Samenvatting van onderzoek en behandeling 3B HOC. Voor de opleiding 3 bachelor revalidatiewetenschappen en kinesitherapie, 2de semester, VUB. Geslaagd in 1ste zit.
1. Les 2 : Traumatische en niet traumatische nekpijn
1. Inleiding en onderliggende mechanismen van traumatische en niet-
traumatische NP
1. Cervicale wervelzuil
• Nekpijn
o pijn i/d anatomische regio v/d nek met of zonder
uitstraling naar het hoofd, de romp, en/of de
bovenste ledematen
o Nekpijn is een persoonlijke ervaring
o Het is niet daarom dat je nekpijn hebt dat je weefselschade is
• Biopsychosociaal model
o Nekpijn onderzoeken en behandelen via biopsychosociale model
o Np= multidimensioneel & ptn met NP vormen heterogene groep met
uiteenlopende klachten
o Door veelheid aan oorzakelijke, onderhoudende en/of bijdragende factoren kan
klinische presentatie waarmee de nekklachten tot uiting komen variëren
doorheen de tijd.
▪ Degelijk klinisch onderzoek en systematische herevaluatie van de pt
• Prognose en beloop
o Normaal beloop van NP
▪ In de eerste 6 weken na aanvang van de NP neemt het niveau van de pijn
met 45% af en de mate van de beperkingen in activiteiten en/of
participatie dalen.
o Afwijkend beloop van NP
▪ In de eerste 6 weken na aanvang van de NP nemen het niveau van de pijn
en de mate van beperkingen in activiteiten en/of participatie niet af, maar
blijven deze onveranderd of nemen zelfs toe.
▪ Recidiverende NP en NP die langer dan 6 weken duurt = NP met een
afwijkend beloop
o NP kan fluctueren in ernst
▪ Pijn en beperkingen in activiteiten en/of participatie binnen 6 weken na
aanvang van de eerste klachten = dezelfde nekpijnepisode
▪ Recidiverende NP indien na die 6 weken een recidief optreedt en er
meerdere recidieven zijn binnen 1 jaar na aanvang van de eerste klachten.
, Priscillia Angela Cosentino
2. Indelingen van nekpijn
Klinische diagnostiek
• De indeling kan gebeuren o.b.v. de uitkomst van het natuurlijke beloop
• De indeling kan ook gebeuren o.b.v. de pijnlokalisatie
• De indeling kan ook gebeuren o.b.v. ontstaansmechanisme
Structuur stoornissen
• Aspecifieke aandoeningen - nekklachten:
o Bij 80 tot 90% van de ptn met nekklachten is er geen aantoonbare stoornis in
structuur die met de klachten correleert.
o Geen ernstige onderliggende pathologie en exacte oorzaak blijft onduidelijk
▪ Idiopathischeaspecifieke nekpijn
▪ Traumatische oorzaak van aspecifieke nekpijn
▪ Degeneratieve aandoeningen (bv. osteofytent.h.v. facetgewrichten,
discusdegeneratie)
o Bedacht zijn op ernstige onderliggende pathologie -Rode vlaggen
o Specifieke nekklachten t.g.v. bv. fracturen, inflammatoire pathologie, tumoren
3. De indeling kan gebeuren o.b.v. de uitkomst van het natuurlijke beloop
• Acute klachten (< 6 weken)
• Subacute klachten (6-12 weken)
• Chronische klachten
• Recurrente klachten (bv. beeldschermwerkers)
4. De indeling kan ook gebeuren o.b.v. de pijnlokalisatie, VB
• Cervicaal syndroom, waarbij de pijn zich situeert in de nek
o Facetprobleem: bv. facetartrose, ...
o Discusprobleem
o Musculair probleem:
▪ Een acuut trauma met blijvende musculaire pijn
▪ Chronisch t.g.v. repetitieve taken, slechte houdingen, stress
• Cervico-brachiaal syndroom, waarbij er uitstraling is in de arm(en) /gerefereerde
pijn in scapula-regio
o Niet-radiculair gerefereerde pijn
o Somatisch gerefereerde pijn
o Radiculair gerefereerde pijn: bij irritatie van een cervicale zenuwwortel
• Cervico-cephaalsyndroom, waarbij er uitstraling is naar het hoofd
o Cervicogene hoofdpijn
▪ “Verwijsbare pijn waargenomen in een regio van het hoofd veroorzaakt
door een primaire nociceptieve bron in de musculoskeletale weefsels die
door cervicale zenuwen worden gezenuwd”
o Cervicogene duizeligheid
▪ “Een niet specifiek gevoel van veranderde ruimtelijke oriëntatie en
onevenwicht, als gevolg van abnormale afferente informatie van de
nekproprioceptoren”
▪ Geassocieerd met NP en/of hoofdpijn en veroorzaakt door cervicale
bewegingen of posities.
o Nekpijn, hoofdpijn en duizeligheid = belangrijke triade die kan voorkomen bij
ptn met hoogcervicale klachten.
, Priscillia Angela Cosentino
5. De indeling kan ook gebeuren o.b.v. ontstaansmechanisme, VB:
1. IDIOPATHISCHE NEKPIJN = niet traumatische nekpijn, het is aspecifieke pijn
• Geen ernstige onderliggende pathologie, exacte oorzaak van de pijn blijft
onduidelijk
• Niet-traumatische nekpijn/klachten die geleidelijk zijn ontstaan
o Vaak onduidelijke ontstaansgeschiedenis
• Alle structuren die geïnnerveerd zijn, kunnen pijn veroorzaken zonder dat die te
objectiveren valt. Men spreekt vaak van syndromen zoals bv.
o Facetgewrichtsyndroom
o Myofasciaalsyndroom
• Gedegen klinisch redeneren o.b.v. anamnese en klinisch onderzoek = cruciaal
• Factoren die en rol spelen bij idiopathische nekpijn
o Psychologische factoren: katastroferen
o Sociale factoren: steun uit de omgeving
o Beweging/motorische stoornissen: daling van mobiliteit of kracht
o Morfologische veranderingen in cervicale spieren
o Veranderingen in pijnverwerking
o Neuromusculaire stoornissen: samenwerking van oppervlakkige en diepe
nekspieren
o Sensorimotorische controle disfuncties: verstoord evenwicht
o Andere factoren: slaapproblemen
• NIET-TRAUMATISCHE WERKGERELATEERDENPIN DE UPPERTRAPEZIUSSPIER
o Myofasciaal disfunctiepatroon
o Morfologische veranderingen in spierweefsel bij vrouwelijke
beeldschermwerkersmet trapeziusmyalgie t.o.v. gezonde collega’s zonder
trapeziusmyalgie: (voorbeelden niet kennen)
▪ Wetenschappelijk onderzoek: Spierbiopsie upper trapezius spier
▪ Verschillende vezeltype distributie
▪ Gelijke spiervezelgrootte
▪ Groter mitochondriaal oppervlakte
▪ Afname oppervlakte vetdruppels
o Indicatief voor een verstoord oxidatief metabolisme bij werkgerelateerde
trapezius spierpijn
2. TRAUMAGERELATEERDE NEKPIJN –TRAUMATISCHE NEKPIJN
1. Inleiding
• Traumatische oorzaak van aspecifieke nekklachten −Typisch voorbeeld =
whiplashtrauma
• Meestal wordt een whiplashtrauma veroorzaakt door kop-staartaanrijdingen
• Plotse acceleratie-deceleratie krachten die indirect inwerken/impact hebben
t.h.v. de nek
• Naar schatting herstelt ongeveer de helft van de patiënten binnen drie maanden
• De andere helft evolueert naar een vaak erg complex klachtenpatroon:
chronische whiplash geassocieerde aandoeningen (WAD)
• De (chronische) WAD klachten kunnen sterk verschillen tussen individuen =
veel heterogeniteit
• WAD klachten worden vaak ingedeeld in verschillende graden (graad I-IV)
volgens de Quebec Task Force classificatie
• Gedegen klinisch redeneren o.b.v. anamnese en klinisch onderzoek = cruciaal
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller KinesitherapieSamenvattingen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.80. You're not tied to anything after your purchase.
