Summary
Samenvatting Diagnostiek 7b - screening
- Course
- Institution
Samenvatting van het vak Diagnostiek 7b screening
[Show more]
1 review
By: stijnbogaert • 1 year ago
Seller
Follow
mirthedenreijer
Reviews received
Content preview
DIAGNOSTIEK 7BSCREENING
Screenen: risico-inventarisatie; wat is het bijv. risico van het instellen van een
afwachtend beleid? Patroonherkenning + klinisch redeneren!
DTF: Directe Toegankelijkheid Fysiotherapie (sinds januari 2006). Dit omvat patiënten
die zich zonder verwijzing bij de fysiotherapeut melden. Je voert hierbij altijd een
screeningsproces uit. Hierbij is het doel dat je inschat of de persoon bij jou aan het juiste
adres is.
Wat we doen na een aanmelding MET verwijzing:
- Bepalen of er (contra)indicaties zijn voor ft
- Bepalen of er fysiotherapeutisch behandelbare componenten zijn
- Bepalen of er bevindingen zijn die onverklaarbaar, disproportioneel of ‘niet pluis’ zijn
- Bepalen WIE de behandelaar wordt
DIAGNOSTISEREN EN SCREENEN
DIAGNOSTICEREN SCREENEN
Uitspraak over ziektebeeld en daarmee Uitspraak over risico en daarmee
samenhangende factoren samenhangende (mogelijke) impact
Voldoende input voor opstellen behandelplan Voldoende input voor maken pluis/niet-
pluis besluit
Kennen/weten Herkennen/vermoeden
,PLUIS NIET-PLUIS
Patiënt is bij mij op het juiste adres Patiënt is niet bij mij aan het juiste adres
- De gepresenteerde - De gepresenteerde tekenen/symptomen
tekenen/symptomen vormen een zijn niet te plaatsen in een herkenbaar,
herkenbaar, fysiotherapeutisch fysiotherapeutisch behandelbaar patroon
behandelbaar, patroon - Het ziektebeloop wijkt af van wat je zou
- Vervolg: doorgaans is er indicatie verwachten bij het gepresenteerde patroon
voor aanvullende anamnese en - Er zijn één of meerdere rode vlaggen
lichamelijk onderzoek - Vervolg: advies contact op te nemen met
HA
Rode vlaggen: biomedische risicofactoren
Deze duiden op aanwezige risicofactoren van fysieke aard. Er zijn redenen om te
vermoeden dat er een relevant biomedisch probleem de klacht van een patiënt bepaalt.
Een biomedische stoornis die bovendien kan leiden tot toename van schade en ziekte.
Uiteraard dient de patiënt bij wie rode vlaggen aanwezig zijn zo spoedig mogelijk
medisch onderzocht te worden.
Voorbeelden rode vlaggen:
- Recent trauma
- Recent onverklaard gewichtsverlies (>5kg/maand)
- Langdurig gebruik corticosteroïden (vergroot risico op osteoporose fracturen)
- Maligne aandoeningen in voorgeschiedenis (kans op terugkeer kanker is aanwezig)
- Algemeen onwelbevinden (futloos, niet lekker voelen, tijdje koorts, misselijk)
- Nachtelijke pijn (risico vergroot van de kans op orgaanlijden)
- Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen (centraal of perifeer neurologisch
letsel)
- Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
Casussen toets:
- Gonarthritis; jongen pijn met sporten
- Fractuur middenvoet
,ILLNESS SCRIPTS
Doel screening: komen tot een ‘virtueel rijtje’ van ‘meest waarschijnlijke diagnoses’. Dit
doe je door vragen te stellen, korte (!) tests uit te voeren, klinisch redeneren en
patroonherkenning. Dit leidt dan tot een pluis of niet pluis besluit: Is de patiënt bij jou op
het juist adres?
Openingsfase: startminuten van je screening, open
vragen.
Hypothese: symptomen koppelen aan mogelijke
hypotheses, door middel van onderscheidende factoren.
Stel (verdiepende of aanvullende) vragen om de lege
cellen van je kruistabel te vullen. Dit kunnen ook gesloten
vragen zijn, om dingen makkelijker in- of uit te sluiten.
Hierbij ga je ook de hypothese rang ordenen.
Diagnose: bepaal op je ‘hypothese-top’ uit pluis/niet pluis
scenario’s bestaat.
Illness scripts: model; een vereenvoudiging van de werkelijkheid waarin de (voor ons)
meest relevante zaken zijn opgenomen. Het is een script van een bepaalde pathologie
waarin bepaalde symptomen, kenmerken, risicofactoren en tijdsaspecten van de
pathologie in verwerkt zijn.
Opbouw illness script:
Kenmerken:
- Sleutelkenmerk: specifiek voor déze aandoening (deze heb je het liefst!)
- Niet onderscheidend kenmerk: bij veel aandoeningen aanwezig
- Onderscheidend kenmerk: specifiek voor een select aantal aandoeningen
- Ontkrachtend kenmerk: niet aanwezig bij déze aandoening
Het is van essentieel belang om tijdens je screening alle date die bij je binnenkomt
kritisch te wegen.
, Vragen kritisch wegen:
1. Over welk gegeven gaat het eigenlijk?
2. Is dit gegeven relevant of niet?
3. Maakt dit gegeven mijn hypothese(s) meer of minder aannemelijk?
4. Hoe staat dit gegeven in relatie met andere gegevens die ik al eerder verzameld
heb?
5. Hoeveel gewicht legt dit gegeven in de schaal (in verhouding tot andere
gegevens)?
De ernst van de presentatie en beloop zijn belangrijke pijlers. Hierdoor kan je een
diagnose duidelijker pluis of niet pluis stellen.
Structuur:
Stap 1 (3 min)
- Ontstaanswijze
- Aard
- Ernst
- Beloop
- Beïnvloedbare factoren
Stap 2
- Samenvatting
- Ong. 3 diagnoses bedenken
Stap 3
- Gesloten vragen stellen om meer te verduidelijken
Stappenplan screening:
1. Uitleg screening / kijken of juiste adres zit
2 opties: verder onderzoek of terug naar huisarts
2. Hulpvraag patiënt
3. Open vragen stellen
4. Samenvatten
5. Gesloten vragen; pathologie in- of uitsluiten, rode vlaggen uitsluiten; “bent u
onder behandeling van een specialist?”, “gebruikt u medicatie?”, “heeft u nog
andere klachten?”
6. Afronden; pluis – niet pluis?
- “Klachten die u aangeeft, passen niet bij mijn domein als fysiotherapeut, dus ik
zou u willen vragen om eerst verder onderzoek te laten doen bij de huisarts, voor
dat wij aan de slag gaan.”
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mirthedenreijer. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.52. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
78252 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now