Klinisch redeneren PL3 over een complexe en veranderende zorgsituatie. De casus betreft een man met meervoudig hartfalen. De context is thuiszorg. Dit verslag is beoordeeld met een 8.5 en is onderdeel van het stage portfolio voor praktijkleren 3. In de bijlage kun je het beoordelingsformulier van...
, 1. Inleiding
Deze opdracht betreft een uitwerking van het klinisch redeneren proces op een casuïstiek. De opdracht
is geschreven door een student verpleegkundige aan de Hogeschool Utrecht in het kader van zijn
opleiding. De casus is gebaseerd op een kwetsbare zorgvrager die thuiszorg ontvangt van de
zorgorganisatie Careyn. De student werkt als stagiair wijkverpleegkundige voor Careyn en is tevens de
eerstverantwoordelijke verzorgende (EVV’er) van de betreffende zorgvrager. De zorgvrager wordt in
het verslag aangeduid met ‘meneer’ en zijn gegevens zijn geanonimiseerd. De student verwijst verder
naar de ‘verzorging’ hiermee worden de collega’s van de student bedoeld die werkzaam zijn binnen
hetzelfde wijkteam.
Klinisch redeneren is een belangrijke taak van een (wijk)verpleegkundige. Het helpt om situaties beter
te overzien, analyseren, onderzoeken, doorgronden en aan te pakken. Om deze observaties zo goed
mogelijk te onderbouwen, heeft Marc Bakker (2010), de methode klinisch redeneren verder
ontwikkeld. Deze methode bestaat uit zes stappen, deze stappen bestaan uit de volgende onderdelen
en vormen de structuur van dit verslag:
• Oriëntatie van klinisch beeld dat verkregen is door een anamnese uit te voeren volgens de vier
levensdomeinen uit het OMAHA-model. Een holistische wijze van anamnese gebruik makende
van het OMAHA-model was passend om de externe en interne gezondheidsbeïnvloedende
factoren in kaart te brengen. Verder zijn een aantal differentiaaldiagnoses beschreven die naar
voren zijn gekomen vanuit de anamnese.
• Probleemanalyse waarin een aantal disfunctionele orgaansystemen, gecategoriseerd door
(Bakker, 2017), met bijbehorende pathologische processen zijn beschreven. De gevolgen voor
het functioneren zijn eveneens hier beschreven.
• Aanvullend klinisch onderzoek dat deels de differentiaaldiagnoses gesteld in de
probleemanalyse alsmede de waarnemingen vanuit de anamnese dienen te verifiëren. Verder
zijn er een drietal verpleegkundige diagnoses volgens de NANDA-I taxonomie opgesteld.
• Klinisch beleid dat de basis vormt voor de verpleegkundige interventies en bijbehorende
zorgresultaten. Deze zijn respectievelijk opgesteld volgens de Nursing Intervention- en
Outcome Classifications (NIC/NOC). Beide zijn vervolgens gekoppeld met de NANDA
diagnoses.
• Klinisch verloop waarin beschreven wordt wat op de korte en langere termijn prognoses zijn
voor het verloop van de aandoening die in de casuïstiek centraal staat. Voor het klinisch
verloop is ook beschreven hoe het zelfmanagement van de zorgvrager versterkt kan worden.
• Evaluatie vormt de laatste stap in het klinisch redeneren proces. Hierin tracht de student te
reflecteren op het ingezette klinisch beleid en tevens een voorstel te doen voor een
verpleegkundige overdracht.
In de bijlage vindt u de uitkomsten van de ingezette meetinstrumenten en de bronnenlijst. Afsluitend
heeft de werkbegeleider haar feedback gegeven op deze opdracht en deze voorzien van een
handtekening.
Klinisch redeneren PL3 Pagina | 1
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller dbosmans. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.00. You're not tied to anything after your purchase.
