Samenvatting Farmacologie DEEL 4 Geneesmiddelen in verband met het cardiovasculair stelsel.
27 views 0 purchase
Course
Farmacologie (BKULK04B9A)
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Dit document is een samenvatting van DEEL 4 van farmacologie: Geneesmiddelen in verband met het cardiovasculair stelsel.
Deze samenvatting bevat:
- Diuretica
- Farmacotherapie van hypertensie
- Farmacotherapie van hartfalen
- Farmacotherapie van angor
-Farmacotherapie van hyperlipidemie
-Blo...
DEEL 4 : Geneesmiddelen in verband met het cardiovasculair stelsel
▪ H1: Diuretica
▪ H2: Farmacotherapie van hypertensie
▪ H3: Farmacotherapie van hartfalen
▪ H4: Farmacotherapie van angor
▪ H5: Farmacotherapie van hyperlipidemie
▪ H6: Geneesmiddelen in verband met bloedstolling
▪ H7: Farmacotherapie van voorkamerfibrillatie
- Alle diuretica, behalve spironolactone, bereiken de luminale transportlocaties via de
tubulaire vloeistof (filtratie en secretie).
- Alle diuretica, behalve osmotische diuretica, worden actief gesecreteerd door proximale
tubulus in de tubulaire vloeistof.
- Het nefron: Kapsel van Bowman, Proximale tubulus, Lis van Henle, Distale kronkelbuisje,
Verzamelbuisjes → in serie geschakeld
Diureticum die thv proximale tubulus effect heeft → daar samenstelling vh tubulair vocht
wijzigen → gevolgen op de volgende segmenten vh nefron
→ Diuretica die meer proximaal ingrijpen, hebben grotere impact dan gm dat later ingrijpt:
lisdiuretica werken proximaler dan thiaziden → lisdiuretica kunnen grotere hoeveelheden
volumes beïnvloeden.
- Koolzuuranhydrase (KZA)
o Sleutelrol in absorptie van NaHCO3
o Overvloedig aanwezig in nefron (luminale membraan, basolaterale membraan,
cytoplasma van tubulaire epitheelcellen)
o Ook aanwezig in: oog, CZS, pancreas, rode bloedcellen
o Hoogste conc koolzuuranhydrase : thv luminale membraan in proximale tubulus
- Bicarbonaat anionen die gefilterd worden, komen normaal niet in urine terecht, omdat heel
efficiënt gereabsorbeerd worden (99%) (dus perfecte reabsorptie van bicarbonaat).
- Na+ gradiënt, gegenereerd door basolaterale Na+pomp → gebruikt door luminale Na+/H+
uitwisselaar om Na+ uit te wisselen tegen H+
- In het lumen gesecreteerde H+ combineert met gefilterde HCO-3
→ netto H2CO3
→ door koolzuuranhydrase omgezet tot H2O + CO2
→ CO2 (lipofiel) diffundeert naar cel
→ in cel: oiv koolzuuranhydrase CO2 + H2O → H2CO3
→ H2CO3 dissocieert in HCO-3 + H+
→ H+ via N+/H+ uitwisselaar naar lumen ;
HCO-3 naar interstitium door specifiek transportsysteem
Koolzuuranhydrase = essentieel voor bicarbonaatreabsorptie in proximale tubulus
- Koolzuuranhydrase-inhibitor
o Werking thv proximale tubulus
o Geen krachtige diuretica
o Zijn sulfonamide-derivaten
o Werking:
Inhibitie koolzuuranhydrase → minder transport van NaHCO3 van lumen naar
interstitium (vermindering vh totale lichaamsbicarbonaat)
→ minder beweging van H2O naar interstitium
→ systemische acidose bij lang gebruik & urine meer alkalisch worden
o De diuretische efficiëntie neemt na enkele dagen duidelijk af.
- Alkalisch worden van urine = zelflimiterend
o Natriumbicarbonaat dat in tubulair vocht blijft gaat bepaalde hoeveelheid water
meenemen → naarmate organisme zuurder worden: minder bicarbonaat gefiltreerd
worden & dus minder diuretisch effect
1.2 Product
- Acetazolamide → afgeleid van sulfanilamide
1.3 Farmacokinetiek
- Goede perorale absorptie
- Al na 30’ stijgt urinaire pH, maximaal effect na 2u
- Effect blijft 12u duren
- Renale excretie → dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie
1.4 Indicaties
Koolzuuranhydrase-inhibitoren: niet veel meer als diuretica gebruikt, wel speciale indicaties:
- Open hoek glaucoom
o Minder productie oogvocht → daling oogdruk
o Zowel acute als onderhoudsbehandeling
o Lokale toediening: oogdruppels vb dorzolamide
- Congestief hartfalen
- Metabole alkalose
tgv diureticagebruik bij iemand met zware hartdecompensatie
o Geen zout mogen toedienen bij deze pat ter correctie vd alkalose
o Wel acetazolamide: zowel alkalose corrigeren als geringe bijkomende diurese geven
- Mountain sickness
o Eerste kenmerk vaak hoofdpijn
o Acetazolamide symptomen verminderen door productie & pH vh cerebrospinaal
vocht te verlagen
o Gm ter preventie van hoogziekte: 125 mg 2x/dag, beginnend een dag voordat op
grote hoogte gaan, blijven nemen tot nog een dag nadat grootste hoogte is bereikt.
- Alkalinisatie vd urine
o Zuren beter oplossen in alkalische urine vb cystine, urinezuur, aspirine
o Bij langdurig gebruik: bicarbonaat per os moeten nemen
1.5 Bijwerkingen
Gevolg van alkalinisatie vd urine & metabole acidose
- Verergeren van metabole of respiratoire acidose
- Nierstenen: vb calciumzouten zijn minder oplosbaar in alkalische urine
- Verlies van kalium via nier → hypokaliëmie
- Meer ammoniak in systeemcirculatie (vanuit urine) → meer kans op encefalopathie
Contra-indicatie: levercirrose
- Zelden overgevoeligheidsreacties (afgeleid van sulfonamiden)
- Bij hoge dosis: slaperigheid & paresthesieën
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller EliseVan. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $39.65. You're not tied to anything after your purchase.
