Student: Fenna de Bie
Klas: GVE-3R2-DIA-A-19
Studentnummer: 1675812
,Inhoudsopgave
Voorpagina p. 1
Inhoudsopgave p. 2
1. Klinisch redeneren p. 3
1.1 Probleemoriëntatie/klinisch beeld p. 3
1.1.1 Casusbeschrijving aan de hand van de SBAR p. 3
1.1.2 Medische diagnoses p. 8
1.2 Probleemanalyse p. 9
1.2.1 Disfunctionele orgaansystemen p. 9
1.2.2 Psychische stoornissen p. 12
1.2.3 (Psycho)sociale, functionele en spirituele problematiek p. 12
1.3 Aanvullend onderzoek en diagnose p. 13
1.4 Klinisch beleid p. 15
1.5 Klinisch verloop p. 17
1.5.1 Klinische verloop urosepsis p. 17
1.5.2 Interventies & zelfmanagement p. 19
1.5.3 Inventarisatie van benodigde zorg p. 19
1.6 Evaluatie p. 20
2. Onderzoekend vermogen p. 21
2.1 Samenvatting p. 21
2.2 Inleiding p. 22
2.2.1 Interventie afbakenen en onderbouwen p. 22
2.2.2 Doelstelling en vraagstelling p. 23
2.2.3 Definities van essentiële variabelen uit onderzoeksvraag p. 23
2.3 Methode p. 24
2.3.1 Zoekplan p. 24
2.3.2 Verantwoording van gekozen artikelen p. 25
2.4 Resultaten p. 27
2.4.1 Veneuze trombo-embolie bij niet-chirurgische patiënten p. 28
2.4.2 Mogelijkheden ter preventie van veneuze trombo-embolie p. 28
2.4.3 Voordeel van medicamenteuze tromboseprofylaxe met LMWH’s p. 28
2.4.4 Nadelen van medicamenteuze tromboseprofylaxe met LMWH’s p. 28
2.4.5 Padua Prediction Score p. 30
2.4.6 Richtlijnen tromboseprofylaxe bij opgenomen
niet-chirurgische patiënten p. 31
2.4.7 Houden ziekenhuizen zich aan de richtlijnen? p. 32
2.5 Discussie p. 35
2.5.1 Sterke en zwakke aspecten van dit onderzoek p. 35
2.5.2 Implicaties voor de praktijk p. 35
2.6 Conclusie p. 36
2.7 Advies p. 38
3. Bronnenlijst p. 39
4. Bijlages p. 43
2
, 1. Klinisch redeneren
1.1 Probleemoriëntatie/klinisch beeld
1.1.1 Casusbeschrijving aan de hand van de SBAR
De patiënt en haar klinische beeld zullen aan de hand van de SBAR worden
beschreven.
S - Situation
Patiënt, vrouw, 80 jaar voelt zich sinds enkele dagen in toenemende mate zwak,
koortsig en rillering. Op de ochtend van opname is mevrouw door haar benen
gezakt, waardoor de echtgenoot heeft besloten mevrouw naar de spoedeisende
hulp(SEH) te brengen. De echtgenoot gaf aan dat hij mevrouw ook verward vond.
Mevrouw woont zelfstandig samen met haar echtgenoot en ontvangt normaal
gesproken geen hulp. Mevrouw gebruikt een rollator tijdens het lopen, maar is hier
niet geheel afhankelijk van.
B – Background
Voorgeschiedenis
Patiënt, vrouw, 80 jaar met in de voorgeschiedenis hypertensie, vasculaire dementie,
polymyalgia rheumatica, mild systolische/diastolische dysfunctie, grote vaten
vasculitis en cellulitis, is op de SEH gekomen met een tachypneu, tachycardie en
hyperthermie. De voorgeschiedenis is weergegeven in tabel 1.
Medicatie
Tabel 2 toont het medicatieoverzicht. Op de SEH heeft mevrouw paracetamol
intraveneus(iv), ceftraxon iv en fusosemide iv gekregen. De antihypertensiva is tot
nader order gestaakt.
Niet-reanimeren
De patiënt heeft een niet-reanimeren beleid. Dit betekend dat er ondanks eventuele
hoge SIT-scores, geen Spoed Interventie Team zal worden opgeroepen.
Tabel 1.
Voorgeschiedenis
Relevante medische voorgeschiedenis
Cellulitis linkerbeen met blaren 2020, februari
Grote vaten vasculitis (waarvoor prednison) 2019, november
Mild systolische/diastolische dysfunctie 2018
Polymyalgia rheumatica 2006
Vasculaire dementie Onbekende diagnosedatum
Hypertensie Onbekende diagnosedatum
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller FennaDeBie. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.18. You're not tied to anything after your purchase.
