Dit is een samenvatting van de toetsstof die behandeld wordt bij de oncologie-opleiding voor de toets hematologie. De samenvatting bevat aantekeningen en de te leren stof uit de 2 boeken (oncologie en leerboek oncologie).
Oncologie leerboek en handboek (toets hematologie van de oncologie-opleiding + aantekingen)
August 8, 2021
21
2020/2021
Summary
Subjects
oncologie
oncologie opleiding
hematologie
leukemie
all
cll
cml
lymfomen
multiple myeloom
gvhd
stamceltransplantaties
hematologische maligniteiten
aml
Connected book
Book Title:
Author(s):
Edition:
ISBN:
Edition:
Written for
Oncologie verpleging
All documents for this subject (9)
1
review
By: Denisevstraten • 2 year ago
Seller
Follow
99005564
Reviews received
Content preview
Samenvatting Hematologische Oncologie
Hematopoëse = bloedvorming. Het proces van proliferatie en differentiatie van bloedcellen ->
gebeurt in het beenmerg en zorgt ervoor dat continuïteit in de productie van nieuwe cellen blijft
bestaan en deze cellen zich ontwikkelen om specifieke functies uit te voeren. De stamcellen dragen
zorg voor de ontwikkeling van nieuwe rijpe cellen.
Hematologische maligniteit -> abnormale celdeling vindt plaats. De vorm van de maligniteit wordt
bepaald door de fase van ontwikkeling waarin het mis gaat ( de fase van differentiatie). Er wordt
omdat de cellen zich verplaatsen via het bloed/ lymfe niet gesproken van metastasen maar van
risicogroepen of stadieringen.
Risicofactoren: erfelijkheid zelfden, syndroom van down of fanconi-anemie hebben en verhoogde
kans, straling, langdurig gebruik van immuumsuppressiva (ciclosporine), eerdere cytostatische
behandeling.
Een hematopoëtische stamceltransplantatie -> de belangrijkste curatieve behandeling bij
volwassenen.
,Leukemie = een verstoring in de proliferatie en differentiatie van de beenmergstamcellen. Er treedt
een woekering op van bloedcellen in het beenmerg waardoor de andere cellen worden verdrongen.
De nieuwe gevormde bloedcellen kunnen daardoor hun normale rijpingsproces niet doormaken en
komen in een te vroeg stadium in het perifere bloed terecht (blasten of onrijpe voorlopercellen).
Acute leukemie = Toename van myeloblasten of lymfoblasten in het beenmerg tot meer dan 20% als
ook een defect in de uitrijping van deze leukocyten.
De benaming is gerelateerd aan de naam van het type cel dat het normale beenmerg heeft
verdrongen: acute myeloïde leukemie (AML), Chronische myeloïde leukemie (CML), acute
lymfatische leukemie (ALL) en Chronische lymfatische leukemie (CLL). CLL komt bij kinderen niet
voor.
Diagnostiek:
1. Anamnese.
2. Lichamelijk onderzoek.
3. Uitgebreid perifeer bloedonderzoek.
4. Microscopische beoordeling van beenmergcellen.
Bij het vaststellen om welke type leukemie het gaat:
5. De immunologische typering (welke cel is het).
6. Cytogenetische eigenschappen (chromosoomafwijkingen? ).
7. Moleculair biologische afwijkingen ( genetische afwijkingen in de tumorcellen?).
, Acute myeloïde leukemie:
- 450 volwassen krijgen per jaar AML (2/3 is 60+), 25-30 kinderen per jaar met AML.
- AML= een klonale proliferatie van immature hematopoëtische cellen van de myeloïde reeks.
Ontstaan na multiple veranderingen door beschadigingen -> leukemische cel met sterk
afwijkend gedrag.
- Risicofactor: straling, organische stoffen (benzeen), eerder oncologische behandeling met
alkylerende middelen (5-10 jaar later), of enkele jaren na etoposide. Soms ook
hematologisch lijden: myelodysplastisch syndroom, congenitale neutropenie, fanconi-
anemie.
- Symptomen: weinig specifiek: algehele malaise (vaak veroorzaakt door pancytopenie =
vermindering van allerlei soorten cellen in het bloed), anemie (bleek, moe, kortademig),
leukopenie (keel en luchtweginfecties gepaard met koorts), trombopenie (verhoogde
bloedingsneiging met vaak neusbloedingen, tandvleesbloedingen, versterkte menstruatie).
- Prognose: afhankelijk van type, het bestaan van cytogenetische afwijkingen en de respons op
therapie. Onder de 60 jaar is de vijfjaarsoverleving 35-40%, 60+ 10%. Bij kinderen 65%.
Diagnostiek en Stadiering:
- Lab. Onderzoek -> toont anemie, granulocytopenie, trombopenie.
- Beenmergpunctie -> circulerende blasten?, toont een celrijk beeld met verdringing van
normale erytro- granulo- en trombocyten aanmaak.
- Cytologische beoordeling -> geven inzicht in het type leukemie (monocytair, myeloïd).
- Immunofenotypering en moleculair genetisch onderzoek -> geven belangrijke aanvullende
informatie over de specifieke diagnose.
- Cytologisch onderzoek -> chromosomale afwijkingen die typisch zijn voor AML worden
opgespoord (translocaties of deleties, extra chromosomen of andere complexe afwijkingen).
- AML diagnose -> bij meer dan 20% blasten in het beenmerg, bij minder dan 20% ->
myelodysplastisch. AML wordt op basis van morfologie (vorm en bouw van de cellen) en
immuun typering geclassificeerd in Mo tot M7 volgens de French-American- British (FAB)
classificatie.
Behandeling:
- Doel: complete remissie -> bij het herstel van de bloedwaarden minder dan 5% blasten in het
beenmerg aanwezig zijn.
1. Remissie-inductiebehandeling -> combinatie van chemo -> cytarabine, anthracyclines
(idarubicine, daunorubicine), mitaxantron en amsacrine.
2. Consolidatiekuren -> etoposide, mitaxantron (volwassenen) en cytarabine (kinderen).
3. Stamceltransplantatie -> bij volwassenen.
Acute lymfatische leukemie:
- Komt op alle leeftijden voor, 45% krijgt de ziekte voor de puberteit, vanaf 60 e is er weer een
toename.
- 120 kinderen per jaar, bij volwassen 200 per jaar (meer bij mannen).
- ALL= ontstaat door meerdere achtereenvolgende genetische beschadigingen in dezelfde
lymfatische voorloper cel.
- Bij 1/1000 is er al een oncologische beschadiging te vinden bij de hielprik (leid bij 1% tot
leukemie).
- Symptomen: bleekheid, moeheid, algehele malaise (anemie en granulopenie), soms
leukopenie maar bij 50% leukocytose ten gevolgen van teveel blasten, infecties voor
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller 99005564. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.02. You're not tied to anything after your purchase.
