................42
1
,Bijlage: MMSE...................................................................................................................................45
Bijlage: Uitwerking moreel beraad...................................................................................................46
Bijlage: Reflectie voorzitter teamvergadering...................................................................................48
Bijlage: PREM....................................................................................................................................49
2
,Inleiding
Ik ben Laura en ik zit op dit moment in het derde leerjaar van de opleiding HBO-
Verpleegkunde op de CHE. Ik loop op dit moment stage bij Buurtzorg Woerden Noord.
Buurtzorg is een thuiszorgorganisatie die bestaat uit kleine teams die zelfstandig thuiszorg
leveren. Ik heb het super erg naar mijn zin en leer heel veel.
Voor u ligt mijn beroepsproduct ‘Uitvoeren, coördineren en organiseren van zorg’ (VMS7) dat
tijdens mijn stage tot stand is gekomen. Met het uitwerken van dit beroepsproduct laat ik zien
dat ik zorg verleen aan zorgvragers met middelcomplexe zorgvragen volgens het
verpleegkundig proces en stel ik op basis van klinisch redeneren en EBP de behoefte aan
verpleegkundige zorg vast.
Tevens komen onderwerpen als verpleegkundig leiderschap, multidisciplinair samenwerken,
zelfmanagement en zorgtechnologie aan de orde en hoe ik dit in de praktijk toepas.
Ik wens u veel leesplezier!
Laura
Derdejaars HBO-V student
Stagiaire Buurtzorg Woerden Noord
3
,Hoofdstuk 1 | Verpleegkundige methodiek
Klinisch redeneren is de basis voor het verpleegkundig proces. ‘Het verpleegkundig proces is
een systematische, creatieve methode die gebruikt wordt om feitelijke, dreigende en
mogelijke gezondheidspatronen vast te stellen, te voorkomen en te behandelen’ (Wilkinson,
van der Burgh, Luitjes, Eisenberg & van ’t Hul, 2020, p. 11). Voortdurend neem je besluiten
op basis van kennis, vaardigheden en attitude. Alles hangt met elkaar samen. Het
verpleegkundig proces biedt verschillende voordelen, zoals ondersteuning van continuïteit en
coördinatie van zorg, maar het bevordert ook de autonomie van de cliënt en
persoonsgerichte zorg. Het verpleegkundig proces bestaat uit verschillende fasen. Hieronder
staan ze systematisch afgebeeld, echter overlappen ze elkaar in de praktijk. Het
verpleegkundig proces is daarentegen ook cyclisch; je blijft allen fasen opnieuw beoordelen,
zodat je mogelijk iets aanpast om de beoogde resultaten te halen. Tijdens dit beroepsproduct
stel ik de zorg voor mevrouw X vast aan de hand van het verpleegkundig proces (zie figuur
1). Mevrouw X en haar context beïnvloeden het verpleegkundig proces continue.
Figuur 1: Een overzicht van het verpleegkundig proces
Klinisch redeneren doe je aan de hand van Evidence Based Practice (EBP). Een definitie
van EBP is: ‘Het op een zorgvuldige, uitvoerige en deskundige wijze gebruikmaken van het
best beschikbare huidige bewijsmateriaal bij het nemen van beslissingen over de zorg voor
een individuele zorgvrager’ (Wilkinson et al., 2020, p. 15). Hierbij
behoord niet alleen maar wetenschappelijke kennis, maar ook klinisch ervaring, inzicht en
kennis van de zorgverlener en zorgvrager. De competentie ‘reflectieve EBP-professional’ van
de verpleegkundige speelt hierbij een grote rol (Lambregts, Grotendorst & Merwijk, 2016).
Een ander cruciaal begrip voor het verpleegkundig proces is ‘Shared Decision Making
(SDM)’. SDM is een proces waarin de zorgverlener en de zorgvrager gezamenlijk beslissen
hoe een gezondheidsprobleem aanpakt wordt (Kunneman, Montori, Castaneda-Guarderas &
Hess, 2016) . Gezamenlijke besluitvorming is een ethische noodzaak en wordt geassocieerd
met betere zorgresultaten (While, 2019).
Figuur 2: Competentiegebieden
Verpleegkundige
4
, Binnen het verpleegkundig proces zijn er verschillende classificatiesystemen die je kan
gebruiken om de zorg te indiceren. Tijdens dit beroepsproduct pas ik het classificatiesysteem
NANDA-1, NIC en NOC (NNN-classificatie) toe om de verpleegkundige zorg weer te geven.
Daarbij gebruik ik voor de anamnese de gezondheidspatronen van Gordon en aanvullende
redeneerhulpen.
Binnen mijn stage, Buurtzorg Woerden, wordt er gewerkt met het Omaha-system. In eerste
instantie was ik daarom ook van plan om het Omaha-system als het classificatie systeem
voor mijn beroepsproduct te maken. Echter werden er tijdens mijn eerste weken geen
nieuwe cliënten bij ons aangenomen vanwege een cliëntenstop. Mij leek het daarom erg
interessant om het NNN-classificatiesysteem met het Omaha-system te vergelijken. Om die
reden heb ik, in overleg met mijn werkbegeleider, het NNN-classificatiesysteem toegepast bij
mijn zorgvrager. Achteraf heb ik wel veel met het omaha-system gewerkt.
In onderstaand figuur geef ik aan welke vorm van verpleegkundige verslaglegging ik toepas.
VERPLEEGKUNDIG PROCES FORMULIEREN VOOR DE VERSLAGLEGGING
ANAMNESE Observaties
Wat de cliënt vertelt
Wat de naasten van de cliënt aangeven
Gezondheidspatronen van Gordon
Redeneerhulpen
DIAGNOSE Diagnose volgens de PES-structuur (NANDA-1) met behulp
van het zakboek ‘Verpleegkundige diagnosen’ (Carpenito)
RESULTAAT Beoogd resultaat volgens SMART
INTERVENTIES Verpleegkundige interventies volgens de NIC/NOC
EVALUATIES Voortgangsrapportages
Proces- en effectevaluatie
PREM
Figuur 3: Verpleegkundige verslaglegging
5
