Summary
Samenvatting Oncologie & Neonatologie (deel Demarès) (3de jaar) ()
- Course
- Institution
Bevat volgende hoofdstukken - Oncologie en hematologie - Neonatologie -Palliatieve zorg
[Show more]
Seller
Follow
ChloéG
Reviews received
Content preview
ONCOLOGIE EN HEMATOLOGIEDEEL 1 ONCOLOGIE BIJ VOLWASSENEN EN KINDEREN
LEUKEMIEËN
SOORTEN
= kwaadaardige woekering in één of meerdere bloedvormende cellijnen
Onrijpe cellen acute leukemie
Acute leukemie
o Myeloïde
o Lymfatische
Uitgerijpte cellen chronische leukemie
o Myeloïde
o lymfatische
ACUTE LYMFATISCHE LEUKEMIE BIJ KINDEREN
Meest voorkomende vorm bij kinderen
80-85%
Causaal verband
o Downsyndroom: 20x meer kans
o RX in uterus: 1,5 meer kans
Leukemie= groep van maligne aandoeningen waarin genetische abnormaliteiten aanleiding geven tot
proliferatie van cellen, groeivoordeel met als gevolg toegenomen proliferatiesnelheid verdringen
van de normale hematopëtische reeksen
Stamcel kan uitgroeien tot alle mogelijk bloedcellen (AML) of zichzelf vernieuwen (ALL)
De stamcellen gaan ongecontroleerd delen en rijpen niet meer uit tot gezonde bloedcellen
OORZAKEN
Zeer zelden aanwijsbare oorzaak
Niet besmettelijk
Niet erfelijk
Gevolgen
o Sterke toename van de leukemiecellen
o Verdwijnen van de normale bloedcelvorming
Rode cellen bloedarmoede
Witte cellen infecties
Trombocyten bloedingsneiging
SYMPTOMEN
1
, Vaak banale klachten
Klinisch beeld
o Gestoorde aanmaak van alle bloedelementen door woekering van blasten
o Te weinig RBC met bleekheid, vermoeidheid, kortademigheid
o Te weinig bloedplaatjes met gemakkelijk bloeden: ecchymosen, petechiën, neusbloedingen,
snel hematomen, lang nabloeden van wondjes
o Te weinig granulocyten met verhoogde kans op infectie, koorts
o Anorexie
o Verdachte adenopathie: vergrote, weinig pijnlijke lymfeklieren thv hals, oksel , liezen
o Bot- of gewrichtspijn
o Centraal zenuwstelsel: leukemische meningitis
DIAGNOSTIEK
Bloedonderzoek
o Anemie
o Trombocytopenie
Meer onderzoeken voor diagnose te stellen
Beenmergaspiraat en beenmergbiopsie
o Meer dan 25% lymfoblasten
Lumbale punctie
o Aantasting van het centraal zenuwstelsel op te sporen
Beeldvorming
o Abnormale bevindingen in het skelet
o Botabnormaliteiten
o Vergrote lymfeklieren ( bij T-cel leukemie)
o Echo: vergroting van lever en milt
BEHANDELING MET CONVENTIONELE CHEMOTHERAPIE
= spoedopname wegen verhoogd gevaar op
o Bloeding
o Snelle toename van de leukemische massa
o extreme anemie
INDUCTIEFASE
Remissie te induceren
De totale leukemische massa gedaald is tot op het peil waarop geen leukemische cellen in het bloed
kunnen aangetoond worden
5-tal weken
Pre-fase
o Corticoïden
o Afbraak van de tumorcellen
o Gevaar voor tumorlysissyndroom
Hyperuricemie
Hyperkaliëmie
Hyperfosfatemie
Secundair nierfalen
2
, Pathofysiologie
Vernietiging van tumorcellen veel urinezuur vrij
Urinezuur kan neerslaan in de nier nierinsufficiëntie
Preventie: extra hydratatie met alkaliniserende infusen
pH van urine opvolgen: minder dan 7 arts verwittigen, extra
natriumcarbonaat voorgeschreven
Allopurinol vermindering van urinezuur
Kalium en fosfaat vrij eventueel corrigeren via infuus
o supportieve therapie
transfusiebehoefte toediening van packed cells of bloedplaatjes
om weerstand te verhogen immoglobulines
profylactische behandeling van centraal zenuwstelsel preventie voor leukemische
meningitis door intrathecale inspuitingen met hoge dosis methotrexaat
methotrexaat
Om zijn werking in de hersenen te doen
Op dag 42 wordt folinezuur gegeven om de schadelijke bijwerkingen te
voorkomen + extra spoelen via infuus
1A-fase
o 4-tal weken
o Toedienen van verschillende chemotherapeutica en verder zetten van cortisone behandeling
o Hoe vroeger de remissie, hoe beter de prognose
Minder dan 5% in therapieresistent
Minder dan 3% overlijdt binnen de eerste weken tgv complicaties
Hickmannkatheter geplaatst bij goed bloedbeeld omdat daarvoor de kans op
bloedingen te groot was
Complete remissie= minder dan 5% blasten in het beenmerg
o Verleidelijk om te stoppen met de behandeling maar risico op recidief heel groot
DE CONSOLIDATIEFASE
Voor kortdurende behandeling naar ziekenhuis
Ongeveer 6 maanden
Schema 1B
o Cyclofosfamide:2x tussenperiode van 4 weken
o Cytarabine:4 dagen met tussenperioden en 4x herhalen
o 6-mercaptopurinee: dagelijks per os
Intervalfase
o Rustperiode van 2 weken
o Duurt 8 weken
o Profylactische behandeling van het CZS met methotrexaat
o IV duurt 24u en 5 dagen in ziekenhuis
o 4x en er tussen 1 week thuis
Re-inductiefase
o Rustperiode van 2 weken
o 7 weken
o Analoge medicatie als in inductiefase en consolidatiefase maar voor korter periode en minder
intensief
o Dexamethasone in vrij hoge dosis gedurende 22 dagen sterk in gewicht toe nemen en
verandering van karakter
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ChloéG. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.05. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
73314 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now