Samenvatting van onderzoek en behandeling WPO 2A. Voor de opleiding 2 bachelor revalidatiewetenschappen en kinesitherapie, 1ste semester, VUB. Geslaagd 1ste zit.
MOB 2A
1. DE ENKEL
1.1. Inleiding
Doelen van het BFO
- Indicatie kiné?
- Bepalen van de actuele lokale BBH
- Nagaan rode vlaggen (en terugkoppelen naar anamnese)
- Vaststellen van aard en ernst in fysiologische functiestoornissen: G/spier-pees/ zenuw/ huid
- Bijdragen tot bepalen van aard/ernst letsels in anatomische structuren (bot/kraakbeen/spier-
pees/ zenuw)
- Bepalen van de doelstellingen voor therapie: adviseren/informeren/ motiveren/bandageren/
passief-actief mobiliseren/ oefentherapie/…
- Brug naar therapie:
o Bewegingsbeperking: passief-actief mobiliseren
o Verminderde stabiliteit: stabiliserende oef of passief
o Stabiliseren door een tape
o Verlies van kracht of uithouding: oef therapie
o Verminderde compressie BBH (steunname): CKK oef
o Bewegingsangst: informeren/adviseren/motiveren
Fysiologische functiestoornissen: gewricht
- Gewricht is een orgaan en is een geheel van: Kraakbeen, subchondraal bot, G-kapsel,
ligamenten, synovium, meniscus of labrum of discus
- Stoornissen in de mobiliteit: verlaagd of verhoogd bvb: osteoartrose (artritis), immobilisatie
of postop: verlaagd bvb: VKB ruptuur of schouderluxatie: verhoogd
- Stoornis in de compressie-belastbaarheid (kraakbeen/subchondraal bot/ synovium) bvb:
artritis; fractuur, immobilisatie
- Stoornis in de stabiliteit
Passieve component: mechanische treksterkte ligamenten
Actieve component: neuromusculaire controle=controle van krachten die inwerken op G,
controle door spierwerking en sturing zwaartepunt op basis van afferente info
bvb: elongatie/ruptuur kapsulo-lig weefsel; postoperatieve ligamentoplastie; post immobil
- Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid bvb: artritis
- Stoornis in de sensorische functie: houdings-en bewegingsgevoel bvb: ligamentair letsel; OA;
centraal of perifere zenuwletsel
Fysiologische functiestoornissen: spier-pees
- Stoornissen in de rekbaarheid: verlaagd bvb: spiercontractuur; spierscheur; postimmobil
- Stoornis in de spierkracht: verminderd bvb: tendinopathie; centraal of perifeer
zenuwproblematiek; OA; aging, immobilisatie
- Stoornis in de spiertonus bvb: spiercontractuur; Z van Parkinson
- Stoornis in uithouding bvb: post immobil; OA; aging
- Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid bvb: acute tendinitis/chronische
tendinopathie
1
, Priscillia Angela Cosentino
Fysiologische functiestoornissen: zenuw
- Stoornissen in de mobiliteit: verlaagde rekbaarheid bvb: centraalneurologisch problematiek
(hernia lumbaal/cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmobil
- Stoornis in de sensorische functie: rekpijn, verandering in sensibiliteit (anaesthesie,
hyperaesthesie, paraesthesie) bvb: centraalneurologisch problematiek (hernia
lumbaal/cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmobil
- Stoornis in de spierfunctie: verminderde of afwezige reflex, spierkrachtverlies, verlies
coordinatie bvb: centraalneurologisch problematiek (hernia lumbaal/cervicaal); perifeer
zenuwletsel
- Stoornis in de bew functie: verminderde of afwezige reflex, verlies coordinatie, gestoord
gangpatroon bvb: centraalneurologisch problematiek (hernia lumbaal/cervicaal
Fysiologische functiestoornissen: huid
- Stoornissen in de mobiliteit: verminderde oppakbaarheid, verminderde verschuifbaarheid -
Stoornissen in de herstelfunctie; littekenvorming
- Stoornissen in de sensibiliteit: drukpijn, rekpijn, tintelingen - Trofiekstoornissen: verminderde
doorbloeding
- Stoornissen in de zweetsecretie
Fysiologische functiestoornissen: vestibulair
- Stoornissen in de balans/evenwicht: verlaagd bvb: centraalneurologisch problematiek;
ligamentair letsel;OA; aging, vestibulair probleem
- Stoornissen in houdings-en bewegingsgevoel bvb: tgv ligamentair letsel;bij OA, vestibulair
probleem
BFO: INTERPRETATIE
- Bevindingen uit BFO (inspectie, actief ondz, pass ondz, weerstandsondz) steeds
terugkoppelen naar gegevens uit anamnese
- Is er een logisch verband tussen de bevindingen uit de anamnese en de bevindingen uit het
BFO?
- Geen afwijkende bevindingen BFO = er is niets aan de hand??
- Sommige functiestoornissen meer op de voorgrond dan andere
- Afhankelijk van de aard van het gezondheidsprobleem
BFO: GEWRICHT
- Posttrauma/ post-immobilisatie/degeneratief (artrose)/ postoperatief/
inflammatoir/septisch(bacterieel)
- Pijn bij bewegen/belasten (en soms in rust)
- Bewegingsbeperking (actief en passief)
- Verminderde belastbaarheid onder compressie
- Verminderde stabiliteit (mechanisch: door gescheurde ligamenten en/of functioneel: door
onvoldoende posturale controle en musculaire sturing)
- Klinische stijfheid (veranderen van houding/ beginnen belasten)
2
, Priscillia Angela Cosentino
BFO: SPIER-PEES
- Tendinitis/ tendinopathie/ tenosynovitis/ contractuur/ verrekking/ ruptuur/
neurologisch/compartimentsyndroom
- Pijn bij bewegen/belasten (en soms in rust)
- Bewegingsbeperking (actief en passief)
- Verminderde rekbaarheid/verhoogde rekgevoeligheid
- Krachtsverlies
- Coördinatiestoornissen
RELATIE KLACHTEN-BFO: MOGELIJKE DDS
- Klachten mediale zijde enkel-voet:
o Letsel kapsulo-ligamentair talocruraal, subtalair, talonaviculair G
o Letsel invertoren
o Letsel mediale botstructuren
o Referred pain L4
- Klachten dorsale zijde enkel-voet:
o Artritis talocruraal G, talonaviculair G, calcaneocub G; tarsometatarsaal G
o Referred pain L5
- Klachten plantaire zijde:
o Letsel fascia plantaris/ referred pain S2/ botletsel calcaneus
- Klachten achterzijde enkel:
o A-pees tendinopathie
o Letsel talocruraal G (post)
o Letsel calcaneus
o Referred pain S1-S2
- Klachten laterale zijde enkel-voet:
o Artritis talocruraal G (verstuiking), letsel subtalair G (verstuiking)
o Artritis calcaneo-cub G
o Letsel mm. Peroneï
o Letsel syndesmosis
o Referred pain S1
- Klachten achterzijde onderbeen:
o A-pees tendinopathie
o Letsel kuitspier (verrekking; ruptuur; contractuur)
o Compartiment syndroom
o Referred pain S1-S2
- Klachten mediale zijde onderbeen:
o Periostitis tibialis (shin splint)
o stressfractuur
o Referred pain L4
- Klachten laterale zijde onderbeen:
o Letsel mm. Peronei
o Letsel tibialis ant. (periostitis tibialis)
o Referred pain L5
3
, Priscillia Angela Cosentino
BFO: ZENUW
- Perifeer (bvb tgv trauma N. Ischiadicus)/
- Spinaal (bvb tgv discus hernia)/ supraspinaal (bvb. tgv hersentumor)
- Bewegingsbeperking (actief en passief)
- Verminderde rekbaarheid zenuwweefsel
- Verminderd aanspanningsvermogen spieren
- Coördinatiestoornissen/ verminderd evenwichtsvermogen
- Sensorische stoornissen (tintelingen, anaesthesie)
BFO: VB ENKELVERSTUIKING
- Posttraumatische artritis/ haemartrosis ( intra-art bloeding)
- Welke weefsels mogelijk aangedaan?
- Bot? Barst fractuur fibula/ tub met V/ afrdukkingsfractuur lig TFA
- Verrekking kapsel & lig talocruraa G/ subt G/ calcaleocub G/ syndesmosis
- Compressie mediaal G Krb talocruraal G
- Verreking mm peronei
- INSEPCTIE: steunname/ zwelling/ verkleuring/ afwijkende stand anthalgie
- ACTIEF:
o Unipodale stand: steuname: posturale controle/ stb G
o 2X2 stappen om fractuur uit te sluiten ( + ottawa ankle rules)
o PALPATIE: post mall lat/ tub met V/ mal med/ tub os naviculare
o STAPPEN : locale BBH ? verkorte steunname?/ stapt in exo?
o TENENSTAND: mob/ compressie BBG Gg naar PF/ kracht peronei snelheid van
uitvoeren/ mob/ herhaalbaarheid/ compensatie
o SQUAR-TRAPLOPEN: vereist mob/ compressie BBH/ stabiliteit v/ G naar DF
o Let op snelheid van uitvoeren/ mob/ herhaalbaarheid/ compensatie
o PROGRESSIE/ hinkelen/ lopen/ richtingsveranderingen
- PASSIEF:
o SQUAT-TRAPLOPEN: vereist mob/ compressie BBH/ stabiliteit v/h G naar DF
o Letten op snelheid van uitvoeren/ mob/ herhaaldbaarheid/ comprensatie
o PROGRESSIE/ hinkelen/ lopen/ richtingsveranderingen
o INVERSIE ENKEL-VOETCOMPLEX:
▪ Rekpijn lat enkel of lat voetrand en beperkt door afweerspanning
▪ Hypermobiel door mechanische instabiliteit
▪ Beperkt na immobilisatie
▪ Syndesmose testen mogelijk positief ( pijn anteromed ma lat)
▪ Pro-supinatie lisfran: rekpijn bij letsel art cuboid met V
▪ Dorsale flexie TC: pijn en stugheid mogelijk artritis
▪ Plantair flexie TC: pijn en stugheid of afweerspanning door rek ( artritis)
▪ In-everise subtalair G: pijn en bewegingsbeperking naar inversie stugheid of
afweerspanning artritis)
▪ DF-PF CHOPART G: pijn en bewegingsbeperking indien letsel calcaneo-cub G
o Weerstandonderzoek:
▪ Heel raise: beperkt door letsel mm. Peronei en/of artritis art. TC
▪ Weerstand eversie: pijn en krachtverlies door letsel mm.peronei
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller KinesitherapieSamenvattingen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.75. You're not tied to anything after your purchase.
