Summary
Samenvatting MSK: OL ziekteleer
- Course
- Institution
Samenvatting lessen MSK: OL deel ziekteleer van academiejaar
[Show more]
Seller
Follow
revakikul
Content preview
MSK: onderste lidmaat - ziekteleerH1: HEUPONDERZOEK
Bepaalde systematiek hanteren. Onderzoek heupgewricht nt gemakkelijk à is diep gelegen onder ≠
spierlagen, palpatie is moeilijker dan voor een ander gewricht.
1 Inspectie
- Staand
- Stappend
§ Paslengte: k asymmetrisch zijn (vb. door pijn). Je gaat belastingsduur willen
verminderen bij pijn, steunfaseduur gaat verkorten aan pijnlijke zijde.
§ Trendelenburg-gang
- Liggend
§ Inschatting maken vd beenlengte: evt meten via mediale malleoli, is een estimatie!
Enige exacte meting voor beenlengte is RX. Bij gr ≠ meting radiografisch laten
uitvoeren. Kl ≠ meestal klinisch irrelevant.
2 Mobiliteit
Flexie (meting bij gebogen knie, 110-120°
anders meet je hamstrings)
Extensie (oppassen dat je gn 0-15°
lumbale lordosering meet)
Exorotatie 40-60°
- K variatie inzitten door hoe femurkop is vastgezet
- Femorale anteversie: > endoroatie
- Femorale retroversie: > exorotatie
- Exorotatiebeperking? Meer musculair (gluteaal)
beperking en posterieur
Endorotatie 30-40°
- K variatie inzitten door hoe femurkop is vastgezet
- Goede manier om symmetrie na te gaan: endorotatie in
buiklig à bekken moet goed gestabiliseerd zijn
- Symmetrie moet ons klinisch alert maken.
- Endorotatiebeperking? Meer articulair probleem
Abductie 30-45° (pas op: bekkencompensatie)
Adductie 25° (pas op: bekkencompensatie)
è Gecombineerd = FADIR testen: flexie, endorotatie + adductie. Meer bedoeld voor de specifieke
heupgewrichtspathologie te detecteren.
1
, MSK: onderste lidmaat - ziekteleer
H2: PATHOLOGIE HEUPREGIO
≠ oorzaken
- Musculotendineus
- Articulair
- Osteogeen
- Neurogeen
- Vasculair
- Andere oorzaken
à Belangrijkste probleem: differentieel diagnose k zeer uitgebreid zijn.
- Meest frequent: articulair of musculotendineus. K gevolg zijn v elkaar, is soms moeilijk
probleem.
- Articulair problem: vaak spieren erboven verhooge tonus waardoor je bij adductoren pijn
gaat krijgen a/d spieren zelf, secundair a/e gewrprobleem.
- Soms gaat stabiliteit gewr verloren door spierprobleem, dan ontstaan gewrklachten
secundair a/h spirprobleem.
1 Diagnose
- Baseren op klinische evaluatie
- Beeldvorming: asymptomatische structurele afwijkingen
- Onduidelijke correlatie tss afwijkingen en voorspellen v klachten
- Deformiteit is significant risicofactor voor heuppijn à wil nt zeggen dat dit altijd gaat
gebeuren. Blijkt zeer kl te zijn dat er i/d komende jaren een pijn gaat ontstaan door die
structurele afwijking
è oppassen met structurele afwijkingen op beeldvorming!
è ≠ symptomatische en asymptomatische MRI k je nt maken
è Logisch dat er vaak ≠ afwijkingen te zien zijn zonder dat dit effect heeft op de
functionaliteit of pijn want heup is omgeven door ≠ structuren
è Functioneel geheel: 1 kl zaak afwijkend? Hoeft helemaal gn pijnklachten te geven
Belangrijkste spierletsels in heup/ liesregio
- Adductoren
- Abdominale spieren
- Iliopsoas
- Rectus femoris
è Klnische diagnose: nt altijd beeldvorming nodig
3
, MSK: onderste lidmaat - ziekteleer
4 Osteogeen
4.1 Stressfracturen bekken-heupregio
- Heel belangrijk!
- Meestal low risk stressfracturen
- Enkel femorale stressfractuur is high risk stressfractuur omdat doorbloedbing femurkop thv
femurhals in het gedrang k komen
≠ types stressfracturen femurhals
a) Tensiezijde: meest gevaarlijke omdat deze nog
meer k openscheuren
b) Compressiezijde
c) Volledige
à Vasculariteit femurkop k altijd in gedrang komen en
dan krijg je secundaire avasculaire necrose = blijvend letsel.
- Ptenprofiel: typisch dames (evt. female athlete triad), lange afstandlopers
- Pijnprofiel:
§ Mechanische belastingspijn
§ Nachtelijke pijn
- Klinisch onderzoek
- Beeldvorming
4.2 Osteitis pubis
- Aantasting os pubis
- K door degeneratieve zaken, k DENKT MEN inflammatoir zijn
4.3 Avulsiefracturen
- SIAI (r. femoris)
- SIAS (sartorius)
- Tuber ischiadicum (hamstrings)
à Komen typisch voor rond bekken
5
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller revakikul. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.55. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now