100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting Wondzorg (deel Verstraete) (3de jaar) ( ) $12.56   Add to cart

Summary

Samenvatting Wondzorg (deel Verstraete) (3de jaar) ( )

 24 views  1 purchase
  • Course
  • Institution

Bevat volgende hoofdstukken - Plastische heelkunde - Gespecialiseerde wondzorg ( brandwonden, stomazorg) - Gastro enterologie - Urologie

Preview 4 out of 103  pages

  • June 22, 2021
  • 103
  • 2020/2021
  • Summary
avatar-seller
DEEL VERSTRAETE
PLASTISCHE HEELKUNDE

VRIJE TRANSPLANTATIE

 =graft
 Losmaken van het omliggende weefsel en ergens anders op het lichaam aangebracht
 Geneest door ingroei van nieuwe bloedvaten vanuit het wondbed
 Geschikte weefsels
o Huid: 2 soorten: STG en FTG
o Slijmvlies
o Fascia vb ooglid bij verlammingen
o Pees vb kruisbandoperaties
o Kraakbeen: vb uit het oor
o Bot: vb opvullen van kaakspleet

HUIDTRANSPLANTATIE


OMSCHRIJVING

 Bij huiddefecten die niet primair kunnen gesloten worden
 Donorplaats: plaats waar weefsel afgenomen wordt
 Acceptorplaats: plaats waar weefsel ingeplant wordt
 Vb. brandwonden, iatrogene huiddefecten, ulcus cruris,…
 Enkel op goed doorbloede, propere wondbodem chirurgisch debrideren voordien
 Soorten huidgreffes:
o Split- thickness skin graft (ST(S)G)  waarbij de epidermis en een deel van de dermis worden
grtransplanteerd
o Full- thickness skin graft (FT(S)G) waarbij de epidermis en de volledige dermis worden
getransplanteerd
 Bronnen:
o Autograft: van zelfde persoon
o Isograft: bij genetische gelijkenis (tweeling)
o Allograft: donorhuid, andere persoon, meestal als afdekkend verband
o Xenograft: dierlijke huid


DE SPLIT THICKNESS SKIN GRAFT

 Huidtransplant van partiële huiddikte: epidermis + deel dermis
 Vaak bij grote huiddefecten
 Weggenomen met een dermatoom: dikte en breedte instellen
 Prelevatie met dermatoom
o Gewenste breedte en dikte


1

, o Varieert 0,15 tot 0,7mm
o Dunne ent
 Donorsite heelt sneller
 Ent groeit sneller in  snellere volledige revascularisatie
 Esthetisch en functioneel minder goed resultaat dan dikkere ent  latere contractie
en verkleuring
 Donorplaats:
o Spontane heling
o Na 1-2 weken
o Soms oppervlakkig litteken
 Voordelen
o Bedekking van grote defecten is mogelijk
o Eenvoudige en snelle wondgenezing
o Secundaire re-epithelialisatie in het donorgebied
o Betrouwbare wondsluiting vanwege de goede ingroei van dunne STG
o Mogelijkheid tot verkleining van het defect door secundaire krimping van het transplantaat
o Sectreetafvloed is mogelijk bij meshgraft
 Nadelen
o Geringe mechanische belastbaarheid
o Geringe of geen resensibilisering
o Secundaire krimpen van transplantaat
o Pigmentveranderingen in het donorgebied en van de graft


MESH GRAFT

 Mesh graft is een STG met vergroot oppervlak
 Wordt toegepast als te bedekken defect erg groot is
 Ook bij gecontamineerde wond → betere drainage van weefselvocht
 Mate van expansie bepaald door:
o Grootte defect
o Hoeveelheid gezonde huid
o Esthetisch aspect
o Plaats defect
 Hoe hoger getal, hoe meer expansie, hoe minder esthetisch resultaat en hoe meer contractie
 Littekens honingraatstructuur


SHEET GRAFT

 STG wordt direct gebruikt, zonder te meshen
 Ingroei veel gelijkmatiger
 Gebruikt voor defecten op handen en gelaat
 Geen plooien blijven aanwezig!
 Nadeel:
o Zeer weinig elastisch
o Groot donorgebied nodig
o Ophoping bloed en secreties
o Zeer nauwkeurige observatie! Eventueel aanprikken




2

,DE FULL THICKNESS SKIN GRAFT

 Epidermis + dermis= volledige huiddikte
 Geen wondheling op de donorplaats mogelijk van haarfollikels of zweetkliertjes
 Donorsite op plaats met huidoverschot: primair hechten
 Duurt langer voor ingroeien maar blijft soepeler
 Betere functionele en esthetische resultaten
 Enkel voor kleine defecten vb defect in aangezicht
 Aandacht voor kleur en consistentie van donorplaats
 Vaak vanuit lies, retro-auriculair (meestal)  litteken niet zichtbaar en overeenkomst kleur
 FTG wordt met scalpel gepreleveerd
 FTG wordt altijd ingehecht in receptorplaats
 Aanbrengen van bolusverband
o Preventie hematoom
o Bevordering ingroei
 Voordelen
o Hoge mechanische belastbaarheid
o Minder problemen door groei bij kinderen
o Minimaal secundair krimpen van transplantaat
o Directe sluiting van het donorgebied met een lineair litteken
 Nadelen
o Goed doorbloed wondbed is noodzakelijk
o Kan niet gebruikt worden bij grote weefseldefecten dan moet STG gebruikt worden


HET INGROEIEN VAN DE ENT

 Bepalend voor ingroei ent
o Bloedtoevoer van huid t.h.v. donorplaats
 Ent die afgenomen wordt van goed doorbloede plaats zal beter ingroeien
 Metabole activiteit op moment dat ent gepreleveerd wordt
o Onvermijdelijk ischemie tussen preleveren en ingroeien.
o Goede metabole activiteit op moment van preleveren, meer kans op overleving ent
 3 fasen van ingroeien ent, duurt ongeveer 6 dagen
o Eerste 48u:
 Ent kleeft aan wondbed door fibrine
 Overleeft door diffusie
 Indien losgekomen van wondbed: 4 dagen overleving drijvend op serum
 Gewicht ent neemt toe met 40% door oedeem  drukverband beperkt oedeem
o Na 48u
 Start revascularisatie
 Directe anastomosen tussen wondbed en ent
 Vaten van wondbed groeien in ent
 Dode vaten in ent dienen als geleider voor ingroeiende vaten
o Na 5 dagen
 Gewicht en neemt af
 Celdeling in epitheel van ent




3

, COMPLICATIES EN AANDACHTSPUNTEN BIJ HUIDTRANSPLANTATIE

 Op de acceptorplaats
o Direct na oogst is kleur wit
o Na enkele dagen roze: nagaan capillaire refill
o Ent ligt beneden niveau omliggende huid
o Vermindert na een aantal weken
o Falen huidtransplantatie
 Avasculair wondbed:
 Door vb. aanwezigheid botten en pezen, bestraling, synthetische
materialen,…
 Steeds debrideren van wondbed of granulatieweefsel aanwezig in wonde
 Afschuiven
 Ent wordt steeds gehecht
 Bovenop ent verband dat zorgt voor goede vochtregulering en
schuifkrachten tegengaat
 Surfasoft®
 Vetverbanden
 Siliconeverbanden
 Negatieve druktherapie (voor een 3-tal dagen)
 Hematomen of seromen
 Ent geen contact met wondbodem  geen revascularisatie
 Mesh graft  vocht makkelijk weglopen
 FTG’s  bolusverband
 Drukverband
 Infectie
 Proteolytische enzymen uit bacteriën vernietigen eiwitbinding, nodig voor
revascularisatie
 Necrose van de ent
 Niet ingroeien van de greffe
 Door bovenstaande redenen
 Door te veel druk op de ent
 Op de donorplaats
o Donorplaats FTG = chirurgische wonde
o Donorplaats STG = schaafwonde
 Pijnlijk
 Goed wondklimaat nastreven
 Alginaten of hydrofiber verbanden
 Schuimverbanden, siliconeverbanden, vetverbanden
o Altijd verbanden goed losweken
o Reëpithelialisatie na 2-3 weken
o In het begin wat roze, nadien hypopigmentatie
o Vertraagde wondheling
 Door afname dikkere ent
 Verkeerd ingesteld dermatoom
 Enkel genezing uit wondranden
 Ontstaan van hypergranulatie en broos epitheelweefsel
 Aanwezigheid oud bloed  debris
 Infectie, hoe langer de wonde openblijft, hoe meer risico op infectie


4

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ChloéG. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $12.56. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

80364 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$12.56  1x  sold
  • (0)
  Add to cart