Samenvatting van de les en de PPT. Overzichtelijk met veel voorbeelden en beschrijvingen. Als je deze samenvatting kent, kan je nagenoeg elk ECG oplossen. Er is nog een tweede document over ECG's dat je kan vinden op mijn profiel met een samenvatting van extra EXG's, de belangrijkste principes en u...
Electrocardiogram
1. Normaal ECG
• Wat lees je af op het ECG
• 1mm = 1 klein hokje = 0.1 mV of 40 ms
• Controleer eerst ritme: regulier, snel/traag?
• Lage sens en spec
1.1. P-golf
• Duur: <100ms (<3 hokjes)
• Morfologie
o + in I, II, III, aVF, V3, V4, V5, V6
o - in aVR, aVL
o + en dan – in V1, V2
1.2. PR interval
• Zegt iets over voorgeleiding kamer
• Duur: 120-200ms (3-5 kleine hokjes)
o Kort: WPW, nl
1
,1.3. QRS
• Duur: <100ms
o Breed: BTB, ventriculair ritme
• Morfologie
o – in: aVR, aVL, V1, (V2)
o + in: I, II, (III), aVF, V3-V6
▪ Stel ze zijn -: LAHB
o Pathologische Q-golven?
o Pre-excitatie?
• As: zie je op perifere afleidingen (frontaal vlak)
o Bepaling as
▪ Kwadrant methode
▪ Adhv QRS
• Grootste QRS + → as parallel aan die afleiding en in de richting vd +
electrode (en de afleiding die daar loodrecht op staat, heeft grootste
– deflectie) (bv grootste opschrijving + in II → as = 60°)
Grootste QRS negatief → as parallel en in de richting vd negatieve
electrode (bv grootste opschrijving – in II → kijk op cirkel en doe II 60°
- 180° → as = -120°)
• Bv: grootste + in II dus as 60°. Grootste – in aVR dus klopt
▪ Equifasisch complex: som – en + deflecties = 0
• As staat loodrecht op afleiding met equifasisch complex
o Mogelijke assen
▪ Nl: -30° tot 90°
▪ Linker as: -30° tot -90°
▪ Rechter as: 90° tot 180°
▪ Noord-West as: -90° tot -180°
2
,• R-progressie in precordiale afleidingen (V1-V6, horizontaal vlak)
o R neemt toe van V1-V6
o S neemt af van V1-V6
o Transitiezone: V3 en V4
o R/S in V1<1 en in V6>1
• J-punt = einde QRS
• q-golf fysiologisch in I, aVL, III, V5, V6
1.4. T-golf
• Morfologie: volgt ongeveer zelfde richting als QRS, mooi afgerond, op einde vd AP
o Uitzondering: vaak – in III, vaak + in V2
o Asymmetrisch met traag stijgen en snel dalen
o Soms U-golf
o Amplitude: <5mm in perifere afl, <10mm in precordiale afl
1.5. QT interval
• Duur: afh v hartfrequentie
o 60 bpm: QTc <440ms
o Sneller ritme: verkorting QT
𝑄𝑇 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑎𝑙 (𝑚𝑠)
• Correctie voor hartfrequentie: QTc interval =
√𝑅𝑅 (𝑠)
1.6. ST segment
• Van J-punt tot begin T-golf
• Normaal: isoëlektrisch
• Beoordeel
o J-punt: iso, depressie, elevatie?
▪ J-punt elevatie in V1 en V2 zonder ST-elevatie is normaal, ook bij atleten en
jongeren
o J-punt + 80ms: iso, elevatie?
o Depressie, elevatie?
• ST depressie kan oplopen of aflopen (laatste wijst altijd op patho)
3
, • ST elevatie is convex of concaaf
2. Stoornissen in het sinusritme
• Normaal sinus ritme
o 500-100 bpm
o NORMALE P-top
o PR en geleidingen, QRS, T-toppen: normaal of abnormaal
• Sinus bradycardie
o Als ritme te traag: escape ritme
▪ Regelmatig en smal QRS (want escape ontstaat boven bliksem)
o Deze vorm v AV dissociatie ≠ AV blok
• Sinus arrest: pauze is GEEN exact veelvoud vh basaal PP-interval
3. Geleidingsstoornissen
• Intraventriculair: RBTB, LBTB, LAHB, LPHB, BB, TB, alternerend BTB
o Altijd infranodaal (?)
• AV geleidingsstoornissen
o Intranodaal
o Infranodaal
3.1. Intraventriculaire geleidingsstoornissen
3.1.1. RBTB
• Voorkomen
o Structureel normaal hart: normaal, atleten (onvolledig RBTB tot 10-50%), tachycardie
(RBT aberrantie)
o Structureel hartlijden: degeneratief, ASD, infarct, longembool, anti-aritmica
• Morfologie in horizontaal vak
o QRS >120ms in alle afleidingen
▪ rSR’ = konijnenoor in V1-V2
▪ Brede S = hangmatje in V5-V6, I en aVL
o PR normaal
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lianakirkov. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $17.35. You're not tied to anything after your purchase.
