Class notes
Lesnota's van de gastles voortplanting en voortplantingsproblemen Embryologie!
- Course
- Institution
Dit document bevat de VOLLEDIGE lesnota's van de gastles voortplanting en voortplantingsproblemen van embryologie
[Show more]
Seller
Follow
Bi0med
Reviews received
Content preview
Gastles vruchtbaarheid en vruchtbaarheidsproblemenVruchtbaarheidsproblemen
= afwezigheid van conceptie binnen 12 maanden na de aanvang van de kinderwens, mét regelmatige
menstruele cyclus en regelmatige seksuele betrekkingen
Prevalentie stijgt
- 10-15% van de koppels, waarvan 56% medische hulp zoekt
o Toegenomen leeftijd vrouw bij eerste kind
o Overgewicht, obesitas
o Toenemende prevalentie van SOA’s
o Mogelijke daling van spermakwaliteit: aanwijzingen maar niet echt duidelijk
o Impact van stress en druk op coïtusactiviteit en frequentie
o Meer overlevers na kanker: bv. chemo heeft impact op eierstokreserve
Vruchtbaarheidsbehandelingen
- Steeds meer mensen zoeken naar een diagnose en een behandeling
- Wetenschappelijke ontwikkelingen nieuwe opties: ICSI, cryopreservatie, TESE, PGD, …
- 7,5% van kinderen verwekt door medisch geassisteerde bevruchting
- 1 vrouw op 13 wordt op een niet-natuurlijke manier zwanger
Oorzaken
Psychologisch:
- Emotioneel (woede, verdriet, schuld, angst..) / problemen met zelfrespect, identiteit, geloof
- Sociale effecten: relationeel, seksueel, netwerk
Leeftijd:
- Vlaamse moeders krijgen hun kinderen (te) laat: stijgt jaar na jaar
- Ovariële reserve daalt met de leeftijd
o Baby wordt geboren met een poel follikels: +- één miljoen
o Puberteit: regelmatig ovulaties enorm verlies aan follikels
o In reproductief leven: slechts 500 follikels
o Vrouwen zijn NIET reproductief tot menopauze: tot +- 10j voor de menopauze
- Maandelijkse zwangerschapskans (MFR) daalt met de leeftijd van de vrouw
o Normaal: 15-20% op 25 jaar vs 10% op 35 jaar
o Daalt met duur van infertiliteit: max. 10% kans na 1j., 5% kans na 2j.
- Cumulatieve zwangerschapskans (CPR) = cumulatieve effect van MFR
o Tot leeftijd van 25 jaar: 85% per jaar, 93% na 2 jaar
o Na leeftijd van 35 jaar: 60% per jaar, 80% na 2 jaar
- Kader: maximale leeftijd van vrouw waarbij ze moeten starten om een gezin te beginnen
, Vruchtbaarheidsproblemen aanpakken
Beslissen tot behandeling
- Geschatte MFR na diagnostische fase beslissing tot al dan niet een behandeling
- Doel: behandeling heeft hogere zwangerschapskans per cyclus dan geschatte spontane MFR
- “expectant management” = nog geen behandeling, we gaan gewoon wat afwachten
Rol van de arts
- Fertility awareness en info geven over MFR en CPR
- Diagnose stellen, evt. expectant management
- Emotionele support verlenen: stress-subfertiliteit
- Advies over de start én de stop van een behandeling
Vruchtbare periode
- Bevruchtend vermogen sperma: 24-48u, eicel: 12-24u
o meest vruchtbare periode = ovulatie – 1 dag
o = dus afhankelijk van de lengte van de menstruele cyclus
Zélf de vruchtbaarheid verhogen (preconceptioneel advies)
- Normale BMI, beweging
- Dieet: foliumzuur 0,4 mg (4 mg als er hoge prevalentie is voor een open rug)
- Rookstop + minder dan 6 units alcohol per week
- Resultaten van doorgemaakte infecties bespreken / vaccinaties adviseren
- Vermijd teratogene farmaca
Oorzaken van infertiliteit
- 1/3 man, 1/3 vrouw, 1/3 gecombineerd
- Vaak gecombineerd of milde mannelijke + vrouwelijke factoren
- Zelden 100% infertiel tenzij sterilisatie, azoospermia, amenorrhea, prematuur ovarieel falen…
Oorzaken vrouwelijke infertiliteit
- Ovulatoire dysfunctie : problemen met de cyclus
- Tubaire factor: problemen met de eileider
- Endometriose in klein bekken
- Uterus (cervix)
- Genetisch
- Stress/psychogeen
Onderzoek bij de vrouw
Anamnese
1. Leeftijd 6. Familiaal en genetisch
2. Ethniciteit / ras 7. Menstruele cyclus
3. Duur van de infertiliteit 8. Seksuele anamnese: coitus frequentie …
4. Stabiliteit van de relatie 9. Verloskundige en medische geschiedenis
5. Beroep: toxische stoffen, stress,… 10. Psychologisch en lifestyle
Klinisch onderzoek
- BMI
- Endocriene functies
- Bloeddruk, borstonderzoek
- Onderzoek van vagina /cervix / abdomen (evt. Bimanueel pelvisch onderzoek)
Gynaecologische echografie
Ovulatoire functie / Uteriene functie / Tubaire functie /Pelvische functies
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Bi0med. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.88. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
76799 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now