Samenvatting bloeddruk en hypertensie

Anatomie bloedvat
Tunica intima
- Dekweefsel (endotheel)
- Lekvrij
- Regulering stoffen vanuit het bloed en vice versa
Tunica media
- Glad spierweefsel
- Elastisch bindweefsel
- Stijfheid bloedvat regelen (minder stijf = minder hoge bloeddruk en minder belasting voor
het hart) (o.i.v. angiotensine en endotheline)
Tunica adventitia
- Losmazig bindweefsel
- Stevigheid en verankering in bindweefsel
- Zenuwen en bloedvaten -> voorziening van het bloed voor bloedvat
- Regelt spanning vanuit het brein (o.i.v. stress).


Bloeddruk
Diastole - onderdruk
Laagste druk die er bereikt wordt. Dus de druk op het moment dat de hartkleppen (tri- en miklep)
open zijn. Diastolische bloeddruk wordt beïnvloedt door de perifere weerstand. Bij vasoconstrictie
diastolische bloeddruk omhoog, bij vasodilatatie gaat diastolische bloeddruk omlaag.
Duur bepaalt hoe lang de elastische arteriën nodig hebben om 70mL slagvolume weg te werken.

Systole – bovendruk. Na semilunairkleppen zijn opengegaan, is slagvolume in aorta gepompt. Op dat
moment hoogste druk.
Systolische bloeddruk wordt bepaalt door het slagvolume, want meer vulling = hogere druk.
Snelheid/kracht waarmee wordt gepompt: bij hogere snelheid/kracht meer druk op de vaatwand =
systolische bloeddruk hoger.
Elasticiteit van de vaten: bij elastische vaten kan druk goed worden opgevangen door rek, bij minder
elastische vaten (ouderen) stijgt bloeddruk sneller. Afname van elasticiteit vaten gebeurt door
atherosclerose / aderverkalking.




Polsdruk = Psystolisch – Pdiastolisch
Hoge polsdruk = heftig pulserende vaten door groot slagvolume.


Bloeddruk is dus afhankelijk van:
- HMW (hartminuutvolume)  Slagvolume per minuut, hoeveel worden de arteriën gevuld
- Perifere weerstand
- Elasticiteit vaten

, Typen vaten:
 Arteriën
- Elastische (grote arteriën) – aorta
- Musculaire – in spieren dus andere bouw
- Arteriolen – perifere weerstand
In de vaatwand van arteriolen zit glad spierweefsel. Hierdoor kan vasodilatatie en
vasoconstrictie plaatsvinden. Daarmee bepaal je de weerstand die het bloed ondervindt
tijdens het uitstromen naar de capillairen. Als er veel vasoconstrictie plaatsvindt, gaat het de
elastische arteriën nooit lukken om 70mL bloed de arteriolen in te krijgen. Gevolg = hogere
diastolische bloeddruk
 Capillairen (bestaan uit alleen tunica intima - endotheel)
 Venen
- Venulen
- Venen

Bloeddruk gaat over druk in elastische arteriën. Elastisch om als 1 geheel slagvolume opvangen en
doorgeven aan periferie. Dus een niet-continue stroom omzetten in een continue vorm. Dit heet de
windketelfunctie van elastische arteriën.




Bloeddruk meting – manchet anders voor kinderen of zwaardere mensen. Door oppompen
manchet worden vaten dichtgedrukt. Het moment dat manchet losser wordt, krijg je geluiden te
horen (bovendruk) totdat je niets meer hoort (onderdruk).
RR: 120/80 (riva rochi)
Het gaat om de systolische bloeddruk. Als deze tussen 140 en 160 is, moet in een maand meerdere
malen meten om te kunnen spreken van een hoge bloeddruk. Als hij boven de 180 is, (in rust!!) laat
je de persoon meerdere dagen terugkomen om nog eens te meten. Als hij boven de 200 is, doe je 3
metingen tijdens 1 consult. Meerdere metingen nodig om diagnose te stellen. Dit komt mede door
wittejassen effect. In een spreekkamer meting gemiddeld 10-7 mmHg hoger.

Bloeddrukregulatie
Snelle regulatie door neuronen:
Baroreceptoren in arcus aorta en arcus carotis meten bloeddruk. Die impuls gaat naar verlengde
merg hersenstam. Hier zit het vasomotorencentrum. Het centrum kan via para- en orthosympaticus
invloed uitoefenen op bloeddruk. Bij opstaan gaat bloeddruk even omlaag, het bloed moet namelijk
opeens tegen de zwaartekracht in worden gepompt. Dit doet het centrum door de sympaticus te
activeren: hogere hartslag, hoger hartminuutvolume, vasoconstrictie in arteriolen = hogere
bloeddruk.