Summary
Samenvatting VRH 3a Heelkunde
- Course
- Institution
Samenvatting van cursus en powerpoint
[Show more]
Seller
Follow
Romy2000
Content preview
VRH partim heelkundeDeel 1: plastische heelkunde
1. Vrije transplantatie
Graft = Weefsel losgemaakt en ergens anders aangebracht. Het geneest door ingroei van
bloedvaten vanuit wondbed
• Soorten:
o Huid:
▪ Split Thickness skin Graft (STG)
▪ Full Thickness skin Graft (FTG)
o Slijmvlies: urethrale ent
o Fascia: mondhoek bij verlamming
o Pees: kruisband
o Zenuw: facialisparalyse
o Kraakbeen: neuscorrectie
o Bot: opvullen cages
2. Huidtransplantatie
2.1. Omschrijving
→ Wanneer er een huiddefect ontstaat en deze niet primair te sluiten is. Enkel op een
goed gevasculariseerde, zuivere, niet geïnfecteerde wondbodem.
• Donorplaats = plaats waar het weefsel vandaan komt
• Acceptor – of receptorplaats = plaats die het weefsel ontvangt
Vb. brandwonden, iatrogene huiddefecten, ulcus cruris,…
• Soorten huidgreffes:
o Split thickness skin graft (STG) = epidermis en deel van de dermis
o Full thickness skin graft (FTG) = epidermis en volledige dermis
• Bronnen:
o Autograft: van zelfde persoon
o Isograft: bij genetische gelijkenis (tweeling)
o Allograft: donorhuid
o Xenograft: dierlijke huid
2.2. De split thickness skin graft (STG)
Vaak bij grote huiddefecten vb. trauma, excisie, brandwonden
• Wegname met behulp van een dermatoom: Gewenste breedte en dikte kan worden
ingesteld, varieert 0,15 tot 0,7mm.
,• Dunne ent groeit sneller in, donorsite heelt sneller. Esthetisch en functioneel minder
goed resultaat dan dikkere ent.
• Donorplaats: Spontane heling na 1-2 weken, Soms oppervlakkig litteken
2.2.1. De mesh – graft
→ STG met vergroot oppervlak
Wanneer?
• Groot defect
• Gecontamineerde wonde → betere drainage weefselvocht
• Mate van expansie bepaald door:
o Grootte defect
o Hoeveelheid gezonde huid
o Esthetisch aspect
o Plaats defect
• Hoe hoger getal, hoe meer expansie, hoe minder esthetisch resultaat
• Littekens honingraatstructuur
2.2.2. De sheet – graft
→ STG zonder bewerking
• Ingroei veel gelijkmatiger
• Gebruikt voor defecten op handen en gelaat
• Geen plooien→ blijven aanwezig!
• Nadeel:
o Zeer weinig elastisch
o Groot donorgebied nodig
o Ophoping bloed en secreties
o Zeer nauwkeurige observatie! Eventueel aanprikken
,2.3. De full thickness skin graft (FTG)
• Geen wondheling mogelijk van haarfollikels of zweetkliertjes
• Donorsite op plaats met huidoverschot: primair hechten
• Betere functionele en esthetische resultaten
• Enkel voor kleine defecten
• Aandacht voor kleur en consistentie van donorplaats, vaak vanuit lies, retro-auriculair
• FTG wordt met scalpel gepreleveerd en wordt altijd ingehecht in receptorplaats
• Aanbrengen van bolusverband:
o Preventie hematoom
o Bevordering ingroei
2.4. Het ingroeien van de ent
• 2 kwaliteiten bepalend voor de ingroei van de ent:
1) Bloedtoevoer huid t.h.v. de donorplaats
o goed doorbloede plaats → betere ingroei
2) Metabole activiteit in de ent op moment van wegname
o Onvermijdelijk ischemie tussen preleveren en ingroeien.
o Goede metabole activiteit op moment van preleveren, meer kans op
overleving ent
• ingroei vindt plaats in 3 fasen en duurt 6 dagen:
1) Eerste 48u:
o Ent kleeft aan wondbed door fibrine
o Overleeft door diffusie
o Indien losgekomen van wondbed: 4 dagen overleving drijvend op serum
o Gewicht ent neemt toe met 40% door oedeem → drukverband beperkt
oedeem
2) Na 48u:
o Start revascularisatie
, 3 theorieën:
o Directe anastomosen tussen wondbed en ent
o Vaten van wondbed groeien in ent
o Dode vaten in ent dienen als geleider voor ingroeiende vaten
3) Na 5 dagen:
o Gewicht ent neemt af
o Celdeling in epitheel van ent
2.5. Complicaties en aandachtspunten bij een huidtransplantatie
2.5.1. Op de acceptorplaats
• Direct na oogst is kleur wit, na enkele dagen roze → nagaan capillaire refill
• Ent ligt beneden niveau omliggende huid, vermindert na een aantal weken
• Falen door:
o Avasculair wondbed
o Afschuiven
o Hematomen of seromen
o Infectie
o Necrose van de ent
2.5.2. Op de donorplaats
• Donorplaats FTG = chirurgische wonde
• Donorplaats STG = schaafwonde
o Pijnlijk
o Goed wondklimaat nastreven
▪ Alginaten of hydrofiber verbanden
▪ Schuimverbanden, siliconeverbanden, vetverbanden
o Altijd verbanden goed losweken
o Reëpithelialisatie na 2-3 weken
o In het begin wat roze, nadien hypopigmentatie
• Vertraagde wondheling
o Door afname dikkere ent
▪ Verkeerd ingesteld dermatoom
▪ Enkel genezing uit wondranden
▪ Ontstaan van hypergranulatie en broos epitheelweefsel
o Aanwezigheid oud bloed → debris
o Infectie
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Romy2000. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.90. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now