Class notes
Samenvatting van respiratoire aandoeningen
- Course
- Institution
Samenvatting van respiratoire aandoeningen. Voor de opleiding 3 bachelor revalidatiewetenschappen en kinesitherapie, 1ste semester, VUB. Geslaagd in 1ste zit.
[Show more]
Seller
Follow
KinesitherapieSamenvattingen
Reviews received
Content preview
Priscillia Angela CosentinoTechnieken voor het vrijmaken van de luchtwegen: principes en beoordeling
van de patiënt
1. Verwachte problemen bij obstructieve longziekten
• Verhoogde bronchiale weerstand (grote graad van obstructie)
o Door 3 factoren:
▪ Metesclesis
▪ Zwelling luchtwegen
▪ Bronchospasmen
• Verschuiving van de longfunctie (verhoogde FRC)
o Functionele residuele capaciteit gaat verhogen
o = patiënten bij hogere longvolume gaan ademen, meer residuele volume ➔ impact
op respiratoire pomp ➔ gaat minder beweeglijk
• Wijzigingen van de ademhalingspomp (beperking) =restrictie van respiratoire pomp
• Verminderde zuurstofverzadiging
• Verminderde fysieke mogelijkheden
• Houdingsafwijkingen (misvormingen thv borstkas)
2. Belangrijkste doelstellingen van de bronchiale klaring
• Verlaag de bronchiale weerstand (of indien mogelijk volledig verwijderen door secreties
evacueren)
• De ventilatie homogeniseren (medicatie inhaleren)
• Verbeteren van de afzetting van de ingeademde drugs
• Bestrijding van infecties
• Vermijd veranderingen van de ademhalingspomp
3. Effecten van de lineaire luchtsnelheid
• Verbeteren van de afschuifkrachten (shearings force zo hoog mogelijk houden)
• Verbeteren van de lucht-slijm wrijvingskrachten
o Mucus verplaatst zich over wanden
• Versterk de negatieve druk op de bronchiale wand
o Sputum tegen de wand dat je die kan getrokken worden
• Intensivering van de bronchiale wandtrillingen
4. Diagnose
• 2 types patiënten: acute >< chronische patiënt
• Acuut: een oorzaak ➔ 1 effect
• Chronisch: meerdere factoren ➔ 1 effect of meer
VB: spierzwakte bij COPD door:
a) Inactiviteit
b) Ondervoeding
c) Hypercapneu, hypoxemie
d) Hartdecompensatie
e) Orale corticosteroïden
• Mate van verslechtering (LF, spierfunctie) ➔ ademhalingspomp
• Mate van invaliditeit (ADL, oefenvermogen) ➔capaciteit en belasting
• Mate van handicaps (welzijn, controle over klachten) ➔Kwaliteit van het leven
, Priscillia Angela Cosentino
5. Functioneel onderzoeken
a) Klinische aspecten
o Ademend patroon
▪ Ademhalingsfrequentie
▪ Volwassenen ➔14keer/minuut kinderen: 20 keer/minuut
▪ Paradoxische ademhalingsbewegingen
• Buik niet op goede manier gebruiken
• Bv bij inademen buik intrekken & borst naar voor doen en bij uitademen buik
naar voor brengen en borst naar beneden brengen
• = wijst op graad dyspnea bij respiratoire dyspnea
▪ Asymmetrie tijdens de ademhaling
• Soms 1 borstkashelft beter beweegt dan andere
• Soms 1 borstkas sneller omhoog dan de andere
• Soms 1 borstkas meer vullen dan de andere
• Soms geen beweging v/d borstkas (= met 1 long ademen doordat 1 long met heel
veel secreties ➔ lucht moeilijk naar de long gaan)
• Altijd in rust patiënt bekijken bij ademhaling = als dit gedaan wordt met de buik
➔ patiënt in rust heeft een comfortabele ademhaling
▪ Aanwezigheidsgraad v/d secundaire ademhalingsspieren in rusttoestand
• Buikademhaling = patiënt ademt met diafragma (primaire ademhalingspier)
• Patiënt ademt et zijn secundaire ademhalingsspieren ➔ ademhaling distress
▪ Gespoorde lippen ademhaling/ neusgat ademhaling
• Uitademen met samengedrukte spieren of in en uitademen met neusgaten die
vergroten ➔ Patiënt zoekt naar lucht om te uitademen ➔ respiratoire distress
o Cyanotisch/ SaO2 ➔ meten van de zuurstofsaturatie thv de vinger meet verzadiging
van hemoglobine in zuurstof
▪ Normaal persoon tss 96-100%)
▪ Onder de 90¨➔ acute zuurstofnood = patiënt is cyanotisch
▪ Cyanotisch = patiënt heeft zuurstof te kort
• Zichtbaar = heel snel gaat ademen
o Dyspnoe-graad (Borg-schaal)
▪ Graad om kortademigheid
▪ Manier waarop de patiënt de indruk heeft van lucht tekort
▪ “Hoe voel patiënt zich” ➔ altijd meten (elke dag ofzo of voor
en na inspanning)
b) Thoraxvorm
o Vorm en vervorming van de borstkas
o Sommige bij chronische patiënten ➔ borst kan uitgezet zijn, 1 kant kan lager zijn
(door hypoventilatie aan die kant of hyperventilatie aan de andere kant)
, Priscillia Angela Cosentino
c) Ademhalingsgeluiden in rust of bij inspanning
Verschil geluiden neus of luchtwegen
Neus: bij in- en uitademen
Luchtwegen: alleen bij uitademen
o Hoest in rust (= secretie in luchtwegen) & retentie van afscheidingen
o Ronchi = grove, laagfrequente roffelende geluiden, geluid bij ademhalingen (grote
luchtwegen)
o Crepitatie= fijne, krakkende geluid bij ademhalingen (kleine luchtwegen)
o Wheezing= piepende geluid terwijl patiënt geluid in rust (bij bronchospasmen =
vernauwde luchtwegen)
o Rinofarynx afscheidingen/ secretie= snottebellen i/d neus, reutelende geluiden of
snot uit de neus bij in – en uitademen
VOORBEELDEN: foto’s
1. Thorax misvorming ➔ kindje ademen in rust
• Thorax bolvormig, uitgesproken thoraxale kyfose en protractie van schouders
• Tomvormige thorax = vaak bij obstructieve patiënten
2. Misvorming thv sternus en wervelkolom leidt tot indrukking van borstkas
• Hypoventilatie linker kant (indeuking) ➔ krijgt minder lucht
• Normaal ventilatie aan de rechterkant
3. Soms nodig om patiënt in rug laat liggen om verschil te zien
• Rechter hemithorax v/d patiënt staat hoger dan andere kant
• Linkerlong= hypoventilatie en rechterlong = normaal
• Rechterlong= hyperinflattie en linkerlong = normaal
d) Hoest- en huffen technieken
o Is hoest hard genoeg/ effectief genoeg bij onze patiënt (belangrijk om secretie te
verplaatsen? Zeker testen bij patiënten met spierziekte en bij chronische
restrictiepatiënten (niet in staat om slijmen ophoesten want spieren te zwak)
o Evaluatie effectiviteit
o Maximale expiratoire stroom (met flowmeter)
▪ Debiet 180/min ➔ flow hoog genoeg om slijm op te hoesten
▪ Lager dan 180 ➔ andere techniek om slijmen te evacueren
e) Uitoefencapaciteit (onderzoeken bij chronische patiënten)
f) Spierkracht (onderzoeken bij chronische patiënten)
o Respiratoire spieren
o Perifere spieren
6. Aanvullende diagnostische informatie
• Röntgenfoto van de borst, pulmonale CT-scan
• Long auscultatie
• Longfunctietesten
• Bloedgasanalyses
• Evaluatieschalen
BV: Chronische Ademhalingsvragenlijst: wat is graad van aantasting, tot welke beperking
leidt dat bij patiënt, wat heeft dit bij u quality of life
, Priscillia Angela Cosentino
7. Zuurstofsaturatie
• Foto 1: saturatiemeter: zwarte toestel op de vinger zetten
o Bovenste getal geeft de saturatie aan
o Daaronder hartritme
o Niet gebruiken bij baby’s ➔ ze hebben te kleine vingers
• Foto 2: toestel voor baby’s
o Toestel rond het oor plaatsen of voet
8. Röntgenfoto v/d borst
• Foto’s 1: zwart is lucht, grijs minder lucht en wit is geen lucht
o Wat moeten we kunnen herkennen?
▪ We zien de wervelkolom met de spinosi
▪ Linker en rechter hoofdstam bronchus naast wervelkolom
▪ Duidelijk de ribben zichtbaar (= je telt er 10 = patiënt ademt heel diep in)
▪ Bij hoofdstam bronchus: wit = normaal, heel veel bloedvaten en vertakkingen
▪ Hartboog staat links
▪ Diafragma koepes bekijken
▪ Links en rechts vergelijken (dezelfde zwartwaarde)
▪ Voorwaartse opname
• Foto 2: zijwaartse opname
o Waarom? ➔ Achter het hart licht er ook een long
• Foto 3: pasgeboren baby
o Links en rechts vergelijken (om verschil zwart te kijken)
o Foto is kleiner
o Hier tellen we 7 ribben ➔ moeilijk te vragen om te blijven inademen ➔ hier heeft de
baby uitgeademd
• Foto 4: pasgeboren baby zijwaarts
• Foto 5: pneumonie
o Bovenste zone zwart niveau gelijk L en R
o Onderste zone grijs aan de rechterlong en zwart aan de linkerlong
o Vergrijzende zone= heel typisch beeld bij longontsteking of pneumonie
▪ Pneumonie = longontsteking van de kleinste luchtwegen en alvoelen waarbij er
vocht afgezet wordt in de longblaasjes en terminale luchtwegen
▪ Acute restrictieve aandoening
• Foto 6: pneumonie
o Linkerlong grijzer dan rechterlong = pneumonie
o Linkerlong bevat vocht
• Foto 7: atelectaat (acute restrictieve aandoening ten gevolge van obstructie)
o Rechterlong bovenaan = wit en linkerlong bovenaan = zwart
o Zo volledige zone = geen lucht= bovenste kwab =volledig dicht
o Door heel grote slijmprop die grote luchtweg volledig verstopt
o Lucht die nog in die kwab zit wordt geresorbeerd door bloedvaten
o Heel speciale techniek bij alectestase (drainage techniek)
• Foto 8: atelectase bij baby
o Aan linker en rechter kant ➔ heel smalle witte lijn = 2 atelectase
• Foto 9: probleem achter het hart daarom altijd zijwaartse foto nemen v/d long
o Retrocardiale atelectase = atelectase achter het hart
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller KinesitherapieSamenvattingen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.77. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now