Exam (elaborations)
Uitwerking Toetscasussen Jaar 1 Blok Levensfasen
- Course
- Institution
Hierbij de uitwerking van de toetscasussen voor de praktijktoets uit het blok Levensfasen.
[Show more]
Seller
Follow
Britt3103
Content preview
Casus 1 - AntwanAntwan, 11 jaar klaagt dat hij af en toe last heeft van zijn rug tijdens het volleyballen.
Hierdoor moet hij soms met de training langs de kant zitten. Dit vindt hij erg vervelend.
Wanneer zijn coach vraagt waar hij precies last heeft, wijst hij naar zijn bovenrug, tussen zijn
rechterschouderblad en zijn wervelkolom. Het valt zijn coach op dat Antwan wat
voorovergebogen staat en daardoor ook niet goed zijn arm kan uitstrekken tijdens de opslag.
Op advies van zijn coach komt Antwan bij jou. Antwan wil graag van de pijn in zijn rug af en
advies hoe hij op een veilige manier kan blijven volleyballen zodat hij geen wedstrijden hoeft
te missen.
Reden van komst/ initiële hulpvraag:
Wil van last van de rug (bovenrug (tussen rechterschouderblad en wervelkolom)) tijdens
volleyballen af en advies over hoe hij op een veilige manier kan blijven volleyballen, zodat hij
geen wedstrijden hoeft te missen.
Hypothese(n):
1. Doordat Antwan een verminderde spierkracht in m. rhomboideus, m. erector spinae, m.
trapezius (pars transversa/pars ascendens),levator scapulae heeft, zorgt dit als gevolg
voor een versterkte thoracale kyfose.
2. Er is mogelijk sprake van Scheuermann waardoor Antwan klachten heeft in zijn
bovenrug rondom de hierboven genoemde spieren.
3. Antwan is bang om door zijn rugklachten niet meer te kunnen trainen en daardoor
wedstrijden te missen.
4. Doordat de m. pectoralis major/minor een verminderde lengte hebben, trekt de
bovenrug meer in een versterkte thoracale kyfose en lukt het Antwan niet om zijn arm
volledig te strekken tijdens het opslaan.
5. Er is mogelijk sprake van scoliose waardoor Antwan klachten ervaart rondom zijn
wervelkolom.
Problematische handeling voorafgaand aan het onderzoek:
Palpatie (op zoek naar stufe)
Kijken hoe hij staat → kijken vanaf sagittaal
Wat verwacht je te zien?
In stand: kromme bovenrug, bolling, schouders naar voren
In sagittale vlak verwacht je dat het bekken een beetje naar voren staat doordat er
compensatie plaatsvindt. Compensatie in de lumbale en cervicale lordose.
Algemeen bewegingsonderzoek
Opslaan met aangedane zijde, daarna uitvoeren met andere kant (kijken naar het ‘probleem’
= kan zijn arm niet goed strekken tijdens de opslag, kijken waar het probleem precies zit)
Bewegingsuitslagen arm tijdens het slaan
● AROM/PROM testen van de zowel linker als rechterarm.
● Anteflexie/retroflexie
● Abductie/adductie
, ● Endorotatie/exorotatie
● Flexie/extensie
● Pronatie/Supinatie
→ L/R vergelijken
- evt. vragen of het in de familie zit.
- Waar heeft hij pijn, kan ook zijn dat hij klachten heeft of spierspanning onderin de rug
omdat daar wordt gecompenseerd.
- Wanneer heeft hij de klachten: na een poosje volleyballen bv. → KUHV of
bij 1 beweging, gelijk pijn → explosieve kracht.
- wat heb je nog meer voor hobby’s (bv. gitaarspelen, gamen, tekenen), en vragen of
die de houding dan voor wil doen en die met spiegel aanpassen naar je juiste
houding. (voelt het niet als huiswerk).
Bij scheuermann aan de voorkant van de wervels groeit de wervel minder hard dan aan de achterzijde.
Thoracale wervels in toegenomen kyfose. Zowel cervicaal en lumbaal krijg je een toegenomen lordose.
,Onderzoeksplan (gerelateerd aan bovenstaande hypothese(n)
Hypo Evidentie
Onderzoeksdoelstellingen
these Onderzoeksmiddelen (opinion, experience,
(diagnostisch)
nr. evidence)
0 meting uitvoeren
Spierkracht testen in m. ● side lateral raise
rhomboideus, m.erector spinae, ● dumbbell shoulder press
1 m. trapezius (pars ● bent over row
transversa/pars ascendens) Uitvoeren tot spierfalen, links en rechts
Tussen schouderbladen vergelijken
-Rhomboid (retractie) op krachttesten
(bent over row, is al gedaan)
-Buktest (recht en zijwaarts)Wanneer
kinderen voorover buigen ( buktest) zien we
via de zijkant een knik in de contour van de
wervelkolom.
-Palpatie WK en spiertonus
-Staan tegen de muur en dan kijken of
de patiënt met weinig moeite het hoofd
tegen de muur aan krijgt
2 Scheuermann vaststellen Bij thoraxexcursie laat je de patiënt in en
uitademen. Je meet dan de omvang op en wil
dat er minimaal 6 cm verschil tussen zit.
Hierdoor kunnen er problemen tijdens
inspanning optreden.
Meten ter hoogte van processus xiphoideus
(ventraal en dorsaal gelijke hoogte)
Pectoralis major en minor op lengte testen
(rhomboid verzwakt meestal)
- Staan schouders op toegenomen
protractie?
Door middel van vragenlijsten over stress
er achter komen of antwan stress ervaart.
Achterhalen of Antwan druk en/of
3 - PASS vragenlijst. 0 tot 5 invullen
stress ervaart
bij situaties waarin je stress kan
ervaren
4 M. pectoralis major + minor Laten liggen in ruglig met de armen in de
testen op lengte testen nek, handen onder het hoofd. Daarbij
beide art.cubiti naar de bank toe te
drukken. Links en rechts met elkaar
vergelijken (omdat hij aangeeft klachten
te hebben aan de rechterzijde) (passief)
, Actief: anteflexie arm l/r vergelijken.
- beenlengte testen
- houding bekijken
- buktest
5 scoliose vaststellen - mobiliteit wervelkolom, heup,
schoudergordel-gewricht.
- lengte testen van de hamstring,
pectoralis major.
Nog doen: evidentie!
Behandelplan
Interventie Evidentie
Doelen
Hypo- Behandel-middelen (opinion, experience,
( SMART) Meetinstrument
thesenr. (inclusief uitvoering parameters) evidence)
● side lateral raise
● front raises
combinatie van beide in een
oefening door middel van het
bovenhands gooien van een ballon
Rugspieren om te beginnen en dat uit te
versterken m. breiden naar evt. een softbal, die
rhomboideus, hij dan terug moet stoten.
m.erector spinae ● dumbbell shoulder press
Vergelijken Een bal vasthouden boven je
(m.longissimus, m.
met de 0- hoofd en de bal met twee handen
1 illiocostalis, tegelijk wegduwen en proberen in
meting na 6
m.spinalis), een korf of basket te gooien. Dit
weken
m. trapezius (pars doe je tegen elkaar, in een
transversa/pars wedstrijdvorm.
ascendens) ● Flies met yoga bal (eventueel met
gewicht)
op spelender wijs opbouwen met
gewicht (bijv. beginnen met een
ballon, daarna een pittenzak etc en
die geef je dan over.)
2 Rugspieren - Buktest Rugoefeningen zoals hierboven Reader
(hierboven genoemd) - Staan tegen aangegeven. Trainingsleer,
en buikspieren (m. de muur en trainingsprikkels
rectus abdominis, m. dan kijken of Buikspieren trainen: Zie hieronder
obliquus internus en de patiënt - Sit Ups met bal tegen de muur
externus abdominis, met weinig gooien
m. quadratus moeite het 3 sets van 15 herhalingen
lumborum en m. hoofd tegen 30 sec rust tussen de sets, 3x per
transversus de muur aan week
abdominis) krijgt - Russian Twist met een bal
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Britt3103. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.08. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67866 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now