Samenvatting van onderzoek en behandeling 3A wpo. Voor de opleiding 3 bachelor revalidatiewetenschappen en kinesitherapie, 1ste semester, VUB. Geslaagd in 1ste zit.
EXTREMITEITEN
ENKEL
1. INLEIDING
1.1. Doel SFO
• Specifieker onderzoek naar functiestoornissen i/h gewricht BFO ➔SFO
• SFO: brug naar de therapie elasticiteit van G-kapsel onderzoeken invloed translatie
(-angulatie) op ROM en reactiviteit nagaan
• Kennis artrokinematica is cruciaal
• Artrokinematica: beweging= rotatie + translatie
• Opgelet: convex-concaaf regel VS biomechanische 3D-studies
• Translatie wordt:
o Passief gestuurd door capsulo-lig spanning
o Actief gestuurd door spierwerking
• Mechanische eigenschappen van bindweefsel:
o Load-deformation
o Elastische versus plastische deformatie
▪ Elastische deformatie = toe region
▪ Plastische deformatie = linear region:
Actuele eindgrens verschuiven naar fysiologische eindgrens door aangehouden
rek met weinig, maar constant aangehouden kracht op basis v/h verbreken van
intermoleculaire cross-links:
• H-verbindingen zijn relatief makkelijk te verbreken
• N-verbindingen zijn moeilijk te verbreken
o Kruipgedrag = toenemende BW-vervorming i/d tijd bij constant aangehouden kracht
die na een tijd een plateau bereikt
o Stress-relaxatie = bij constant op rek brengen van BW zal er initieel een sterke mate
van spanning waarneembaar zijn die na verloop van tijd zal afnemen
o Strainrate dependency = weerstand tegen rek zal groter zijn wanneer BW snel op
rek wordt in vgl met iets traag op rek brengen
1.2. Artrokinematica art. Talocruralis
• Volgens convex- concaaf regel:
o DF: talus rolt naar ventraal- translatie naar dorsaal
o PF: talus rolt naar dorsaal- translatie naar ventraal
• Maar studie: 3D = niet-convex-concaaf regel
o DF: translatie talus naar ventraal
o PF: translatie talus naar dorsaal
1.3. Artrokinematica tibiofibulair
• Tibiofibulair syndesmose: bij 3D onderzoek van PF naar DF ziet men:
o Translatoire mobiliteit vnl te detecteren vanuit PF naar neutrale stand
o Exorotatie en laterale verplaatsing fibula
o Minimale translatie van fibula naar dorsaal tov tibia
1
, Priscillia Angela Cosentino
2. JOINTPLAY
Altijd eerst beginnen met niet-convex-concaaf
1) Tibiofibulair syndesmose plantairflexie
• Doel: syndesmose onderzoeken in plantair flexie
• Motivatie :
• Uitgangshouding: buiklig & voet uit tafel
• Handplaatsing :
o Gelijknamige hand plaatsen thv fibula dicht bij de malleoli laterali via de
snuitgreep (duim dorsaal + wijsvinger ventraal plaatsen op de fibula)
o Niet gelijknamige hand plaatsen op de voetrug om de voet in PF te
plaatsen en daarna aan de andere zijde v/d tibia als fixatie v/d tibia, met de duim
achter de malleoli medialis en wijsvinger rond kop tallus plaatsen
• Uitvoering :
o Naar de eindstand in plantair flexie gan en we bewegen de fibula op & neer
o Translatie fibula naar ventraal (met duim en duimmuis)
• Interpretatie:
o Eindgevoel
o ROM
o Crepitaties
o Bewegingsverloop
o Pijn
• Structuren die belast worden: syndesmose + anterieure gewrichtskapsel
• Eventuele aanpassing:
o We kunnen dit ook doen via duimmuis plaatsen op fibula en zo de fibulakop bewegen
2) TF syndesmose dorsiflexie
• Doel: syndesmose onderzoeken in dorsaal flexie
• Motivatie :
• Uitgangshouding :
o Ruglig en voet uit tafel op bovenbeen therapeut
o Pelotte onder knie
• Voet tegen bovenbeen Therapeut
• Handplaatsing:
o Gelijknamige hand tibia fixeren op tafel met vingers onder malleoli medialis
o Niet gelijknamige hand gaan we de duimmuis op de fibulakop plaatsen (op anterieure
zijde) niet ervan glijden thv malleolus lateralis
• Uitvoering:
o Eerst naar DF anguleren tot neutrale stand daarna gaan we fibulakop op & neer
verplaatsen
o Translatie fibula naar dorsaal
• Interpretatie
o ROM
o Eindgevoel
o Bewegingsverloop
o Crepitatie
o Pijn
• Structuren die belast worden: syndesmose + posterieure gewrichtskapsel
• Eventuele aanpassing:
2
, Priscillia Angela Cosentino
3) TC plantairflexie niet convex-concaaf regel
• Doel: Joint play onderzoek v/h bovenste spronggewricht om mobiliteit te
testen
• Motivatie ADL: nodig bij het stappen
• Uitgangshouding:
o Zijlig
o Onderste been is het aangedane been; bovenste been gestrekt en
onderste been geplooid
o Patiënt dicht bij de therapeut
• Handplaatsing:
o Niet-gelijknamige hand op de rugvoet plaatsen via zwemvlies onder de malleoli
plaatsen
o Gelijknamige hand boven de malleoli plaatsen, tibia fixeren via kop talli
• Uitvoering:
o Naar eindstand in PF gaan en dan translatoire mobiliteit testen
o Tibia wordt naar anterieur getransleert tov de tallus
o Translatie talus naar dorsal
• Interpretatie:
o Eindgevoel
o ROM
o Bewegingsverloop
o Crepitatie
o Pijn
• Structuren die belast worden: anterieure gewrichtskapsel
• Eventuele aanpassing:
4) TC plantairflexie volgens convex-concaaf regel
• Doel: Joint play onderzoek v/h bovenste spronggewricht om mobiliteit te testen
• Motivatie ADL: nodig bij het stappen + bij sterke bewegingsbeperking door
immobilisatie, bovenste spronggewricht geblokkeerd, degeneratief lijden
• Uitgangshouding : buiklig
• Handplaatsing:
o Niet gelijknamige hand de tibia fixeren tegen de tafel
o Gelijknamige hand met ons zwemvlies plaatsen onder de malleoli achter de talus
• Uitvoering:
o We testen tot de actuele eindstand + translatoire mobiliteit v/d talus tov tibia-fibula
plateau
o Translatie talus naar ventraal
o Tibiafibula wordt naar posterieur getransleert tov de tallus
• Interpretatie:
o Eindgevoel
o ROM
o Bewegingsverloop
o Crepitatie
o Pijn
• Structuren die belast worden: anterieure gewrichtskapsel
• Eventuele aanpassing:
3
, Priscillia Angela Cosentino
5) TC dorsiflexie volgens niet convex-concaaf regel
• Doel: Joint play onderzoek v/h bovenste spronggewricht om mobiliteit te
testen
• Motivatie ADL: nodig bij het stappen + verminderde mobiliteit
• Uitgangshouding:
o Patiënt in zijlig
o Bovenste been gestrekt en onderste geplooid en voet op buik
therapeut
• Handvatting:
o Gelijknamige hand plaatsen thv tallus (posterior gedeelte)
o Niet-gelijknamige hand de tibia stabiliseren naar dorsaal dus hand aan de anterieure
zijde plaatsen v/d tibia
o Met de andere hand thv de tallus plaatsen
• Uitvoering:
o Eerst naar de actuele eindstand in DF met het gelijknamige hand
o Daarna de translatoire mobiliteit testen v/h gewricht
o Tibia wordt posterieur getransleerd tov de tallus
o Translatie talus naar ventraal
• Structuren die belast worden: posterieure gewrichtskapsel
• Interpretatie:
o Eindgevoel
o ROM
o Bewegingsverloop
o Crepitatie
o Pijn
• Eventuele aanpassing (1): buiklig
o Uitgangshouding: buiklig en voet tegen bovenbeen therapeut
o Handplaatsing:
▪ Gelijknamige hand onder de malleoli en niet-gelijknamige hand tibia posterieur
fixeren tegen de tafel
o Uitvoering:
▪ Voet naar dorsieflexie bewegen met gelijknamige hand
▪ Translatie talus naar ventraal
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller KinesitherapieSamenvattingen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.77. You're not tied to anything after your purchase.
