Dit document bevat alle info uit de les en de PPT, incl foto's.
Als je tight budget bent, kan je mij een prive berichtje sturen op messenger (Liana Kirkov) en dan regelen we iets :)
Oftalmologie
1. Het rode oog
• Zeer frequente klacht in de algemene praktijk
• Nauwkeurige anamnese is essentieel
o Bilat of unilat → unilat is vaak ernstiger
o Trauma, allergieën
o Visusdaling of niet
o Pijnloos, ongemak of echte pijn ?
o Waterige of etterige secreties ?
• Gevolgd door onderzoek → leidt meestal tot de juiste diagnose
1.1 Banale oogklachten (niet gevaarlijk)
1.1.1 Conjunctivitis
• Conjunctivale injectie (slijmlaag op oog), geen aantasting hoornvlies
• Ongemak, geen pijn (gritty feeling)
• Secreties: helpen in de DD
• Zicht intermittent wazig door secreties, maar geen visusdaling
• Etiologie
o Allergisch
o Viraal
o Bacteriëel
o Chlamydia
• Als unilateraal: uitsluiten vreemd voorwerp!
A. Allergische conjunctivitis
• Anamnese
o Jeukende, piekende ogen
o Bilateraal, soms unilateraal (indien bv gewreven met de stof in 1 oog)
o Waterige tot mucoide secreties
o Familiale predispositie (atopie)
o Gelijkaardige episodes in verleden in hetzelfde seizoen
o Recent contact met chemicaliën/oogdruppels (bv eomycine, BAK, CL producten)
• Onderzoek
o Diffuse, matige conjunctivale injectie
o Zwelling conjunctiva (= oedeem = chemosis)
o Heldere secreten, mucusdraden
o Papels thv de tarsus (binnenkant ooglid)
o Volumineuze papels = cobblestones
▪ Actief: slijm zichtbaar tss papels
▪ Niet actief : soms papels behouden
• Behandeling: inwerken op histamine, mastcellen, …
o Topische antihistaminica en vasoconstrictoren
o Collyria → inhiberen mastcel degranulatie
o Orale antihistaminica
o Cave: chronische behandeling
1
, o Topische steroïden: allergie onderdrukken MAAR …
• Bijwerkingen topische steroïden (meeste bijwerkingen onder druppelvorm)
o Cortisone glaucoom (door drukstijging) → irreversibel visusverlies
o Cortisone cataract (kan je nog opereren)
o Inductie/heropflakkering van herpes keratitis (koortsblaas op hoornvlies)
→ NOOIT cortisone oogdruppels voorschrijven of verlengen zonder overleg met oogarts
B. Virale conjunctivitis
• Banaal
o Maar kan hoornvliesletsels geven en is extreem besmettelijk
• Anamnese
o Dikwijls in associatie met BLW infectie (adenovirus)
o Dikwijls epidemisch
o Bilat, maar begint vaak unilateraal
o Gevoel van zand
o Waterige secreties (geen etter)
o Kan weken duren
o Infectieus 2w voor de klinische tekenen
• Onderzoek
o Bilaterale, diffuse conjunctivale injectie
o Heldere secreties
o Lymfadenopathie submandibulair en pre-auriculair
o Follikels (kleine, geelwitte puntjes op de conjunctiva = lymfoide aggregaten)
o Soms nummulaire opaciteiten thv cornea
• Behandeling
o Spontane genezing = de regel (weken) → GEEN AB
o Extreem besmettelijk: arbeidsongeschikt!
o Symptomatische behandeling
▪ Kunst tranen
▪ Collyria op basis van NSAID
o Steroïden: nooit zelf voorschrijven !
▪ Cave: droge ogen voor de rest van hun leven
▪ Oogarts: nummulaire opaciteiten
C. Bacteriële conjunctivitis
• Zeldzaam
• Anamnese
o Ongemak en mucopurulente secreties (typisch etter)
o Begint unilateraal en tast meestal ander oog ook aan
o Oog ‘s morgens dichtgekleefd
o Na te vragen
▪ Contact met iemand met identiek probleem
▪ Epiphora = tranend oog en verstopping traankanaal of ontsteking traanzak
▪ Vreemd voorwerp
• Onderzoek
o Mucopurulente secreties
o Normale visus na uitwassen van etter
o Intense conjunctivale injectie
2
, o Cornea gaaf (fluoresceine test normaal)
o Uitz: gonococcen → corneale melting
• Behandeling
o AB oogdruppels
▪ Elk uur gedurende 1d, nadien 4x/d gedurende 1w
▪ Voldoende hoge dosis, en NOOIT afbouwen
o Oorzaak opsporen
▪ Epifora, corpus alienum, contactlenzen, …
▪ Zeker als unilateraal
D. Conjunctivitis door Chlamydia
• Chlamydia trachomatis
o Obligaat intracellulair organisme
o Twee serotypes
▪ DEK = SOA in de Westerse wereld
▪ ABC = kinderziekte in ontwikkelingslanden = trachoom
• Trachoom
o Op wereldschaal belangrijkste oorzaak van infectieuze blindheid
o Sequens: infectie, entropion, corneale schade
o 1 drop twice a day for three days
• Anamnese
o Jonge seksueel actieve ptn (SOA)
o Chronische uni/bilaterale conjunctivitis
o Folliculaire conjunctivitis
o Genito-urinaire klachten navragen
o Asymptomatisch bij vrouw, maar PID en infertiliteit
o Lang bestaand: cornea betrokken
• Behandeling
o Eenmalige dosis van azitromycine 1gr
o Partners ook behandelen
1.1.2 (Epi)scleritis
• Meestal gelokaliseerde zones van inflammatie
• Nodulair of diffuus
o Nodulair
• Episcleritis: meestal geen systeemlijden
• Scleritis: meestal auto-immuun aandoening (50% rumatoide artritis)
• Anamnese episcleritis
o Rood, drukgevoelig en soms pijnlijk oog
o Geen secreties
o Scleritis veel pijnlijker dan episcleritis
• Onderzoek
o Nodulaire of diffuse zone van ontsteking
o Epi- en sclerale vaten geïnjecteerd (> conjunctivale vaten) = violet kleur
o Drukgevoelig
3
, o DD: phenylephrine druppels (pupil verwijderen + VC) → opp bloedvaten in VC →
conjunctivale infectie kan plots een wit oog krijgen
▪ Als het oog even rood blijft: episcleritis
▪ Re: scleromalacia perforans
1.1.3 Subconjunctivale bloeding
• Anamnese
o Knalrood oog door bloeding, ptn ongerust
▪ Comfortabel oog en goed zicht
▪ Cave: uitdroging hoornvlies → druppeltjes
o Vraag naar trauma of werk met hamer, beitel of slijpschijf → uitsluiten
o Oorzaak: langdurige steroïd druppels (post Tx) → bloedvaten w broos
▪ Re foto: ptn met bloedverdunners
• Onderzoek
o Plaatselijk helrode zone tgv subconjunctivale bloeduitstorting
▪ Kan uitzakken
▪ Zal verkleuren zoals blauwe plek
o Geen pijn of drukgevoeligheid
o Geen etter of secreten
• Behandeling
o Geruststelling, verdwijnt op enkele weken
o Uitzakken, verkleuren
o Bloeddruk controleren
o Indien antico: stolling nakijken
1.1.4 Pingueculum/pterygium
A. Pyngueculum
• Degeneratieve zone op de conjunctiva → fatty deposit
o Typisch 3-9u positie
o Breidt niet uit tot op de cornea
o DD: episcleritis is uitgebreider
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lianakirkov. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $16.83. You're not tied to anything after your purchase.
