Functie van het bekken
Stabiliteit, mobiliteit en bescherming van kleine organen die in het bekken liggen.
- Stabiliteit = krachtoverdracht (gewicht dragend) OL naar romp & omgedraaid
o Compressie gewrichtsvlakken
- Beweeglijkheid = schokabsorberende functie
o 1-3 graden belastende positie/ onbelastende positie 5 graden beweging
o Indien stijve ring zonder beweeglijkheid risico op bekkenfracturen
o Moeilijk om evenwicht te vinden tussen stabiliteit en beweeglijkheid
- Bescherming organen klein bekken
- Evenwicht bij constante compressie; beweeglijkheid gehinderd
Vleeming en Lee
- Form closure
o Anatomie zorgt voor stabiliteit
Door structuur, oriëntatie en vorm van de gewrichten
Ligamentaire systeem (sterk)
Onregelmatige structuur gewrichtsvlakken
Wigvorm sacrum
- Force closure
o = krachten rond gewricht voor stabiliteit (grondreaciekracht & Fz)
Compressie van de gewrichtsvlakken neemt toe tijdens belasting
Spieren
Ligamenten
Lumbopelvische fascia
Peesblad dat spieren omgeeft
self locking mechanisme: CPP
Hefboom: ligamenten “noot in notenkraker”
Bijdrage spieren en fascia
Lokaal: feedforward mechanisme
MF, Tr a
Psoas (diepe vezels)
DF, BB cilinder
intertransversarii en interspinalis proprio
Globaal: verbinden thorax en pelvis beweging
- Motor control
- Emotions & awereness
o Activatie sympatisch ZS bij sterke emoties, stress
o Pijn kan via limbisch systeem ook negatieve emoties veroorzaken; angst; verdriet,
uitzichtloosheid
Wisselwerking pyschologische factoren en pijn die normaal zijn
Force closure – form closure – belasting
Nala Melis Pagina 1
, MSK3:praktijk:bekken
Het diagnostisch proces van het bekken
- Verwijzing en aanmelding
- Anamnese
- Inspectie
- Klinisch onderzoek
o Positie test: lokalisatie en relatieve symmetrie
o Pijnprovocatietesten
o Mobiliteitstest
o Motorische controle
Nutatie en contranutatie
Nutatie:
- Promotorium naar anterieur en inferieur
- Ilium posterieure rotatie
- Vooral in zit en stand
- Sacrum gaat naar voor tov ilium
- Flexie van de romp vanuit stand
- Vanuit ruglig been heffen
Contranutatie
- Promotorium naar posterieur en superieurs
- Ilium anterieure rotatie
- Lig
- Sacrum gaat naar achter tov ilium
- Been optillen vanuit buiklig
- KONT IN = staartbeentje naar binnen
Anatomie vh bekken
4 botstukken
2 os ilium
Os pubis
Os sacrum
3 beenderen
Facies auricularis
3 gewrichten
Art. sacro-iliaca ant
synoviaal
Art. sacro-iliaca post.
syndesmose
Symphisis pubis
Amfiartrose
Stevige ligamenten
CPP SI-gewricht
Nutatie sacrum
Spieren
Origo & insertie
Functie
bezenuwing
Nala Melis Pagina 2
, MSK3:praktijk:bekken
1. Verwijzing
SIJ – instabiliteit
SIJ- blokkage
SIJ- ontsteking
- Meestal bursitis in heup
SIJ- dysfunctie
2. Anamnese
Anamnese en inspectie
Vrouw: sacrum korter en bekken breeder
Man: langer sacrum en bekken is minder breed, subpubische hoek is breder.
Verwijzing en aanmelding
Vermelde klachten sacro-ilicaal gewricht op het voorschrift:
- SIJ blokkage
o Ga je niet zien in je praktijk
- SIJ-dysfunctie
o Er is iets mis maar weet niet wat
- SIJ-ontsteking
o Acute fase niet in praktijk
o Pas erna komen ze langs
- SIJ-instabiliteit
o Bestaat niet echt
Anamnese
- Mogelijke oorzaak van LRP (15-30%)
- SI-dysfunctie= dysfunctie van één (of beide) SIG (en)
- Symptomen:
o Pijn
o Hypo- of hypermobiliteit
o Tekens van inflammatie
o Onvermogen tot steunname
- Meestal unilateraal pijn
- Bezenuwing SIJ van L2-L4 mogelijk breed gerefereerde pijnpatronen
- Uitstralend naar:
o Lage rug
o Gluteale regio
o Bovenbeen
- Urine-incontinentie, andere BB-klachten?
o Vaak naar toilet, urineverlies, …
- Zwangerschap?
- Risicofactoren
o Veel flexie, rotaties tijdens werk
o Oncomfortabele werkhouding
o LRP voor zwangerschap
o > 1 zwangerschap
o Weinig fysiek actief
- Trauma
Pijnregio
Nala Melis Pagina 3
, MSK3:praktijk:bekken
Infiltratie met pijnblok om zeker te weten maar gebeurt niet veel
Nala Melis Pagina 4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller NM99. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.01. You're not tied to anything after your purchase.