8 casussen uitgewerkt middels het HOAC-formulieren voor het onderdeel Community of Practice. Vast onderdeel tijdens de minor Fysiotherapie & Kinderen, Volwassenen & Ouderen (periode 1/3).
OPDRACHT 1
Lees de volgende casus door.
Opdracht 1: onderzoek bovenstaande patiënt (casus deel 1). Stel een behandelplan
op.
Opdracht 2: wat doe je nu anders in je onderzoek en behandeling dan in de
voorgaande casus (casus deel 2)?
Medische diagnose CVA-links met schouderpijn.
Medical diagnoses
Geschiedenis De patiënt (57 jaar) krijgt na een avondje bowlen de volgende dag
History toenemende klachten in zijn dominante rechter
schouder/bovenarm. De pijn is gelokaliseerd op de buitenzijde van
de bovenarm en op de top van de schouder. Alle bewegingen
boven de 90 graden geven pijn (scherp: NPRS 9). Vanuit de
anamnese blijkt verder dat de cervicale wervelkolom beperkt is in
de mobiliteit (tijdens onderzoek: extensie > lateroflexie = rotatie).
Status praesens Na een jaar komt dezelfde patiënt bij je na een opname in het
Status praesens ziekenhuis vanwege een CVA-links. Er is na vier weken een matige
armfunctie met aanwezigheid van dystonie in de arm en bij
onderzoek blijkt dat de arm beperkt actief bewogen kan worden,
met daarbij continue een zeurende pijn in de schouder (NPRS 8),
die scherp wordt bij bewegen (NPRS 10+). De patiënt ervaart
beperkingen in de ADL/zelfverzorging.
OPDRACHT 2 + 3A
Vul het RPS-formulier in op basis van de gegevens uit de casus. Geef met behulp van cirkels
en pijlen vijf hypothetische relaties tussen de verbindingen. Betrek in minstens één relatie een
bevinding die genoemd wordt onder persoonlijke en/of externe factoren.
Stoornis Activiteit Participatie
Impairment Activity Participation
Perspectief: Deel 1 (schouder): Deel 1 (schouder): Bowlen
patiënt Schouderpijn rechts Bovenhandse Tennissen
activiteiten (> Hardlopen
Deel 2 (CVA): 90 graden) Wandelen
CVA links met zijn
Schouderpijn Deel 2 (CVA): hond
Tintelende sensaties ADL- Werk
Arm voelt zwak activiteiten
Kan arm niet goed Schoonmaken
optillen Koken
Perspectief: Deel 1 (schouder): Autorijden
therapeut Mobiliteit nek beperkt
Schouderpijn in de
rechter schouder en
bovenarm + de top
van zijn schouder
Scherpe pijn
2
, Deel 2 (CVA):
CVA links
Dystonie
Zeurende
schouderpijn in rust
(NPRS 8) en
gedurende
bewegingen (NPRS
10+)
Mobiliteitsverlies
Sensibiliteitsverlies
(tintelingen)
Persoonlijke factoren Externe factoren
Personal factors External factors
Perspectief: Man, 57 jaar Neemt twee keer per dag
patiënt Gelukkig getrouwd pijnstillers (ochtend en
Gepensioneerd docent avond)
CVA in de linkerhersenhelft
Is moe van de pijn
OPDRACHT 3B
In opdracht 3A heb je vijf hypothetische relaties in het RPS-formulier gegeven. Onderbouw nu
elk van deze vijf relaties zoals je zou doen tijdens een multidisciplinair overleg.
Relatie Onderbouwing
Relationship Substantiation
1) Spierkrachtverlies Door een verlies van spierkrachtsverlies is meneer niet ins
problemen met ADL- staat om zijn ADL-activiteiten (optimaal) te kunnen
activiteiten uitvoeren. De activiteiten zijn te zwaar en zorgen voor te
veel pijn.
2) Moe van de pijn Door de pijn is meneer gelimiteerd in zijn participatie.
participatie Hierdoor kan hij de duur niet uit en heeft hij nog meer tijd
om na te denken over zijn pijn.
3) CVA-links Doordat meneer een CVA in de linkerhersenhelft heeft
schouderklachten rechts gehad, krijgt hij motorische en sensorische uitval in de
rechter lichaamshelft. De spiercoördinatie van de
rechterzijde van het lichaam is niet meer wat het was.
Hierdoor kan ontwikkelt hij dystonie en is het lastiger om
activiteiten (zoals sturen) uit te voeren.
4) CVA-links Door het CVA heeft meneer last van dystonie en
mobiliteitsverlies spasticiteit, wat weer leidt tot een mobiliteitsverlies.
Hierdoor is het niet mogelijk om bepaalde activiteiten, zoals
aan- en uitkleden en wandelen, moeilijker.
5) Schouderpijn Door de pijn vindt meneer het spannend om te gaan
kinesiofobie inactiviteit bewegen. We spreken hierbij van kinesiofobie. Dit leidt tot
inactiviteit. En inactiviteit zal op termijn voor nog meer pijn
gaan zorgen.
OPDRACHT 4A + 4B
Opdracht 4A
Maak een keuze voor vijf geschikte meetinstrumenten om de eerder gedefinieerde relaties in
het RPS-formulier te meten (objectiveren). De meetinstrumenten kunnen worden gekozen op
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller wd-fysiotherapie. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.27. You're not tied to anything after your purchase.
