2 soorten membranen
o Binnenste laag: viscerale pleura bekleedt de buitenkant van de long
o Buitenste laag: pariëtale pleura bekleedt de binnenkant van de borstkas
Zeer smalle ruimte tussen de pleura= pleuraholte
o Net voldoende om de vloeistof te bevatten die de 2 lagen soepel over elkaar laat glijden
INDICATIES EN CONTRA-INDICATIES
Iets wat in de pleuraholte zit en er niet hoort is altijd een indicatie voor thoraxdrainage
Dringende en minder dringende indicaties
Dringend
o Pneumothorax
Bij alle beademde patiënten
Bij grote pneumothorax
Bij klinisch instabiele patiënten
Bij spanningspneumothorax na naalddecompressie
Bij recurrente of persisterende pneumothorax
Bij pneumothorax secundair aan trauma
Bij iatrogene pneumothorax wanneer groot en klinisch significant
o Hemopneumothorax
o Slokdarmruptuur met lekkage van maagvocht in de pleuraholte
Minder dringend:
o Maligne pleuravocht
o Na pleurodese (talkage) 2 pleurabladen terug aan elkaar plakken
o Terugkerend pleuravocht
o Parapneumonisch pleuravocht of empyeem
o Chylothorax: lymfevocht in de pleuraholte
Postoperatief na thoracale en cardiale chirurgie
Mediastinale shift
o Symptomen
Geagiteerde patiënt, moeilijk verstaanbaar
Toenemende cyanose
Moeilijke ademhaling
Uitgezette halsvenen
Trachea verschuift naar de gezonde zijde (zelden)
Mogelijks subcutaan emfyseem
Verminderde/ geen ademhalingsgeluid aan aangedane zijde
Koude klamme huid
Shock
1
, Geen absolute contra-indicaties:
o Noodzakelijke behandeling
o Long volledig vergroeid met thoraxwand wel contra-indicatie
Relatieve contra-indicaties:
o Stollingsstoornissen
o Anticoagulantia
o Nodige antidota of bloedproducten toedienen
PLAATS VAN DE THORAXDRAIN
Pleuraholte:
o Lucht: apicaal intercostaal
o Vocht: lateraal intercostaal
Mediastinaal
Soms 2 drains:
o Vocht én lucht
o Verbonden met Y-stuk
o Eén opvangrecipiënt
Na hartchirurgie risico op harttamponade te vermijden
PRINCIPES VAN EEN THORAXDRAINAGE
Systeem bestaat uit:
o Waterslot
o Opvangcompartiment
o Fles voor regulatie van de zuigkracht
o Hoge drukbeveiliging
Uitgelegd a.h.v. “het flessen systeem”
WATERSLOT
Lucht en vocht kunnen naar buiten
Lucht kan niet naar binnen
Uiteinde steeds onder water (2cm)
Onder niveau van thorax houden
Probleem: niveau stijgt bij evacuatie van vloeistof
Spontaan ademt zonder suctie bij inspiratie door negatieve druk wat water opgezogen
Bij expiratie wordt dit water terug naar beneden geduwd
Bij positieve druk beademing blijft het water stilstaan
Zolang er geen lucht uit de thorax komt beweegt alleen het water een beetje
Wel lucht in de thorax zal deze lucht bij positieve druk via de opvangkamer door het buisje van het
waterslot geduwd water borreld
Steeds onder thoraxniveau
, Overtollige pleura inhoud vloeit af in deze collectie en de lucht wordt verder doorheen het waterslot
van de tweede fles naar buiten geleid
FLES VOOR REGELEN VAN DE ZUIGKRACHT-DRUKKAMER
Bij actieve suctie
Druk vanuit het vaccuümsysteem wordt aangepast naar een constante, lage negatieve druk om een
contine, zacht suctie
3 openingen
o Korte buisjes worden geplaatst doorheen 2 van deze openingen, het ene korte buisjes
verbindt de fles met waterslot en het andere verbindt deze fles me de actieve suctiebron
o Derde opening staat open aan de atmosfeer
Lucht doorheen de atmosferische beluchting van de fles getrokken in een mate die evenredig is aan de
druk binnenin de fles
Inwerking van het vaccuüm zorgt er voor dat lucht in de fles wordt binnengetrokken en het water in
de fles begint te borrelen
Constante niveu van lage druk suctie wordt nu overgezet op de fles met het waterslot en verder naar
de pleuraholte overtollige inhoud sneller wordt geëvacueerd
Druk van -15 tot -20cm H2O (volwassenen)
Druk van -10 tot -15cm H2O (kinderen)
Tip van buis dus 20 cm onder waterniveau (bij -20cm H2O)
Vacuüm instellen tot zacht borrelen
Bij transport afkoppelen en drain openstaan aan de lucht
MULTIFUNCTIONELE SYSTEMEN VOOR THORAXDRAINAGE
4 flessen systeem
o Hoge drukbeveiliging
o Bij hoesten, evacuatie lucht niet snel genoeg
o Functie gelijk aan waterslot
o Vloeistofkolom in de vierde fles geeft interpleurale druk weer
o Vloeistofkolom schommelt met de ademhaling
o Beveiligen tegen te hoge interpleurale druk zonder aansluiting op suctiebron
Multifunctioneel systeem
o Flessen systeem vervangen door geïntegreerd systeem
o Veiliger
o Verschillende versies
o Principes blijven gelijk t.o.v. klassieke thoraxdrainage
o Kijk gebruiksaanwijzing na!
o Thopaz-systeem
o Voordelen
Sneller herstel na de operatie
Meer comfort voor de patiënt
Minder werk voor het verplegend personeel
Inzicht in belangrijke digitale data voor een objectieve evaluatie van het
therapieverloop
Vult patiëntdossiers aan met therapiedata
Ondersteunende documentatie bij aansprakelijkheidskwesties
Kan niet verkeerd geassembleerd of aangesloten worden
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ChloéG. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.55. You're not tied to anything after your purchase.
