3 stappen tot een diagnose
o 1 anamnese
o 2 klinisch onderzoek
o 3 technisch onderzoek
Volgorde respecteren
Kennis nodig om te begrijpen wat de toestand van de patiënt is en moet de patiënt omtrent deze
onderzoeksmethoden te kunnen informeren
DE ANAMNESE
Auto-anamnese= ondervraging van de patiënt
Hetero-anamnese= ondervraging van de omgeving van de patiënt
Valkuilen
o Vakjargon
o Stress (veel dokters rond bed)
Systematisch te werk gaan
Open vragen stellen geeft ruimte
DE ANAMNESE VAN DE KLACHT
Duur van de klacht
Bij pijn
o Locatie vb. pijn in de borst hart
o Uitstraling vb. uitstraling naar kaak, linkerarm => hart
o Aard
o Omstandigheden waarbij de pijn opkomt vb. bij eten pijn maaggastritis, na eten pijn
maagulcus (zweer)
o Evolutie
DE ANAMNESE VAN DE BEGELEIDENDE SYMPTOMEN
Vraagt of er naast de klachten ook andere begeleidende symptomen zijn
vb. Bij een patiënt met buikpijn vragen of hij misselijk is of gebraakt heeft of geconstipeerd is
, Vroeger en nu ingenomen medicatie
Usus (gebruik) en abusus (misbruik): vb. alcohol, roken, medicatie
Vragen rond beroep, gezinssituatie en sociale situatie
DE FAMILIALE ANAMNESE
Familiale of erfelijke voorkomende aandoeningen
vb.: symptomen van diabetes type II
Belangrijke aanwijzing
DE SYSTEEMANAMNESE
Enkel in academische omstandigheden of uitgebreid preventief onderzoek
Systematisch alle mogelijke klachten die bij een aandoening van elk stelsel kunnen voorkomen
ondervraagd
vb cardiovasculaire anamnese, respiratoire anamnese
HET KLINISCH ONDERZOEK
= lichamelijk onderzoek
Behulp van de zintuigen: gezicht, gehoor, reuk, tast
Eenvoudige instrumenten
Bekloppen van het lichaamsoppervlak
Info over de dichtheid van het onderliggende weefsel
Doffe klank= vast weefsel
Holle klank = hol weefsel meteorisme door gassen
DE AUSCULTATIE
= het beluisteren van spontane geluiden uit het inwendige van het lichaam met behulp van
stethoscoop
Hart: ritme, ruistonen en kleppen
Longen: ademgeruis, lengte van in- en uitademen
Abdomen: darmperistaltiek
2
,DE PALPATIE
Betasten van het lichaam van de patiënt
Kwaliteiten van de huid vb. temperatuur, vochtigheid, dikte en turgor
Voelen van aanwezige structuren, abnormaal grote organen en geheel niet behoren
Plekken met pijnlijkheid ontstekingsproces
Vb. klieren, borst
HET TECHNISCH ONDERZOEK
LABORATORIUMONDERZOEK
INLEIDING
Normale of referentiewaarden= uiterste waarden waarbinnen 95% de normale, gezonde personen
vallen
Referentiewaarden opgemaakt voor een bepaalde populatie en een individu dat niet tot deze
populatie behoort kan andere normale waarden hebben
Verschillen in geslacht, leeftijd, ras
Interpretatie van de abnormale waarden
o De klinische context vb. medicatie, ziektebeeld
o De grootte-orde van de afwijkingen
o De relatie van één afwijking met andere analyses
o De evolutie in de tijd vb. voorgaande waarden
Belang van kennis fysiologie en pathologie
CLASSIFICATIE
BLOEDANALYSES
Hematologie: bloedcellenconcentratie bepaald op onstolbaar gemaakt bloed, = perifeer
bloedonderzoek/PBO, bloedbuis met paarse dop
Biochemische bepalingen: biochemische moleculen in principe bepaald op serum, dit is het vocht dat
vertrekkend van gestold bloed door centrifugatie gescheiden kan worden van het cellulaire
compartiment, bloedbuis met rode dop
Bloedgasanalyse en zuur/base-samenstelling van het bloed: gebeurt op arterieel bloed
Stollingstesten: bepaald op plasma waaraan citaat is toegevoegd (buis met blauwe dop)
Hormonale bepalingen: bepaald op serum via zeer nauwkeurige technieken omdat de concentraties
zeer klein zijn
Serologie: specifieke merkers van infectie= antistoffen die door het lichaam gevormd werd na contact
met infectieus agens of antigenen vb. HIV
Immunologie: specifieke eiwitten die een rol spelen bij afweerprocessen vb. allergie,
immuundeficiëntie, auto-immuniteit
Tumor merkers: antigenen die in verhoogde mate voorkomen bij bepaalde kwaadaardige tumoren
Toxicologie en therapeutische drug monitoring: concentratiebepaling van lichaamsvreemde stoffen of
medicamenten in het serum vb. anti-epileptica
URINEONDERZOEK
3
, Urinesediment= microscopisch onderzoek van vaste elementen (RBC en WBC) in de urine na
centrifugatie
Biochemisch onderzoek= concentratie van opgeloste stoffen
Hormonale bepalingen= 24u urine, de meetbare hoeveelheid in de urine groter dan in bloedstaal, idee
van de hormoonproductie over de periode van een ganse dag
Toxicologische bepalingen= betere aantoonbaarheid door de grotere concentratie
BACTERIOLOGIE
Kweken van bacteriën op voedingsbodems
Kweek positief antibiogram bepalen waarmee de gevoeligheid van de kiem voor de verschillende
antibiotica kan opgezocht worden
ANATOME-PATHOLOGIE EN CYTOLOGIE
Microscopisch onderzoek van cellen en weefsels op afwijkingen
INTERPRETATIE
HEMATOLOGIE
RODE REEKS= ERYTHROCYTEN
Doel: transport
3 benaderingswijzen
o Aantal RBC/mm3, ongeveer 5 miljoen
o Hematocriet: volume vaste elementen (RBC) uitgerukt in percentage van het totale
bloedvolume = 45%
o Hemoglobineconcentratie
Belang
o Diagnose van anemie (= onvoldoende RBC)
o Polycytemie (= verhoogd aantal)
Interpretatie
o Anemie kan talrijke oorzaken hebben
o Microscopisch onderzoek van bloeduitstrijkje, soms beenmergpunctie noodzakelijk
Belangrijkste vormen
o Ijzergebreksanemie
= ferreprieve anemie
Abnormaal verhoogd ijzerverlies
Kenmerken: laag Fe, hoog ijzerbindingsvermogen (transferrine= hoeveel vrije
plaatsen waar er geen Fe is op gebonden), laag ferritine (opslag van Fe)
o Macrocytaire anemie
Door vit B12 of foliumzuurtekort ten gevolge van malabsorptie,atrofische gastritis,
alcoholisme
Hoog MCV en laag vit B12 en/ of foliumzuur
o Hemolytische anemie
Abnormaal verhoogde afbraak van RBC ten gevolge van aanmaak minderwaardige
RBC of aanwezigheid van destructieve factoren in het serum
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ChloéG. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $21.13. You're not tied to anything after your purchase.
