Problemen Van Longen, Bloedvormende Organen En Nieren
Summary
Nefrologie - complete samenvatting
121 views 2 purchases
Course
Problemen Van Longen, Bloedvormende Organen En Nieren
Institution
Universiteit Gent (UGent)
Samenvating van zowel de lesse, de PPT en de cursus. Kortom alle info gebundeld in 1 overzichtelijk document.
Als je tight budget bent, kan je mij een prive berichtje sturen op messenger (Liana Kirkov) en dan regelen we iets :)
Problemen Van Longen, Bloedvormende Organen En Nieren
All documents for this subject (8)
Seller
Follow
lianakirkov
Reviews received
Content preview
Nefrologie
• Doel
o Herkennen nierptn
o Interpretatie labo resultaten, aanvraag labo
o Ernst/complicaties inschatten
o Diagnostisch uitwerken/doorverwijzing
o Behandeling/preventie
• Theorie: anamnese met klachten, symptomen, klinisch onderzoek, urine, bloed, anderen
investigaties
• Praktijk: Klachten, symptomen en/of urine, bloed: nierziekte X, nierziekte Y en ziekte Z
• Cursus: tussen haakjes wel kennen, cursief niet kennen
1. Onderzoeksmethoden
• Bevloeiing en filtratie
o A renalis (1.2l/min) → aff arteriolen bevloeien glomeruli → capillaire lissen (20% vh
plasma treedt uit bloedbaan en w opgevangen in ruimte Bowman) = prim urine →
resterend bloed verlaat glomerulus via efferente arteriole
o Prim urine lijkt sterk op plasma (maar zonder eiwitten < 40.000D)
o Tubulus: resorptie Na, K, HCO3, Ca, PO4, H2O, glucose en AZ
o Distale tubulus en ductus colligens: fijnregeling NaCl (via ANP) en H2O (via ADH)
o Ductus colligens: zuursecretie
• Endocriene functie (epo, renine, omzetting VitD) en autocriene functie (endothelines, PG)
• Onderzoeksmethoden
o Anamnese en nazicht medisch dossier, KO, urineonderzoek, bloedonderzoek en
bepaling nierfunctie, beeldvorming (echo urinaire tractus, duplex a en v renalis, CT,
MRI, isotopenscan), nierbiopt, onderzoeken ter evaluatie schade aan andere organen
(oogfundus, echocardio, ECG)
1.1 Inleiding
• Functie nier: eliminatie afvalstoffen: glomerulaire filtratie, tubulaire secretie, katabolisme
• Onderscheid prerenaal, renaal/parenchym en postrenaal nierlijden
o Prerenaal: onvoldoende perfusiedruk
o Postrenaal: urine vloeit onvoldoende af
• Glomerulus
o Onderdeel van nier waar filtratie optreedt: GFR =
glomerulaire filtratie snelheid = 125ml/min of 180 l/24u
o Cut off permeabiliteit: 40.000 Dalton
o 2 delen: bloed en tubulair
▪ Blind eindigend stuk tubulus (bruin) geplakt tegen
capillaire lis = overgang van plasmawater naar
ultrafiltraat/prim urine
• Nefron
o Glumerulus → tubulair systeem
o Doel
▪ Prim urine modifiëren
▪ Tubulaire secretie afvalproducten/GM
1
, o Prox: resorptie zout, bicarbonaat, glucose
o Henle: water
o Dist: fijnregeling (bv K)
• Nier: bloedvaten, nefron (glomeruli en tubuli), interstitium, afvoersysteem urine
• Tabel
1.2.1 Visueel en dipstick
• Visuele inspectie
o Zeer donkeren urine: hemoglobinurie
▪ Hb komt in de urine door hemolyse
o Bruine urine: leverfalen met hyperbilirubinemie
o Pyurie = troebele urine door WBC
o Schuimende urine: proteïnurie
o Gedilueerde urine: nefropathie, veel drinken
• Dipstick: RBC, WBC, cilinders, kristallen, eiwit, kweek, ionen, osmol (hypoNa), glucose, pH
o Positief vr vrij Hb, myoglobine of RBC: verder onderzoek met urinesediment
o Positief vr eiwit: steeds kwantificatie
1.2.2 Urinesediment
• Urinesediment: centrifugeren urine (max 2u na mictie)
o RBC, WBC, kristallen, cilinders, bacteriën, epitheelcellen
2
, o RBC <25/𝜇l (of max 5/veld), WBC <25/𝜇l, plaveiselepitheel 25/𝜇l
o Hyaliene cilinders: 3/𝜇l
o Pathologische cilinders: 1/𝜇l
RBC: hematurie
• Hematurie vs hemoglobinurie/myoglobinurie/rode kleurstof: centrifugeren
o Hematurie: bezinking RBC
o Hb: vrije kleurstof (kleurstof niet intracellulair)
• Hematurie: vorm RBC
o Isomorf: bloeding in urologische tractus
o Afwijkende RBC (acanthocyten): glomerulaire hematurie
o Oorzaken rode urine na lichamelijke inspanning
▪ Glomerulaire hematurie, inspanningshematurie, opstoot IgA nefropathie
▪ Hemoglobinurie door traumatische hemolyse (trauma rode bloedcellen thv
voeten)
▪ Myoglobinurie door rabdomyolyse
▪ Traumatische niet glomerulaire hematurie (trauma nieren/of blaas)
Leukocyten, tubulaire cellen, kristallen en cilinders
• Leukocyten: infectie
o Geen groei bij kweek (steriele leukocyturie): mycoB tuberculosis, AB vr afname
urinekweek, papilnecrose, acute interstitiële nefritis, nefrolithiasis, chlamydia,
anaerobe bacteriën
o Eosinofielen: acute allergische interstitiële nefritis, cholesterolembolen thv nier
• Tubulaire cellen: tubulusnecrose, acute interstitiële nefritis
• Kristallen
o Veel Ca-oxalaat en urinezuurkristallen: saturatie met mogelijks steenvorming.
o Cystinekristallen: cystinurie
• Cilinders = agietsel v tubulus
o Tamm Horsfall Mucoproteïne: gemaakt in Henle, niet patho
o Cilinder met RBC: zeker dat RBC in de tractus zitten voor de tubuli (in de nier)
▪ Steeds patho: glomerulonefritis, ernstige interstitiele nefritis
o WBC: nierinfectie of niet-bacteriële inflammatie (acute interstitiële nefritis)
o Epitheelcel: acute tubulusnecrose en acute interstitiële nefritis
o Granulaire cilinders (korrelcilinders): intrinsiek nierlijden (acute tubulusnecrose)
o Vetcilinders: nefrotisch syndroom
Proteïnurie
• Oorzaken
3
, o Glomerulaire proteïnurie: ↑ permeabiliteit glomerulus (schade of verhoogde druk)
▪ Selectief (enkel albuminurie) <--> niet-selectief (ook grotere eiwitten)
o Tubulaire proteïnurie: ↓ resoprite thv tubulus (schade)
▪ Eiwitten met laag moleculair gewicht
▪ 𝛼1 microglobuline: nefrotoxiciteit, Fanconi syndroom, cystitis vs pyelonefritis
o Overloop proteïnurie: te hoge plasma[] v bepaalde eiwitten
▪ Bence Jones = vrije lichte ketens: multiple myeloom
• Proteïnurie meten: urine teststrook (ev zeer gevoelig vr albumine), turbidometrie
o Klassieke teststrook: detectie albumine vanaf 150 mg/l
▪ Ptn produceert 2l/d → 300mg/24u
▪ Nadeel: enkel testing albumine
o Kwantitatieve bepaling: 24u-collectie
▪ Indien niet mogelijk: urinestaal → proteïnurie uitdrukken in g eiwit / g
creatinine (indien aanwezig: enkele keren herhalen)
o Ook bij koorts, infectie, hevige inspanning
• Proteïne/creatinine (G/G) in urine (EXAMEN)
o Doel: eiwitverlies meten
o Urinestaal die je gaat corrigeren obv een afvalstof in urine om correctie te maken vr
delutie-effect
▪ Iemand die veel drinkt en plast en heeft 1g eiwit per liter = veel proteïnurie
▪ Creatinine = maat voor hoe geconcentreerd de urine is
• Urine gedilueerd: lage creatinine
• Urine geconcentreerd: hoge creatinine
▪ Liefst op ochtendstaal (savonds is de proteïnurie hoger door inspanning
doorheen de dag)
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lianakirkov. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $19.01. You're not tied to anything after your purchase.
