Summary
Samenvatting perineumhechtingen en huid
- Course
- Institution
uitgebreide en duidelijke samenvatting, met dit hoofdstuk en de andere hoofdstukken ben ik op het examen fysiologisch postpartum goed geslaagd
[Show more]
Seller
Follow
studenttmhs
Reviews received
Content preview
7. Perineumhechtingen en huid7.1.2.1 Fysiologie van wondheling
In wondhelingsproces 4 fasen:
Hemostase
Onmiddellijk na wonde ontstaat vasoconstrictie die 5 tot 10min duurt. Trombocyten en fibrine zorgen samen
met vasoconstrictie voor bloedstolling. Bloed vormt fibrinenetwerk.
Inflammatoire fase
Vanuit beschadigd weefsel komt bradykinine en histamine uit, deze veroorzaken vasodilatatie. Vocht,
proteïnen en enzymen gaan naar extracellulaire ruimte waar zwelling, roodheid en pijn veroorzaakt. WBC
migreren naar beschadigd weefsel en ruimen beschadigde weefselcellen en bacteriën op. (fagocytose)
Proliferatiefase
Fibroblastenproliferatie
Macrofagen en bloedplaatjes stimuleren productie fibroblasten. Die vormen vanaf 5 e tot 6e dag verwonding
collageen, steunmatrix van bindweefsel.
Ook groeien uit wondranden nieuwe capillairen. Endotheelcellen aan uiteinden wonde vormen weefselknopen.
Geeft rood korrelig aspect aan wonde en noemt granulatieweefsel.
Via nieuwe capillairen zuurstof en voedingsstoffen toegevoegd waardoor fibroblasten gestimuleerd worden.
Epithelialisatie
Is migratie van epitheelcellen over wonde. Daardoor wond afgesloten en beschermd tegen vuil. Start binnen
24u. ideale omstandigheid is vochtig, beschermd milieu, vrij van necrotisch weefsel. Is er een kort, dan wordt
deze door regenererend epitheel van onderliggend weefsel gescheiden zodat korst los komt.
Wondretractie
Ontstaat door myofibroblasten in granulatieweefsel. De contractiele filamenten zorgen voor samentrekking van
cellen waardoor wonde in volume komt. Sluit wonde volledig.
Differentiatiefase (remodelling)
Diepere lagen worden vervangen door bindweefsel en littekenweefsel. Hier uiteindelijke sterkte van
littekenweefsel bepaald. Collageen wordt vervangen door nieuwe vezels die samenstelling van normale
bindweefsel van huid beter benaderen. Rode kleur van litteken neemt af.
Verschillende soorten wondheling:
Sanatio per priman intentionem (primaire genezing)
Als wonde weinig weefselbeschadiding vertoont, smalle niet te diepe wondspleet en niet te sterk
verontreinigd. Er mogen geen belangrijke structuren zoals bloedvaten, spieren, pezen… beschadigd zijn.
Sanatio per secundam intentionem (secundaire genezing)
Als wonde niet primair kan genezen omdat ze onregelmatige wondranden heeft, diep , verontreinigd is,
vreemde voorwerpen bevat, belangrijke structuren beschadigd zijn.
Organisme zal in eerste instantie wonde moeten reinigen en vreemde voorwerpen afsloten. Als dat klaar is
groeit er huid over granulatieweefsel en ontstaat er een litteken.
39
, 7.1.2.3 Wondclassificatie
Klinische tekens die wijzen op infectie van wonde:
Calor
Stijging van de lokale temperatuur.
Rubor
Optreden van erytheem rond de wonde
Dolor
Geïnfecteerde wonden zijn over het algemeen pijnlijk.
Tumor
Er treedt zwelling op van de wondomgeving, voornamelijk door oedeemvorming.
Pus
Ettervorming, een geel-groen, slechtruikend exsudaat, is kenmerkend voor een geïnfecteerde wonde.
Functio laesa
Het lichaamsdeel is verminderd functioneel.
Tekenen van ontsteking verder:
- Koorts
- Gezwollen lymfeklieren
- Bij diabetici: plotse verhoging glycaemie
7.1.2.4 Factoren die wondheling beïnvloeden
Lokale factoren
o Plaats van de wonde
o Aard van de wonde
o Diepte van de wonde
o Mate van weefselbeschadiging
o Verontreiniging
o Aanwezigheid van vreemde voorwerpen
o Aantal en aanvalskracht van kiemen
o Bloedvoorziening ter hoogte van de wonde
Algemene factoren
o Algemene toestand: leeftijd, slechte algemene conditie, incontinentie, aanwezigheid van
onderliggende pathologie (diabetes…), aanwezigheid van onderliggende infecties,
aanwezigheid van onderliggende traumata, aanwezigheid van onderliggende genetische
stoornissen (collageenziekten), slechte bloedcirculatie…
o Mobiliteit: een betere bloedcirculatie verkleint het risico op trombose, oedeem,
decubitus…
o Voedingstoestand
- Ondervoeding
Wondherstel behoeft naast koolhydraten, ook eiwitten, vitamine C (voor de
collageenvorming) en vitamine K (voor de hemostase)
- Obesitas
Vetweefsel is minder doorbloed, waardoor er een verminderde weerstand tegen
infecties is
o Psychische toestand : de vraag of een patiënt zijn eigen wonde kan accepteren,
aanschouwen, verzorgen heeft invloed
o Leefgewoonten
- Roken: zorgt voor een verminderde oxygenatie van de weefsels
- Medicatie : corticoïden, chemotherapie,…
- Hygiëne
7.1.3De wondverzorging
7.1.3.2 Ontsmettingsmiddelen
Algemene richtlijn
GEBRUIK ALTIJD EEN FYSIOLOGISCHE OPLOSSING VOOR DE WONDREINIGING EN GEBRUIK
DAARNA ENKEL ANTISEPTICA BIJ KRITISCHE KOLONISATIE EN TEKENEN VAN INFECTIE.
40
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller studenttmhs. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.90. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53340 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now