Presentation
ABV Journal Club (JC) presentatie Psychobiologie
- Course
- Institution
Presentatie voor Journal Club (JC) voor het vak ABV bij de studie Psychobiologie.
[Show more]
Seller
Followmarleenveldhuis1
Reviews received
Content preview
Journal Club presentatie “Visual hallucinations inpatients with acute stroke: a prospective exploratory
study”
Introductie
Visuele waarneming is het resultaat van een ingewikkeld cerebraal proces waarbij de visuele
informatie over de buitenwereld en de binnenwereld is vermengd. Visuele paden leggen een reis af
door visuele trajecten op weg naar de primaire visuele cortex, waarbij steeds meer specifieke
informatie wordt verwerkt. Andere hersenstructuren buiten de visuele paden reguleren specifieke
aspecten van visuele ervaring, waarbij ze de primaire visuele gebieden omzeilen. Schade in een van
deze betrokken structuren kan de visuele waarneming verstoren en het ontstaan van visuele
hallucinaties (VH's) mogelijk maken. Bij visuele hallucinaties ziet men beelden die eigenlijk niet
aanwezig zijn. Aangezien verschillende paden verschillende componenten van visuele waarneming
moduleren, kunnen kwalitatieve kenmerken van VH's schade in een of meer van deze paden
benadrukken en kunnen ze nuttig zijn voor differentiële diagnose.
Hoewel VH's uitgebreid zijn bestudeerd bij andere neuropsychiatrische aandoeningen, hebben maar
enkele onderzoeken zich gericht op het optreden van VH's na een beroerte. Aangezien pedunculaire
hallucinose voor het eerst werd beschreven door Lhermitte als levendige kleurrijke valse visuele
waarnemingen die sommige patiënten met een beroerte in de hersenen ervaren, zijn er
verschillende casusrapporten gepubliceerd die hallucinaties of hallucinose bij een beroerte
beschrijven, zij het meestal met weinig of zonder patiënten. Voor zover bekend is, hebben slechts
twee studies VH's prospectief onderzocht bij patiënten met een acute beroerte, waarbij de visuele
paden betrokken waren. In deze onderzoeken werd echter geen rekening gehouden met patiënten
met acute laesies op andere locaties. De topografische voorspellende waarde van VH's bij een
beroerte bleef dus onbekend. Bovendien was onduidelijk welke klinische en radiologische variabelen
gerelateerd waren aan VH's.
In dit onderzoek werd de eerste prospectieve verkennende studie gerapporteerd die de frequentie
en topografische waarde van VH’s bij acute beroerte onderzocht. Daarnaast werd ook de
bijbehorende pathofysiologie, wat de kennis en functie van zieke organen bestudeerd, voor het eerst
onderzocht.
De onderzoeksvraag van dit onderzoek was: “Wat is de frequentie en topografische waarde van
visuele hallucinaties bij een acute beroerte?”
Materiaal & Methode
Materiaal
77 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 71 ± 12 jaar, met de diagnose acute beroerte in elk
vaatgebied, opgenomen binnen 24 uur na het begin van de symptomen, werden in het onderzoek
meegenomen. Zowel de ischemische acute beroertes, waarbij een bloedvat wordt afgesloten en de
doorbloeding wordt gestaakt, als de hemorragische beroertes, waarbij een bloeding plaatsvindt,
werden meegenomen in het onderzoek. Het uiteindelijke resultaat van beide typen is dat de
hersenen niet goed meer functioneren. Patiënten met een voorgeschiedenis van een psychose of
cognitieve stoornissen werden uitgesloten.
Procedure
De deelnemers en/of hun verzorgers beantwoordden een hallucinatie- en slaapvragenlijst bij
opname, binnen de eerste 15 dagen en bij de klinische follow-up 3 tot 6 maanden na ontslag.
, Laesielocatie (IMAIOS online atlas) en leukoaraïose (Wahlund-schaal) werden bepaald door middel
van een MRI-scan of CT-scan. Bij Leukoaraiose is er sprake van afwijkingen in de witte stof.
Subgroepen van patiënten ondergingen ook een neuropsychologische evaluatie (N = 50) en een EEG
(N = 33) voordat ze werden ontslagen.
Data-analyse
Voor de analyse werd een chikwadraat-toets gebruikt om categorische variabelen bij patiënten met
en zonder VH's te vergelijken. De variabelen werden geanalyseerd met de non-parametrische Mann-
Whitney U-test. Alle analyses werden uitgevoerd met behulp van het Statistical Package for the
Social Sciences Version 21 (SPSS Inc., Chicago, IL, VS). De statistische significantie werd vastgesteld op
5% (α = 0,05).
Resultaten
Bij 16,9% van de gevallen vonden visuele hallucinaties plaats. Deze hallucinaties waren meestal
complex, in zwart-wit en zelfbeperkt. Alle 13 patiënten hadden VH's binnen 15 dagen na de indexslag
en 10 hadden VH's binnen de eerste 3 dagen (Fig. 1a). In alle gevallen waren ze zelfbeperkt zonder
specifieke behandeling (VH's duurden minder dan een dag bij 10 patiënten, 76,9%). Complexe
beelden werden beschreven door 10 patiënten en negen beschreven ze als een duidelijk beeld in
zwart-wit (fig. 1b).
Figuur 1 (a) Begin van hallucinatie: tijd (dagen) vanaf het begin van een beroerte tot het optreden van VH's bij patiënten die
leden aan VH's ( n = 13). (b) Semiologie (frequentie van onderzochte klinische kenmerken) van VH's bij onze patiënten.
(Geïdentificeerde trigger: aanraking, bezoeken, gebrek aan licht.)
Het optreden van hallucinaties werd niet beïnvloed door leeftijd, geslacht, neuropsychologische
prestatie tijdens opname of aangepaste Rankin-schaalscore bij ontslag. In de subgroep van patiënten
die een EEG ondergingen tijdens opname (n = 33), was de aanwezigheid van VH's niet gerelateerd
aan epileptische cerebrale activiteit (P = 0,99, tabel 1 ).
Tabel 1 Demografische gegevens
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller marleenveldhuis1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.27. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
54879 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now