Beste lezer,
Hierbij een document waarin ik alle belangrijke gegevens van de stof/Gigavatting (naar mijn mening) nog een keer overzichtelijk opgeschreven heb. Ik vind het handig om zo'n document nog eens na te lezen voor het tentamen of na de Gigavatting geleerd te hebben (die ook op Stuvia verk...
Minivatting; CSI Diabetes Mellitus
Dit is een kleine samenvatting van de dingen die ik belangrijk vind voor het tentamen van CSI Q8.
Leer de Gigavatting; CSI Diabetes Mellitus voor alle informatie en achtergrondkennis. De Gigavatting;
CSI Diabetes Mellitus kan je kopen op Stuvia of is op minder lucratieve (voor mij althans) methoden
te verkrijgen.
,1. Inleiding Diabetes
- Bloedglucose:
o Normaal nuchter <5,6 vs DM nuchter >7
o Normaal willekeurig <7.8 vs DM niet nuchter >11,1
▪ Er tussenin: prediabetes
o Glucosevariabiliteit is soms de sd
▪ Nu vaker wordt de TIR genoemd.
o Gemiddelde glucosewaarde is de HbA1c
o Bij koolhydraatbeperkt dieet daalt de bloedglucose meer in de eerste vier weken dan bij
vetbeperkt dieet.
- TIR vs HbA1c:
o HbA1c: waarde die de gemiddelde glucosewaarde in het bloed over een langere periode
voorspeld. Dat is voor de meesten <53 mmol/mol = 7%.
o TIR: het percentage aan tijd dat een persoon spendeert met hun bloedglucose niveaus in
een doelgebied. Dat is voor de meesten tussen 70-180 mg/dl
o Verschil: TIR zegt meer over de kans op ernstige hypos. TIR is beter dan HbA1c als maat
voor glucoseregulatie, omdat TIR meer zegt over de variabiliteit van de
glucoseconcentratie dan HbA1c
- Hyperglykemie:
o Bloedsuikerspiegel>11,1 mmol/L
o Symptomen: polyfagie (op begin), polydipsie, polyurie, droge mond, hoofdpijn.
o Kan overslaan naar diabetische ketoacidose (DKA):
▪ Levensbedreigende complicatie die het vaakst voorkomt bij DM1
▪ Symptomen zijn: braken, buikpijn, naar adem snakken/oppervlakkige
ademhaling, frequente mictie, zwakte, verwardheid, soms bewustzijnsverlies en
‘’fruitige’’ geur uit mond.
▪ Behandeling: IV insuline en vloeistof.
o Aniongap verhoogd: verschil tussen kationen en anionen in serum. Zie je bij (keto)
acidose veel.
o Glucose heeft een hoog osmotische waarde, bij een hyperglykemie gaat water
intracellulair naar extracellulair. Hierdoor wordt plasma verdund en ontstaat er een
pseudohyponatriëmie bij hyperglykemie.
o Vaak op te lossen door medicatie (insuline). Let op: niet een ander insuline laten spuiten
alleen professionals/de persoon zelf mogen het doen.
▪ 3 vormen:
Glargine: langwerkend
Aspart: snelstwerkend
Lispro: snelwerkend
- Hypoglykemie:
o Bloedsuikerspiegel<3,9 mmol/L
o Symptomen onderverdeeld in adrenerg en neuroglycopeen
▪ Adrenerg: trillen, zweten, hartkloppingen en angstig gevoel
▪ Neuroglycopeen: hongerig, concentratiestoornis, slaperig en geïrriteerd.
o Aniongap verhoogd.
o Ernstig: wanneer de hulp van een ander noodzakelijk is.
o Vaak op te lossen door men een boterham te laten eten.
- Diabetes Type 1
2
, o Auto-immuunziekte waarbij de CD8 cellen de β-cellen in de pancreas heeft aangevallen.
Resulteert dat de β-cellen geen insuline kunnen maken, waardoor iemand insuline
deficiënt wordt.
o Problemen ’s nachts door dageraadfenomeen: verhoogd bloedsuiker tussen 2 en 8 uur ’s
ochtends doordat GH afgegeven wordt. GH zorgt voor insuline resistentie. Normaliter
probeert je lichaam dat te compenseren door extra insuline afgifte, maar bij DM1 kan je
dat niet. Oplossing: insulinepompje.
o Behandeling gaat met name over educatie (hoe leef je er mee) en insuline gebruik.
Langwerkend insuline (glargine) wordt vaak gebruikt om basale behoefte te dekken en
kortwerkend (aspart of lispro) voor de maaltijd, zie metformine hoofdstuk voor meer
info.
▪ Nieuwe ontwikkelingen qua behandeling zijn insulinepompjes. Hier maak je met
name verschil tussen flash glucose meting (FGM) die bloedglucose op een vaste
tijd weergeeft en continue glucose meting (CGM) die bloedglucose continu
weergeeft. Bij CGM is wel het geval dat het 10-15% afwijkt van de gemiddelde
bloedglucose.
• De verschillen tussen betaalbaarheid van FGM en CGM wordt steeds
kleiner.
• Nadeel van insuline pompen is dat je bewuster ben van afwijkende
waardes wat tot stress en overcompensatie kan leiden.
• FreeStyle libre system wordt sinds 2019 vergoed. Is een flash meter.
o Begeleid door specialist.
- Diabetes Type 2
o Nature & Nurture stoornis waarbij leefstijl een zeer belangrijke factor speelt.
o Hypothese: vrije vetzuren en adipokines uit vet kunnen lokale inflammatie bij de
insulinereceptoren veroorzaken, hierdoor stoppen ze met functioneren. Als dit op veel
gebieden gebeurt wordt iemand steeds meer insuline resistent. Op deze resistentie gaat
het lichaam meer insuline maken, waardoor uiteindelijk de β-cellen het niet meer
aankunnen en kapotgaan. Dan word je ook nog eens insuline deficiënt.
o Vanwege vaak slechte leefstijl ook andere ziekten (met name hart & vaatziekten)
(multimorbiditeit).
o Behandeling bestaat met name uit leefstijlinterventies en daarna uit orale medicatie
zoals metformine. Als dat niet werkt wordt er geswitched naar sulfonylureumderivaten.
Hoofdstuk metformine hier meer over.
▪ Toekomst: SGLT-1 remmers die bewezen positief effect hebben op harde
eindpunten zoals CVAs.
▪ Dieet bij leefstijlinterventie is persoonsgericht.
o Begeleid bij huisarts (POH).
- Complicaties diabetes
o Macrovasculaire complicaties: atherosclerose
o Microvascualire complicaties:
▪ retinopathie (exudatief: merk je niet, proliferatief: merk je wel)
▪ nefropathie (proteïnurie)
▪ neuropathie (diabetische voet/minder gevoel bij monofilament test)
- Diabetes & COVID-19
o Geen risicogroep voor COVID-19
▪ Als mensen zijn ingesteld geen hoger risico voor COVID-19.
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller friso-quint. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.63. You're not tied to anything after your purchase.
