Class notes
Aantekeningen Case Based Learning Jaar 2 IZ
- Course
- Institution
Hierbij de aantekeningen van de CBL lessen voor het blok IZ.
[Show more]
Seller
Follow
Britt3103
Content preview
Voorbereiding CBL 1Uitwerking KNGF richtlijn hartrevalidatie
A.1 Preoperatieve fase bij coronairlijden
Preoperatieve fysiotherapie bij patiënten met een verhoogd risico op het ontwikkelen van
een postoperatieve pulmonale complicatie (PPC) reduceert de mortaliteit, morbiditeit (minder
luchtweginfecties), de beademingsduur en de ligduur in het ziekenhuis. De patiënt komt bij
de fysiotherapeut op verwijzing van de behandelend cardioloog en ontvangt gegevens over
de diagnose en de comorbiditeit, de door de arts relevant geachte diagnostische gegevens,
gegevens over de soort operatie die de patiënt zal ondergaan en, indien bekend, de
opnamedatum en de geplande operatiedatum.
De fysiotherapeut screent het risico op het ontwikkelen van een PPC aan de hand
van een scoringssysteem (tabel 1). Bij een totaalscore ≤ 1 is het risico laag, bij
een totaalscore ≥ 2 is het risico hoog. De preoperatieve fase start bij voorkeur 4
weken preoperatief en wordt afgesloten op de dag voordat de patiënt de
openhartoperatie ondergaat.
De behandeling bestaat uit:
, ● inspiratory muscle training (IMT) met gebruikmaking van een threshold device:
- weerstand: 30% van Pimax, wekelijks opgebouwd met 5% bij een borgscore
(1-10) < 5;
- frequentie: 7 dagen per week;
- duur: 20 minuten per sessie, gedurende minimaal 2 weken, indien mogelijk 4
weken preoperatief;
● ademhalingsoefeningen;
● airway clearance technieken.
De fysiotherapeut evalueert de behandeling. Het gewenste resultaat is:
● Een toename van de Pimax (en inspiratoire volhoudtijd) gemeten met de Pimax-
meter;
● Er zijn geen pulmonale problemen vast te stellen (de patiënt kan functioneel sputum
ophoesten).
A.2 Klinische fase (fase I) bij coronairlijden
De fysiotherapeut ontvangt van de behandelend cardioloog de volgende medische
verwijsgegevens: de reden van verwijzing, de opnamedatum, de diagnose, de datum van
het event of de behandeling, het medicatiegebruik (type, dosering), eventuele complicaties,
comorbiditeit en aanvullende door de cardioloog relevant geachte diagnostische gegevens.
Tijdens het verblijf op de coronary care unit (CCU) na een acuut cardiaal incident of na
verblijf op de intensive care unit (ICU) na een openhartoperatie is relatieve rust geïndiceerd.
Aanvullend kan na een hartoperatie pulmonale fysiotherapie nodig zijn in geval van long- of
ademhalingsproblematiek. De pulmonale fysiotherapie bestaat uit het aanleren van
technieken die zijn gericht op het verbeteren van de ventilatie en het mobiliseren en
ophoesten van sputum (ademhalings-, huf- en hoesttechnieken). Als de patiënt medisch
stabiel is, volgt de mobilisatiefase op de verpleegafdeling. In de mobilisatiefase start de
patiënt zo spoedig mogelijk met dynamische mobilisatieoefeningen van grote spiergroepen,
die worden uitgebreid tot lopen en traplopen. De fysiotherapeut houdt hierbij rekening met
overbelastingsverschijnselen.
,De fysiotherapeut informeert de patiënt over de aard van de hartziekte en/of operatie, het
vervolg van het revalidatietraject, het op een adequate manier omgaan met (hart)klachten en
de hartziekte, het herkennen van overbelastingsverschijnselen en de opbouw van belasting
bij activiteiten thuis.
Fysiotherapeutische eindcriteria zijn:
● De patiënt kan op gewenst ADL-niveau functioneren (zoals lopen,
traplopen en zelfverzorging, eventueel met hulp. Matige inspanning is
mogelijk (≥ 3-4 MET’s).
● De patiënt heeft (enige) kennis van de hartziekte.
● De patiënt weet hoe hij op adequate wijze moet omgaan met klachten en kan ADL-
activiteiten opbouwen/uitbreiden.
Bij hoge uitzondering heeft een patiënt bij ontslag uit het ziekenhuis deze doelen nog niet
bereikt, vanwege psychosomatische, sociale of ernstige fysieke problematiek. De patiënt
kan dan worden verwezen voor klinische opname in een revalidatiecentrum voor
hartrevalidatie (fase II), om verder aan deze doelstellingen te werken.
Screenen:
Een totaalscore ≤ 1 is het risico laag, bij een totaalscore ≥ 2 is het risico hoog.
Behandeling:
● inspiratory muscle training (IMT) met gebruikmaking van een threshold device:
- weerstand: 30% van Pimax, wekelijks opgebouwd met 5% bij een borgscore
(1-10) < 5;
- frequentie: 7 dagen per week;
- duur: 20 minuten per sessie, gedurende minimaal 2 weken, indien mogelijk 4
weken preoperatief;
● ademhalingsoefeningen;
● airway clearance technieken.
De fysiotherapeut evalueert de behandeling. Het gewenste resultaat is:
● Een toename van de Pimax (en inspiratoire volhoudtijd) gemeten met de Pimax-
meter;
, ● Er zijn geen pulmonale problemen vast te stellen (de patiënt kan functioneel sputum
ophoesten).
Na operatie:
https://www.youtube.com/watch?v=ohmxatEiaWk
Waarom moet je veel hoesten? → Wanneer het slijm in de longen blijft zitten kan
dit zorgen voor ontstekingen wat tot erge complicaties kan leiden, daarom moet
het slijm er zoveel mogelijk opgehoest worden.
Veel eiwitrijk eten. Blijf elke dag een stukje lopen met stevige schoenen en sta op uit een
stoel met steun op beide armen. Vrouwen een bh zonder beugel. Een steunkous voor
mensen waarbij de ader uit het been is gehaald.
Leerteam 1
Case based learning 1
Literatuur
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Britt3103. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.08. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67866 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now