Neuromusculaire electrostimulatie
Context
Zwakte van de skeletspieren komt veel voor bij COPD-patiënten. COPD-patiënten zijn niet altijd in
staat om intensieve kracht- of duurtraining te doen. Een gebrek aan lichamelijk activiteit door de
kortademigheid speelt hierbij een grote rol. Elektrostimulatie van de spieren is een veilig,
toepasbaar, effectief en minder belastend alternatief om spierkracht te onderhouden, te
verbeteren, coördinatie en uithoudingsvermogen te stimuleren en kan (myogeen en capsulair)
contracturen voorkomen. Elektrostimulatie is een trainingsvorm voor cliënten met ‘normale’
condities (verhogen sportprestaties) en ‘pathologische’ condities zoals incontinentie, Cerebro
vasculaire Accident (CVA) en COPD.
Neuromusculaire electrostimulatie:
N.M.E.S. doelen in fysiotherapie:
o Handhaven van de spierkracht
o Het verbeteren van de spierkracht
o Verbeteren van uithoudingsvermogen
o Verbetering van de coördinatie
o Voorkomen van myogene capsulaire contracturen
Psychologische
Eigenschappen van de motor units:
o Tonisch: o Fasisch:
Type 1 (‘slow twitch’) Type 2 (‘fast twitch’)
Rode spiervezels Witte spiervezels weinig
Meerdere mitochondria bloed, heel even heel hard
Dicht capillair netwerk goede knallen daarna weer uitrusten
doorbloeding Weinig mitochondria
Innervatie A-a2 neuronen Licht capillair netwerk
Tetanische frequentie 20-30 Hz Innervatie A-a1 neuronen
frequentie die je nodig hebt Tetanische frequentie 50-150 H
om een schokkerige stroming te Snel vermoeid
krijgen Dynamisch
Langzaam vermoeid
Statisch
Spiercompositie volgens Janda:
o Tonisch bevatten meer dan 60 – 70% A-a2 vezels
o Fasisch bevatten meer dan 60 – 70% A-a1 vezels
‘size principe’ (henneman):
o Kleine neuronen worden eerder geactiveerd dan grotere neuronen.
A-a2 neuron is kleiner dan de A-a1 vezels
Tonische spiervezels worden eerder geactiveerd dan fasische spiervezels.
3 type motor units:
Slow MU’s Type 1 spiervezels Aerobe energieweg
Fast fatigue-resistant MU’s Type 2a spiervezels Anaeroob lactatische & aerobe
energieweg
Fast fatigable MU’s Type 2x spiervezels Anaerobe alactatische
(creatine fosfaat) energieweg
, De invloed van NMES op spiervezels:
o Spierversterking zonder dat vezelstructuur veranderd.
o Spierversterking met het doel om de vezelstructuur te veranderen.
o Langdurige subliminale stimulatie van de spier om de verzelstructuur te veranderen, maar
zonder versterking van de spieren.
Cross re-innervatie (Eccles):
o Kenmerken spiervezel kunnen worden gewijzigd.
o Volledige aanpassing van de cel aan de neuron.
o Verandering heeft voornamelijk betrekking op de gebruikte frequentie.
Invloed van pulsfrequentie:
Contractie:
o Actieve contractie:
Depolarisatie van het neuron
30 – 60% van de MU’s kunnen worden geactiveerd
o Passieve contractie (NMES)
Depolarisatie axon A-a motorische zenuw
Alle MU’s kunnen gelijktijdig en simultaan worden geactiveerd.
Contractie wordt sterker bij verhogen intensiteit van de stroom.
Spatial summation induced door N.M.E.S.:
Puls frequentie vs. kracht:
o Lage frequentie (1-10 Hz) low force level
o Hoge frequentie (60-100 Hz) maximum force
Kracht vermoeidheid:
o Electrische vermoeidheid:
Het onvermogen tot contraheren voor he vrijmaken van calcium in het
sacroplasmatische reticulum
Eigenlijk nooit bij actieve contracties
EMG-activiteit en kracht worden tegelijkertijd minder.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kimvdeijnde. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor $7.04. Je zit daarna nergens aan vast.