Class notes
Samenvatting week 2 Mechanisms of disease 2
- Course
- Institution
Complete samenvatting mechanisms of disease 2 week 2
[Show more]
Seller
Follow
MRuig1993
Reviews received
Content preview
Mechanisms of disease 2Week 2
Primaire hemostase
Thrombo-hemorrhagische balans: bloeding
vs. stollingsbalans
- Anticoagulante factoren: bloed
vloeibaar houden
- Procoagulante factoren: bloed laten
stollen
Als de balans verstoord is in de richting van de
anticoagulantie dan uit dat zich in
bloedingen. Er zijn verschillende soorten
bloedingen:
- ecchymosis: bloeding onder de huid
- hematoma: bloeding onder de huid,
meer subcutaan
- petechiae: kleine bloedinkjes in de huid
(puntbloedingen)
- hemarthrosis: bloedingen in gewrichten
- subconjuntivale bloeding: bloeding van de subconjunctiva in
het oog
- spier hematoom: hematoom van de huid veroorzaakt door een
bloeding in de spier. Dit wordt vaak veroorzaakt door een
disfunctie van de coagulatiefactoren.
Als de balans verstoord is in de richting van de procoagulantie dan
ontstaat er trombose. Er zijn verschillende soorten uitingen van
trombose:
- pulmonaire embolie
- myocard infarct
- diepe veneuze trombose
Kanker en trombose
Door kanker kan er een invloed ontstaan op de coagulatie. De
regulatie hiervan leidt tot trombose. Ook de coagulatie zelf heeft
invloed op het ontstaan van kanker. Verder is er een relatie tussen
trombose en het ontwikkelen van kanker.
Trombose is de tweede doodsoorzaak van patiënten die kanker
hebben na de dood door de kanker zelf.
Coagulatie pathway en kanker
Tumorcellen brengen tissue factor (TF) tot expressie op de tumorcel. TF
bevindt zich normaal gesproken niet in de bloedbaan, maar in
lichaamsweefsels. Verder geven tumorcellen ook microparticles af en
,deze brengen ook TF tot expressie op hun oppervlak. De TF op
kankercellen is een initiator van de coagulatie.
Tumorcellen hebben ook receptoren (E-selectin, P-selectin). Als een
tumorcel E-selectin tot expressie brengt, dan bindt deze aan het
epitheel. Als de tumorcel P-selectin tot expressie brengt bindt deze
aan de bloedplaatjes.
Risico op veneuze trombose
Patiënten met kanker hebben een vergroot risico op veneuze
trombose. Het risico verschil en is afhankelijk van de tijd waarin de
patiënt de diagnose heeft gekregen. Vlak na de diagnose is er het
hoogste risico op het ontwikkelen van veneuze trombose. Zelfs drie jaar
na de diagnose is er nog steeds risico op het ontwikkelen van
trombose.
Determinanten risico
- Type maligniteit
o hematologische maligniteit
o lonkanker
o gastro-inestionale maligniteit: kanker van de mucosa, alle
kankersoorten die mucus produceren hebben een hoog
risico op trombose.
o borstkanker: geen heel hoog risico
- Metastases en chemotherapie ( beschadiging door
chemotherapie geeft contact tussen bloed en TF)
- Protrombotische mutaties met kanker
o Factor V Leiden: als je deze variatie hebt in je Factor V dan
heb je een hogere kans op trombose.
, Risico op kanker
- Idiopathische veneuze trombose: er is sprake van een veneuze
trombose, maar de oorzaak is niet duidelijk.
o 10% zal kanker ontwikkelen binnen 3 jaar.
- Veroorzaakte veneuze trombose: veneuze trombose die ontstaat
na bijvoorbeeld een operatie aan de knie.
o 1,6% zal kanker ontwikkelen binnen 3 jaar
- Enkele episode van superficiale thrombophlebitis is niet
geassocieerd met kanker.
Behandeling van veneuze trombose
De behandeling van trombose bestaat uit inhibitie van de coagulatie.
Dit kan door een behandeling met Low Molecular Weight Heparin
(LMWH) (bijvoorbeeld Dalteparin). Dit is effectiever dan Vitamine K
antagonisten. Patiënten die kanker hebben gehad behandelt men 6
maanden met LMWH. Als daarna nog een behandeling nodig is
worden zij nog 6 maanden met vitamine K antagonisten behandeld.
Patiënten die kanker hebben en 6 maanden behandelt werden met
LMWH ontwikkelde op langer termijn minder vaak kanker
Anticoagulantie zorgt voor minder kans op het ontwikkelen van kanker.
Aspirine en kanker incidentie
- Lage dosis aspirine
o Afname van colorectale kanker incidentie
o Minder metastases
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller MRuig1993. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.84. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67866 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now