Summary
Samenvatting VRH 3a Interne
- Course
- Institution
samenvatting van zowel het boek en powerpoint + oefeningen
[Show more]
Seller
Follow
Romy2000
Content preview
VRH 3a interneIntensieve zorg
Bewaking
• Nauwgezet parameters opvolgen om kort op de bal te spelen.
• Intensieve bewaking is vaak ook invasieve bewaking
• Invasieve bewaking houdt heel wat risico’s in
Onderscheid:
• Chirurgische intensieve zorgen eenheid → De inpakt op het lichaam, inwendige
problematiek
• Inwendige intensieve zorgen eenheid
Redenen van opname:
• Risico op afwijkende vitale parameters
• Het hebben van afwijkende vitale parameters die streng bewaakt of ondersteunt
dienen te worden evenals vitale functies bv. ondersteunen van ademhaling
• Elk moment parameters kennen, evolutie parameters opvolgen
1. Cardiale monitoring Hartfrequentie
Arteriële bloeddruk
Mean arteriële bloeddruk
Curve:
Qua vorm identiek aan rode curve:
arteriële meting, de druk is lager dan de
bloeddruk, gemeten in de arteria
pulmonalis
Centrale T°
Zuurstofsaturatie: percentage RBC
gebonden aan zuurstof
Polsslag
Mean arteriële bloeddruk:
= Gemiddelde druk die heerst in de arteriën doorheen een volledige hartcyclus
• Berekenen: Systole + 2 x diastole /3
• Geeft meer info over de weefselperfusie: hoe goed is de flow van bloed en van
zuurstof naar weefsels toe
• Goede weefselperfusie houden door een mean arteriële bloeddruk te behouden van
> 65 mmHg
• hersenen, hart, lever, nieren hebben het meest last van een verlaagde mean arteriële
bloeddruk
• Nieren zullen snelst inpakt ondervinden, dit uit zich door een verlagende of zelfs
wegvallende diurese (acute nierinsufficiëntie)
,1.1. Wat is cardiale monitoring
• Pols = mechanische drukgolf voelbaar in bepaalde perifere arteriën
• Hartritme = elektrische activiteit van het hart
o De monitor meet de afstand tussen de R toppen, R top is de hoogste positieve
uitslag op een ECG
o Beperkte ritme – analyse door het toestel = bepaalde afwijkingen herkennen
1.2. Hoe gaan we cardiaal monitoren
• Gebaseerd op de driehoek van Einthoven, 5 elektroden: 4 op de extremiteiten, de 5de
op V1
o 7 afleidingen in beeld: I, II, III, AvL, AvR, AvF, V2
o Kan ritmestoornissen en ischemie in kaart brengen → bevestiging 12 afleidingen
ECG
→ zelfde driehoek als op ECG maar dan kleiner op
het lichaam
▪ Geel: links, subclaviculair
▪ Rood: rechts, subclaviculair
▪ Groen: links voorste axillaire lijn
▪ Zwart: rechts voorste axillaire lijn
▪ Wit: V1
1.3. Aandachtspunten bij cardiale monitoring
• Zo dicht mogelijk bij de correcte positie
• Aandacht voor huidirritatie
• Regelmatig elektroden verversen
• Elektroden bevatten geleidende gel
• Overmatig zweten → loskomen draden
• Onrust → foutief geïnterpreteerd als ritmestoornis
2. Pulse oximetrie
2.1. Wat is pulse oximetrie
• Meten van de polsslag en zuurstofsaturatie in het bloed, het geeft een beeld van de
respiratoire toestand
• Saturatie = aantal RBC die verzadigd zijn met zuurstof → beeld zuurstofopname
• Polsslag niet gelijk aan de hartslag van de cardiale monitoring → incorrecte meting
, 2.2. Hoe werkt pulse oximetrie
• Eiwit breekt licht, infrarood licht wordt gestuurd en aan de andere kant gecapteerd
• Het verschil in breking van het licht door gebonden hemoglobine en niet gebonden
hemoglobine laat toe om de saturatie te meten
2.3. Aandachtspunten bij pulse oximetrie
• Koude handen → minder doorbloeding → geen correcte meting
• Nagellak houdt infrarood licht tegen
• Beweging kan storing geven
• Opletten voor drukletsels door langdurig aanliggen
• CO intoxicaties: de saturatie is goed, het toestel maakt geen onderscheid tussen
hemoglobine gebonden aan zuurstof of aan CO
• Stel alarmen in (continue meting)
3. Niet invasieve bloeddrukmeting
3.1. Hoe wordt er niet invasief gemeten
• Meting via manchet, aangebracht rond de bovenarm, de leiding wordt met de monitor
verbonden en zal op bepaalde momenten metingen uitvoeren
• Ultrasone microfoon ipv. stethoscoop
• Starten door een interval in te stellen of manueel
3.2. Aandachtspunten bij NIBD
• Correct aanbrengen van de manchet aangegeven zone t.h.v. arteria brachialis
• Manchet blaast op tot een bepaalde druk, indien frequente metingen nodig zijn →
arteriële katheter
• Wissel de manchet van arm ter preventie van drukletsels en ongemak
• Stel alarmen in
4. Invasieve bloeddrukmeting
4.1. De principes
• Wet van Pascal = druk plant zich gelijkmatig voort in een vloeistof
• 2 punten die zich op dezelfde hoogte bevinden ondervinden gelijke druk
• Druk meten ter hoogte van het linker ventrikel
• Werken met een gesloten systeem
4.2. De delen van het systeem
1) De katheter
• Kunstof katheter ingebracht in een perifere arterie d.m.v. de Seldinger techniek
• Seldinger techniek = Aanprikken met een naald waardoor een voerdraad wordt
ingebracht, de naald wordt verwijderd en voerdraad blijft ter plaatse. Hierover wordt
de katheter geschoven, deze wordt vastgehecht.
• Plaats: arteria radialis en femoralis
2) De drukbestendige leiding
• Correcte voortzetting druk door de vloeistof: leiding mag niet oprekken onder invloed
van druk anders krijgen we geen correcte meting
• Smallere hardere leiding
3) De transducer (= eigenlijke meetapparaat)
• Zet de mechanische drukgolf om in een elektrisch signaal
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Romy2000. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.93. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
50064 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now