Samenvatting van onderzoek en behandeling WPO 2B over de bovenste lidmaat. Voor de opleiding 2 bachelor revalidatiewetenschappen en kinesitherapie, 2de semester, VUB. Geslaagd in 1ste zit.
MOBII2: WPO : BOVENSTE LIDMAAT
Schouder
➔heel mobiel, weinig stabiliteit
Bestaat uit 2 gewrichten : sternoclavicularis gewricht & acromionclavicularis gewricht
1. Anatomie/fysiologie
• Caput humeri: convex ( bolvormig)
• Cavitas: concaaf ( labrium glenoidale vergroot de concaviteit)
• Het schoudergewricht = zeer mobiel gewricht, maar met weinig stabiliteit
• ACG: anteflexie-elevatie; abd-elevatie en endorotatie en horizontale adductie
• SCG: anteflexie-elevatie; abd-elevatie
• Rotator cuff: belangrijkste functie = stabiliteit
o Gestabiliseerde spier : infraspinatus, supraspinatus, teres minor, biceps
• Scapulothor: belangrijkste functie: stabiliteit
• CTO ( cervico-thoracale overgang) : anteflexie-elevatie en abd-elevatie
FUNCTIES SCHOUDER
• Mobiliteit: anteflexie-elevatie/abd-elevatie
• Mobiliteit: hor add/ ext/ endorotatie
• Stabiliteit: ante-flexie stabiliteit ifv werpbewegingen
• Compressie BBH: artritis en OA
• Kracht-UH: rotator cuff & scapulothor musculatuur
• Rekbaarheid mm. Pectorales
FYSIOLOGISCHE FUNTIESTOORNISSEN : GEWRICHT
• Gewricht = orgaan + een geheel van : kraakbeen, subchondraal bot, G-kapsel, synovium,
meniscus of labrum of discus
• Stoornissen i/d mobiliteit: verlaagd of verhoogd
Bvb: OA, immobilisatie of postop : verlaagd
bvb: frozen shoulder: verlaagd ( wordt een fractuur bij oudere mensen + diabetes)
bvb: subacromiaal pijnsyndroom: dikwijls verlaagd
bvb: schouderluxatie: verhoogd
• Stoornis i/d compressie-belastbaarheid (kraakbeen/subchondraal bot/ synovium)
bvb: artritis; fractuur, immobilisatie
• Stoornis i/d stabiliteit
o Passieve component: mechanische treksterkte ligamenten,
GH: vnl lig GHAI (GlenoHumerale Anterior Inferior)
ACG: vnl lig coracoclav; ligg acromioclav
o Actieve component: neuromusculaire controle = controle van krachten die inwerken
op G, controle door spierwerking en sturing zwaartepunt op basis van afferente info
belangrijk: interactie tss RC en scapulothor
bvb: subluxatie-luxatie humerus of clavicula ook postoperatief of postimmobil
• Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid
bvb: artritis GH; ACG
• Stoornis in de sensorische functie: houdings-en bewegingsgevoel
bvb: post- luxatie; centraal of perifere zenuwletsel
1
, Priscillia Angela Cosentino
FYSIOLOGISCHE FUNCTIESTOORNISSEN : SPIER-PEES
• Stoornissen in de rekbaarheid: verlaagd
bvb: verkorting door gewoontehouding (bvb pectorales); spierscheur; postimmobil
• Stoornis in de spierkracht: verminderd
bvb: tendinopathie; centraal of perifeer zenuwproblematiek; OA; aging, immobilisatie,
peesruptuur
• Stoornis in de spiertonus
bvb: spiercontractuur; Z van Parkinson
• Stoornis in uithouding
bvb: post immobil; OA; aging
• Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid
bvb: acute tendinitis/chronische tendinopathie
FYSIOLOGISCHE FUNCTIESSTOORNISSEN : ZENUW
• Stoornissen in de mobiliteit: verlaagde rekbaarheid
bvb: centraalneurologisch probleem (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmob
• Stoornis in de sensorische functie: rekpijn, verandering in sensibiliteit zoals anaesthesie,
hyperaesthesie, paraesthesie bvb: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal);
perifeer zenuwletsel; postimmobil
• Stoornis in de spierfunctie: verminderde of afwezige reflex, spierkrachtverlies, verlies
coordinatie
bvb: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel
• Stoornis in de bew functie: verminderde of afwezige reflex, verlies coordinatie,
bvb: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal)
FYSIOLOGISCHE FUNCTIESTOORNISSEN : VESTIBULAIR
• Stoornissen in de balans/evenwicht: verlaagd
bvb: centraalneurologisch problematiek; vestibulair probleem
• Stoornissen in houdings-en bewegingsgevoel
bvb: centraalneurologische problematiek; vestibulair probleem
STOORNISSEN I/D BEWEGING :
• Gewaarwordingen gerelateerd aan bewfuncties: spierstijfheid
bvb: posttraining; spierletsel; post immobilisatie
FREGUENTE PATHOLOGIE SCHOUDERREGIO :
• Artritis GH → Vormen: post-traumatische/ degeneratieve/ post-operatieve/ septische/
postimmobilisatie/post-artroscopie → GH gewricht heeft een multi-segmentale
innervatie (vnl vanuit zenuwwortels C5-C6) en kan daardoor gerefereerde pijn vertonen
in dermatomen C5-C6. Vb: FS; SAPS; OA; luxatie; fractuur humkop
• Artritis ACG: meestal posttraumatisch of degeneratief Vb: luxatie en/of fractuur clavicula
MINDER FREQUENTE PATHOLOGIE SCHOUDERREGIO :
• Spierpeesprobleem rotator cuff: tendinopathie/ruptuur vnl SS en/of sScap en Tm of IS
• Labrumletsel: meestal traumatisch (bv. val, luxatie of werpbeweging) vb: SLAP; Bankart
laesie
• Bursitis subacromiodeltoidea: acuut do/e val of trauma chronisch als onderdeel v. SAPS
• Pijn in de schouderregio kan ook gerefereerde pijn zijn op basis van : →cervicale
pathologie (C4- C5-C6) → dysfunctie CTO (C7-T4)
3. Actiefbewegingsonderzoek
Wat kan mijn patiënt niet goed uitvoeren dat belangrijk is voor zijn/haar normaal
functioneren en in welke mate?
• BEOORDELING : Provocatie? pijn/stram/tintelingen/ gevoelloosheid
• OORSPRONG PIJN: G probleem/ spierpeesletsel/zenuwletsel
Kwaliteit van bewegen? bewegingsuitslag, snelheid van bewegen, herhaalbaarheid,
compensaties, coördinatie, vermoeidheid (sense of effort)
• Oorzaken?
o Vermoeidheid: onvoldoende kracht/uithouding/gewaarwording
o Bew beperking: mob G beperkt/spier-pees minder of niet rekbaar/
zenuwweefsel minder of niet rekbaar
o Coördinatieprobleem: tgv letsel perifeer of centraal ZS
• Basisbewegingen: bv. anteflexie-elev/ abductie-elev endo- exo in 0° of 90°
• ADL: bvb. haar kammen; trui aan- of uittrekken
• Werk gerelateerd of sport specifiek: bvb werpbeweging
• Provocatief
• VOORBEELDEN OBSERVATIE:
o Beoordelen op kwaliteit van bewegen:
▪ Snelheid: bvb. painful arc tijdens abd-elevatie of door sterk krachtsverlies
▪ Bewuitslag: verminderd door bew bep of sterk krachtsverlies
▪ Compensaties (bvb. verhoogde elevatie scapula tijdens abd-elevatie)
• VOORBEELDEN OPBOUW AFO:
o Van weinig belastend naar meer belastend
bvb: anteflexie-elevatie zonder of met G/ traag of snel/ weinig of veel HH
3
, Priscillia Angela Cosentino
3.1. Analytische bewegingen
Laat de P volgende bewegingen uitvoeren in stand, zit of ruglig
Anteflexie arm ( in full of empty can?) , abductie arm, endo-exo90°, horizontale add
• Abductie-elevatie arm
o Instructies P :
P gaat zijn armen lateraal opheffen richting het plafond
o Beoordelingscriteria?
ROM, beide armen even ver, pijn, eidngevoel
o Welke structuren/functies test je + wetenschappelijke onderbouwing?
M. Supraspinatus, M. Deltoideus
M. supraspinatus en M. deltoideus komen op rek en M. pectoralis major en
compressie van M. latissimus dorsi en M. infraspinatus
o Bij welk gezondheidsprobleem/functiestoornis kan je deze test gebruiken?
Rotatorcuff scheur
o Aandachtspunten mbt de UV ( bv: compensaties)
Geen rotatie v/d romp, schouder niet opheffen alleen de arm opheffen
o Hoe kan je de test aanpassen?
▪ Makkelijker: passief & Moeilijker: gewicht
➔
• Anteflexie-elevatie arm
o Instructies P :
P gaat met zijn arm voorwaarts opheffen met zijn duimen naar boven
gericht.
o Beoordelingscriteria?
ROM, beide armen even ver, Pijn?
o Welke structuren/functies test je + wetenschappelijke onderbouwing?
M. pectoralis major, m. supraspinatus, m. deltoideus
o Bij welk gezondheidsprobleem/functiestoornis kan je deze test gebruiken?
Rotator cuff scheur
o Aandachtspunten mbt de UV:
Geen lordose/kyfose
o Hoe kan je de test aanpassen?
▪ Makkelijker: passief & Moeilijker: met gewicht
KLINIMETRIE SCAPULA BEWEGING & SAPS : EBP
• Scapulabew gestoord bij pat met SAPS?? Cave: studies kinematica & EMG versus
studies klinische veldtests!!
• Struyf 2014: SR over EMG SAPS vs controle EMG in LT en SA
• Kinsella 2017: SR over EMG SAPS vs controle tendens tot, EMG SA (<
amplitudo ; te late reactie) en ratio UT tov MT & LT te groot activatie van
IS,SS, Sscap tijdens eerste fase scapulaire abductie
• Scapulabew gestoord bij pat met SAPS??
• Ratcliffe2014: SR over kinematica bij SAPS gn evidence of kinematica gestoord is
bij SAPS, geen valide klinische test
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller KinesitherapieSamenvattingen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.79. You're not tied to anything after your purchase.
