Verpleegkundige dossierbespreking / Dossierbespreking - Kwaliteitsregister / Minor palliatieve zorg
139 views 5 purchases
Course
Verpleegkundige dossierbespreking
Institution
Saxion Hogeschool (Saxion)
Dit is de uitwerking van de opdracht 'Verpleegkundige dossierbespreking' voor het kwaliteitsregister en 'Dossierbespreking' voor de minor palliatieve zorg. Dit document kan voor beide gebruikt worden en dient alleen als voorbeeld te worden gebruikt. Inleveren hiervan zal dienen als plagiaat.
“Door het inleveren van dit werkstuk verklaar ik dat het werkstuk eigen werk is en vrij
is van plagiaat”
,Inhoud
Inleiding..........................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1: De zorgsituatie..........................................................................................................2
Hoofdstuk 2: Het zorgplan..............................................................................................................5
Hoofdstuk 3: Het MDO...................................................................................................................7
Hoofdstuk 4: De uitvoering.............................................................................................................8
Hoofdstuk 5: Multidisciplinaire samenwerking..............................................................................9
Evaluatie.......................................................................................................................................10
Reflectie........................................................................................................................................12
Conclusie......................................................................................................................................14
Literatuur......................................................................................................................................15
1
,Inleiding
Dit verslag is geschreven voor de producttoets ‘dossierbespreking’ vanuit de minor palliatieve zorg.
De casus voor dit verslag is voorgelegd vanuit het stageadres. Ik heb toestemming gekregen van
de zorgorganisatie om hun organisatie bij naam te noemen in dit verslag. De casus is op waarheid
gebaseerd, maar wordt in dit verslag anoniem verwerkt door het gebruiken van een fictieve naam.
Hierbij is rekening gehouden met de Beroepscode van Verpleegkundigen en Verzorgenden
(Nursing, 2015).
- Beroepscode 2.12: ‘Als verpleegkundige/verzorgende ga ik zorgvuldig om met
vertrouwelijke informatie over de zorgvrager (het beroepsgeheim) (Nursing, 2015)’.
- Beroepscode 2.13: ‘Als verpleegkundige/verzorgende respecteer en bescherm ik de privacy
van de zorgvrager (Nursing, 2015)’.
In dit verslag komen verschillende competenties van de verpleegkundige aan bod, waaronder de rol
als zorgverlener, communicator, samenwerker, organisator en professional. Deze rollen worden
hieronder nader toegelicht.
Zv 2. Je stelt in overleg met zorgvrager, naasten en (informele) zorgverleners een zorgplan op met
beoogde resultaten en interventies.
- Er is overlegd met de zorgvrager en de palliatief verpleegkundige van de zorgorganisatie of
de gegevens mocht gebruiken voor dit verslag. Door middel van de gesprekken met de
zorgvrager en zorgverleners is het zorgplan opgesteld.
Zv 4. Je evalueert tijdens de zorgverlening, continu en systematisch de zorgbehoefte en de
zorgresultaten om de zorg in afstemming met de zorgvrager en (informele) zorgverleners zo nodig
bij te stellen.
- Tijdens de zorgverlening, het voeren van gesprekken met de zorgvrager en zorgverleners
en het uitvoeren van het MDO is er continu gekeken naar de zorgbehoefte van de
zorgvrager, en zijn de zorg en de interventies in afstemming met de zorgvrager opgesteld
en kunnen zo nodig worden aangepast.
Cm 2. Je neemt actief deel aan (multidisciplinaire) overlegvormen om de problematiek van de
zorgvrager zowel op lichamelijk, als psychisch, sociaal en spiritueel gebied te bespreken.
- Tijdens het MDO hebben alle disciplines actief deelgenomen. Op deze manier kon de
problematiek van de zorgvrager op de vier verschillende gebieden worden besproken en
konden juiste en passende interventies bedacht worden om de zorgvraag en het doel te
kunnen bereiken.
Sw 2. Je levert een bijdrage aan (ethische) besluitvorming door ethische vraagstukken en morele
dilemma’s in de palliatieve zorg (multi)disciplinair bespreekbaar te maken.
- Er is een bijdrage geleverd aan de besluitvorming in de palliatieve zorg. De problematiek is
bespreekbaar gemaakt tijdens het MDO. Hierbij hebben alle aanwezige disciplines overlegd
wat het doel is dat bereikt moet worden en hoe dit bereikt kan worden.
Og 1. Je doet voorstellen om de kwaliteit van de (multidisciplinaire) samenwerking te verbeteren.
- Tijdens het uitvoeren van het MDO zijn de aanwezige disciplines met voorstellen gekomen
om de samenwerking tijdens het MDO te verbeteren om zo een gestructureerd en geordend
MDO uit te voeren.
Pf 2. Je reflecteert op de eigen visie, waarden en normen, eigen professioneel handelen en gedrag
ten aanzien van het leven en de dood.
- Er is gereflecteerd op de eigen visie van de verpleegkundige. Hierbij is rekening gehouden
met de eigen waarden en normen, het eigen professioneel handelen en het eigen gedrag
ten aanzien van het leven en de dood. Deze punten zijn allemaal van toepassing tijdens het
reflecteren op de zorgsituatie en hoe er tegen aan gekeken wordt.
Hoofdstuk 1: De zorgsituatie
Zorgsituatie
Mevr. Hendriksen, is 79 jaar en sinds 8 jaar weduwe. Ze heeft een dochter en een zoon, maar deze
wonen te ver weg om regelmatig op bezoek te komen. Mevrouw woont in een verzorgingshuis op
een somatische afdeling.
Mevrouw is bekend met COPD Gold 4 in een vergevorderd stadium. Hierom kan mevrouw gezien
worden als palliatieve zorgvrager. Door de COPD is het energie niveau erg laag en ervaart ze hinder
van benauwdheid bij inspanning. Door deze lichamelijke gesteldheid vindt mevrouw het moeilijk om
buitenshuis te komen. Hierdoor is de angst ontstaan om te vereenzamen.
Mevrouw zit 24 uur per dag aan de zuurstof en heeft daarnaast regelmatig last van
duizeligheidsklachten.
Naast COPD is mevrouw gediagnostiseerd met hartfalen en longemfyseem. Mevrouw houdt vocht
vast in beide onderbenen. Hiervoor gebruikt ze steunkousen. Deze worden altijd aangetrokken met
2
, de doff ’n dunner, omdat mevrouw last heeft van een dunne, kwetsbare huid, waardoor snel
wondjes kunnen ontstaan.
Verder maakt mevrouw gebruik van een rollator en een zuurstof concentrator.
Mevrouw heeft een niet reanimeren beleid, en er wordt per keer gekeken en overlegd met
mevrouw of een ziekenhuisopname nodig is.
Beeld patiënt op vier dimensies
Lichamelijk welbevinden
- Heeft COPD Gold 4. Hierdoor is het energieniveau erg laag en ervaart mevrouw hinder van
benauwdheid bij inspanning.
- Houdt vocht vast in beid onderbenen.
- Heeft een hele dunne en kwetsbare huid, waardoor gemakkelijk wondjes kunnen ontstaan.
- Ervaart klachten van duizeligheid en kortademigheid, hierdoor is het lastig om lange
stukken te lopen zonder hulpmiddel.
Psychisch welbevinden
- Kan door haar lichamelijke gesteldheid moeilijk buitenshuis komen, waardoor mevrouw
angst ervaart om te vereenzamen.
- Is cognitief helder en adequaat
Sociaal welbevinden
- Heeft door de COPD Gold 4 een verminderde conditie, waardoor het conditioneel niet
mogelijk is om zelfstandig activiteiten buitenshuis te ondernemen.
- Heeft weinig sociale contacten en familie woont te ver weg om regelmatig op bezoek te
komen.
Existentieel welbevinden
- Heeft COPD Gold 4 in een vergevorderd stadium, waardoor er geen
behandelingsmogelijkheden meer zijn tot genezing. Mevrouw heeft de situatie aanvaart,
maar heeft aangegeven niet steeds herinnert te willen worden aan het feit dat er geen
behandeling meer mogelijk is. Daarnaast zou mevrouw het fijn vinden om te kijken wat er
verbeterd kan worden aan de kwaliteit van leven.
Levensverwachting: Onbekend. Er is sprake van een geleidelijke, maar progressieve acheruitgang,
waarbij tussentijds ernstige periodes van exacerbaties optreden
Figuur 1: Ziektetraject bij hartfalen en COPD (Pallialine, z.d.)
Mevrouw Hendriksen heeft haar medicatielijst in eigen beheer. Mevrouw maakt gebruik van de
voorgeschreven medicatie die is weergegeven in tabel 1: ‘medicatie’. Daarnaast heeft mevrouw zo
nodig medicatie die ze in overleg mag innemen. Deze medicatie staat weergegeven in tabel 2: ‘zo
nodig medicatie’
Tabel 1
Medicatie
Acetylsalicylzuur 80MG tablet opgelost in water
- 1x dgs (8 uur)
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Nise239. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.28. You're not tied to anything after your purchase.
