100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting Oncologie & Neonatologie (deel Demarès) (3de jaar) () $4.77   Add to cart

Summary

Samenvatting Oncologie & Neonatologie (deel Demarès) (3de jaar) ()

 14 views  0 purchase
  • Course
  • Institution

Bevat volgende hoofdstukken - Oncologie en hematologie - Neonatologie -Palliatieve zorg

Preview 3 out of 26  pages

  • June 22, 2021
  • 26
  • 2020/2021
  • Summary
avatar-seller
ONCOLOGIE EN HEMATOLOGIE
DEEL 1 ONCOLOGIE BIJ VOLWASSENEN EN KINDEREN

LEUKEMIEËN


SOORTEN

 = kwaadaardige woekering in één of meerdere bloedvormende cellijnen
 Onrijpe cellen  acute leukemie
 Acute leukemie
o Myeloïde
o Lymfatische
 Uitgerijpte cellen  chronische leukemie
o Myeloïde
o lymfatische


ACUTE LYMFATISCHE LEUKEMIE BIJ KINDEREN

 Meest voorkomende vorm bij kinderen
 80-85%
 Causaal verband
o Downsyndroom: 20x meer kans
o RX in uterus: 1,5 meer kans
 Leukemie= groep van maligne aandoeningen waarin genetische abnormaliteiten aanleiding geven tot
proliferatie van cellen, groeivoordeel met als gevolg toegenomen proliferatiesnelheid  verdringen
van de normale hematopëtische reeksen
 Stamcel kan uitgroeien tot alle mogelijk bloedcellen (AML) of zichzelf vernieuwen (ALL)
 De stamcellen gaan ongecontroleerd delen en rijpen niet meer uit tot gezonde bloedcellen


OORZAKEN

 Zeer zelden aanwijsbare oorzaak
 Niet besmettelijk
 Niet erfelijk
 Gevolgen
o Sterke toename van de leukemiecellen
o Verdwijnen van de normale bloedcelvorming
 Rode cellen  bloedarmoede
 Witte cellen  infecties
 Trombocyten  bloedingsneiging


SYMPTOMEN



1

,  Vaak banale klachten
 Klinisch beeld
o Gestoorde aanmaak van alle bloedelementen door woekering van blasten
o Te weinig RBC met bleekheid, vermoeidheid, kortademigheid
o Te weinig bloedplaatjes met gemakkelijk bloeden: ecchymosen, petechiën, neusbloedingen,
snel hematomen, lang nabloeden van wondjes
o Te weinig granulocyten met verhoogde kans op infectie, koorts
o Anorexie
o Verdachte adenopathie: vergrote, weinig pijnlijke lymfeklieren thv hals, oksel , liezen
o Bot- of gewrichtspijn
o Centraal zenuwstelsel: leukemische meningitis


DIAGNOSTIEK

 Bloedonderzoek
o Anemie
o Trombocytopenie
 Meer onderzoeken voor diagnose te stellen
 Beenmergaspiraat en beenmergbiopsie
o Meer dan 25% lymfoblasten
 Lumbale punctie
o Aantasting van het centraal zenuwstelsel op te sporen
 Beeldvorming
o Abnormale bevindingen in het skelet
o Botabnormaliteiten
o Vergrote lymfeklieren ( bij T-cel leukemie)
o Echo: vergroting van lever en milt


BEHANDELING MET CONVENTIONELE CHEMOTHERAPIE

 = spoedopname wegen verhoogd gevaar op
o Bloeding
o Snelle toename van de leukemische massa
o extreme anemie


INDUCTIEFASE

 Remissie te induceren
 De totale leukemische massa gedaald is tot op het peil waarop geen leukemische cellen in het bloed
kunnen aangetoond worden
 5-tal weken
 Pre-fase
o Corticoïden
o Afbraak van de tumorcellen
o Gevaar voor tumorlysissyndroom
 Hyperuricemie
 Hyperkaliëmie
 Hyperfosfatemie
 Secundair nierfalen

2

,  Pathofysiologie
 Vernietiging van tumorcellen  veel urinezuur vrij
 Urinezuur kan neerslaan in de nier nierinsufficiëntie
 Preventie: extra hydratatie met alkaliniserende infusen
 pH van urine opvolgen: minder dan 7  arts verwittigen, extra
natriumcarbonaat voorgeschreven
 Allopurinol  vermindering van urinezuur
 Kalium en fosfaat vrij  eventueel corrigeren via infuus
o supportieve therapie
 transfusiebehoefte  toediening van packed cells of bloedplaatjes
 om weerstand te verhogen  immoglobulines
 profylactische behandeling van centraal zenuwstelsel  preventie voor leukemische
meningitis door intrathecale inspuitingen met hoge dosis methotrexaat
 methotrexaat
 Om zijn werking in de hersenen te doen
 Op dag 42 wordt folinezuur gegeven om de schadelijke bijwerkingen te
voorkomen + extra spoelen via infuus
 1A-fase
o 4-tal weken
o Toedienen van verschillende chemotherapeutica en verder zetten van cortisone behandeling
o Hoe vroeger de remissie, hoe beter de prognose
 Minder dan 5% in therapieresistent
 Minder dan 3% overlijdt binnen de eerste weken tgv complicaties
 Hickmannkatheter geplaatst bij goed bloedbeeld omdat daarvoor de kans op
bloedingen te groot was
 Complete remissie= minder dan 5% blasten in het beenmerg
o Verleidelijk om te stoppen met de behandeling maar risico op recidief heel groot


DE CONSOLIDATIEFASE

 Voor kortdurende behandeling naar ziekenhuis
 Ongeveer 6 maanden
 Schema 1B
o Cyclofosfamide:2x tussenperiode van 4 weken
o Cytarabine:4 dagen met tussenperioden en 4x herhalen
o 6-mercaptopurinee: dagelijks per os
 Intervalfase
o Rustperiode van 2 weken
o Duurt 8 weken
o Profylactische behandeling van het CZS met methotrexaat
o IV duurt 24u en 5 dagen in ziekenhuis
o 4x en er tussen 1 week thuis
 Re-inductiefase
o Rustperiode van 2 weken
o 7 weken
o Analoge medicatie als in inductiefase en consolidatiefase maar voor korter periode en minder
intensief
o Dexamethasone in vrij hoge dosis gedurende 22 dagen  sterk in gewicht toe nemen en
verandering van karakter

3

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ChloéG. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $4.77. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

64438 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$4.77
  • (0)
  Add to cart