Summary
Samenvatting Geriatrie (2de jaar) ( )
- Course
- Institution
Bevat volgende hoofdstukken - Inleiding - De geriatrische patiënt - De geriatrische reuzen ( dementie, delier,...) - De oudere patiënt in het ziekenhuis
[Show more]
Seller
Follow
ChloéG
Reviews received
Content preview
GERIATRIEINLEIDING
Demografische transitie: geboortecijfers dalen alsook sterftecijfers, oorzaak van vergrijzing.
Babyboomers worden ouder en hebben zelf minder kinderen.
Uitdadingen zorg wordt steeds moeilijker
Doelen: meer tewerkstelling
Steeds meer ouderen
o Meer mensen met dementie
o Meer alzheimer
Paradoxale omgang
o Oudere patiënt met irreversibele kwalen krijgt niet de relevant behandeling <-> ingrijpende
behandeling zinvol
o ouderen krijgen niet altijd zorg passend bij de situatie door tekort aan kennis en
inlevingsvermogen van professionals
o een tekort aan kennis en inlevingsvermogen van professionals in de zorg die er toe leiden dat
ouderen regelmatig niet die zorg krijgen die passend is bij de oudere persoon of de situatie
waarin deze zich bevindt
o vb uitvoeren van operatie of het nog zinvol is
succesvol ouder worden
o ouder worden= veranderingen
o tijdig symptomen herkennen
o voordelen ouder worden positief inzetten t.a.v. de beperkingen
o conditie herwinnen na tegenslagen om dagelijks actief te blijven
o factoren die levensgeluk ouderen bepalen:
autonomie
zelfacceptatie
grip op de omgeving
persoonlijke groei
positieve relaties met anderen
o niet alle ouderen verouderen succesvol = ouderen met verschillende aandoeningen ervaren:
grote opgave om op eigen kracht het evenwicht te vinden
grotere kans op (iatrogene) complicaties
lijden onder beeldvorming ziekten passen bij ouderdom, te oud om behandeld
te worden, geen rekening gehouden met specifieke situatie van kwetsbare oudere
worden vaak ‘ongepast’ behandeld
geen specialistische zorg maar generalistische zorg
voorkomt lijden
voorkomt iatrogene complicaties
voorkomt onnodige kosten
geen reactieve houding maar proactieve houding
proactief werken
o signaliseren
o beoordelen
1
, o behandelen
nood aan kennis en inlevingsvermogen om persoonsgerichte relatie met geriatrische patiënten op te
bouwen
helpen om de best mogelijke gezondheidsconditie van de geriatrische patiënt te herwinnen of
bereiken
DE GERIATRISCHE PATIËNT
5-8% is 65+
Door toenemende vergrijzing geriatrische patiënten toenemen
Geriatrische patiënt is doorgaans hoogbejaard, vaak vrouw en alleenstaand met multiple pathologie-
aspecifieke klachten en problemen op lichamelijk, psychisch en sociaal gebied- vrijwel altijd
zelfzorgtekorten
Men kan tijdelijk een geriatrische patiënt zijn
Niet gedefinieerd aan de hand van de leeftijd
VERMINDERDE HOMEOSTASE
Dit houdt in dat ouderen een verminderd vermogen hebben om bij verstoringen te compenseren
waardoor ze somatisch, psychisch en/of sociaal kwetsbaar worden. Deze kwetsbaarheid neemt
doorgaans toe.
Organen maken verandering door onder invloed van het ouder worden waardoor ze minder reserves
hebben (atrofie, verminderde doorbloeding)
de homeostatische reserve verminderd,
o Onder normale belasting merkt men niets van deze verminderde homeostatische reserve
o bij belasting dat er sneller decompensatie optreedt.
De reeds bestaande pathologie en de verminderde reservefunctie spelen bij het ontstaan en herstel
van ziekte een belangrijke rol
Verbeteringen
o Geheugenfunctie
o Coping gedrag
o Oordeelsvermogen
Vb pneumonie mindere pompfunctie van het hart, hart werkt al minder goed snelle
decompensatie sneller delier of nierfunctiestoornissen door mindere doorbloeding
‘normale’ veroudering ≠ ‘pathologische’ veroudering
o kennis hieromtrent belangrijk
o klachten en symptomen eigen aan veroudering
o moeilijk onderscheid
o verminderde homeostase bij ouderen – rekening mee houden
o Bij ziekte (belasting) sneller decompensatie
CASCADE BREAKDOWN
= kettingreactie of neerwaartse spiraal
Cascade breakdown kan optreden van het fysische naar het psychische en sociale vlak nauw
verweven
Vb incontinentie schaamte verlies van contacten eenzaamheid depressie verwaarlozing
bedlegerig decubitus delier verval infectie dood
Een ziekte vlug neig tot snelle verergering
2
,VEEL COMPLICATIES
uitgelokt door verhoogde kwetsbaarheid
complicaties die bijdragen tot de ernst van de ziekte of letale afloop
Complicaties (niet zelden): immobiliteit, instabiliteit, urine-incontinentie, psychiatrische
aandoeningen, ondervoeding
TRAGE RECONVALESCENTIE
bestaande pathologie + ernst doorgemaakte ziekte vaak traag en onvolledig herstel
tijdens herstel: op basis van draagkracht mobilisatie, ergo & kine opvoeren
zowel voor ernstige aandoeningen zoals CVA, collumfractuur als voor de eenvoudige aandoeningen
zoals een griep.
ANDERE PRESENTATIE VAN ZIEKTEN
ANAMNESE
moeilijke diagnostiek omwille van andere presentatie ziekten vage anamnese + onduidelijke
symptomen
! heteroanamnese: gekleurd verhaal - opgelet
o angst voor uit-huis-plaatsing partner;
o wens tot uit-huis-plaatsing partner
problemen
o de oudere heeft een andere beleving van ziekte
o de oudere wil de klachten niet onder ogen zien (schrik voor de gevolgen bijv.
ziekenhuisopname)
o de oudere met depressie of cognitieve functiestoornissen uit zijn klachten minder goed
o de oudere vermeldt de klachten die met inspanning samenhangen niet, opgelet bij
beginnende dementie
4 opvallende klachten
o Iimmobiliteit
o Instabiliteit
o incontinentie
o psychische stoornis
= de ‘giants of geriatrics’ of de ‘geriatrische reuzen
gezamelijk kenmerk
o meervoudige oorzaak
o chronische verloop
o oorzaak hulpbehoevendheid
o moeilijke genezing
SYMPTOMEN
veranderingen symptomatologie bij ouderen:
o Symptoomverarming: vb acuut hartinfarct zonder pijn
o Symptoomverschuiving: delier bij urineweginfecties in plaats van pijn bij urineren
o Symptoomomkering: apathie bij thyreotoxicose ipv gejaagdheid
3
, o Symptoomvermeerdering: pijn bij heupfractuur in been waar arthrose was
symptomen
o leidt tot atypische presentatie van aandoeningen
o voorbeeld urineweginfectie bij oudere: incontinente, delier
o bij jongeren: koorts, pijn
o 1 symptoom kan de uiting zijn van meerdere aandoeningen (bijv. enkeloedeem)
Symptoomarm
o Hoge pijndrempel en veranderde pijnbeleving
o Verminderde reactiviteit van temperatuurcentrum
o Verminderde dorstprikkel
o Slechte barorecptorreflex
Pathologieën symptoomverarming
o myocardinfarct zonder de typische pijn op de borst, soms alleen gepaard gaande met
kortademigheid, verwardheid of bewustzijnsdaling
o pneumonie zonder koorts, hoesten of tachypnoe
o peritonintis zonder de symptomatologie van een acute buik
o ernstige uitdroging zonder dorst (vaak pas vastgesteld bij opname in het ziekenhuis)
o delier bij onopgemerkte bronchopneumonie
gevolg
o erkenning veranderde symptomatologie:
voorkomen miskenning ziekte
voorkomen vertraging behandeling
o tekort aan onderzoek bij atypische ziektepresentatie (opgepast – delier!)
MULTIPATHOLOGIE
het hebben van meerdere aandoeningen tegelijk op fysisch, psychisch en/of sociaal vlak
gevolg multipathologie: aanzienlijke beperkingen ADL-functies en zelfstandigheid, glucose-intolerantie
aantal aandoeningen komen zeer frequent voor bij dezelfde patiënt bijv. osteoporose met verhoogde
kans fracturen, rugpijn, soms verminderde longfunctie
Interacties kunnen vaak optreden
Artrose wervelkolom, knieën, heupen met pijn, slechte mobiliteit daardoor weer spierzwakte en
afhankelijkheid
gevolgen:
o complexe zorg
o hoofdzaken onderscheiden van bijzaken
o waken over zelfstandigheid
o waken over de kwaliteit van leven
Het functioneren geriatrische patiënt wordt bepaald door:
o het aantal en de aard van de lichamelijke en psychische aandoeningen
o de betekenis van deze aandoeningen voor de zelfredzaamheid
o ! elke afwijking behandelen polyfarmacie
Polyfarmacie komt vaak voor bij ouderen en wordt o.a. in de hand gewerkt door:
o de multipathologie
o het steeds herhalen van voorschriften zonder na te gaan of er nog een indicatie is
o het zonder overleg voorschrijven van meerdere artsen tegelijkertijd
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ChloéG. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.96. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
50843 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now