Samenvatting 1.B.3. Stoornissen in het milieu interieur - week 12 Atherosclerose, trombose en hemostase
0 view 0 purchase
Course
1B3 Stoornissen Milieu Interieur
Institution
Erasmus Universiteit Rotterdam (EUR)
In deze samenvatting wordt week 12 van blok 1.B.3 Stoornissen in het milieu interieur samengevat. Het is een uitgebreide samenvatting inclusief veel plaatjes.
12. ATHEROSCLEROSE, TROMBOSE EN HEMOSTASE
Inhoud
Hoorcolleges
Diagnostiek en behandeling van atherosclerotische complicaties
Live patiënten demo: ritmestoornis (PD)
Therapie van perifeer vaatlijden
Live patiëntendemonstratie: hartkatheterisatie (PD)
Aneurysma van de abdominale aorta
Diepe veneuze trombose
Antistollingstherapie
Longembolie
Cerebrovasculaire aandoeningen
Live hartoperatie (PD)
Zelfstudieopdrachten
Longembolie
Interpretatie van het ECG – deel 2 – Ritme- en geleidingsstoornissen
Vaatfunctiestoornissen
Vaardigheidsonderwijs
Een patiënt met een bloedingsneiging
Samenvatting week 12 BA1B3 – Judith Bus 1
,HOORCOLLEGES
Diagnostiek en behandeling van atherosclerotische complicaties
In 2011 overleden 140 duizend mensen (0.8% van de bevolking) waarvan kanker de
grootste doodsoorzaak was, HVZ komt daarna (60% reductie overlijden MI).
Myocardischemie leidt tot:
Slechte perfusie van de hartspier
Metabole veranderingen
Mitochondriën gaan protesteren: te weinig O2 aanvoer
Pompfunctiestoornissen
ECG-veranderingen als gevolg van pompfunctiestoornissen
Angina pectoris
Acuut coronair syndroom
Een probleem met de bloedaanvoer naar de hartspier, waardoor er zuurstoftekort
optreedt.
Atherosclerose
Onder invloed van atherosclerose kunnen er plaques ontstaan welke de
bloeddoorstroming belemmeren en uiteindelijk het vat zelfs kunnen afsluiten.
Samenvatting week 12 BA1B3 – Judith Bus 2
, Stabiele coronair leiden: het ontstaan van de plaque ontstaat geleidelijk en is NIET
gescheurd. Bij inspanning vindt POB plaats. Dit kan medicamenteus behandeld
worden.
Medicamenteus behandelen: preventief en symptomatisch
Revascularisatie
o Percutane Coronair Interventie (PCI) = dotteren
o Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) = bypass plaatsen
Overlijden: 3% / 1 jaar
Acuut coronair syndroom: Hier gaat het om een gescheurde plaque, wat zorgt voor
een acute obstructie in het coronair. Gevolg: myocardinfarct of een instabiele Angina
Pectoris.
Overlijden: 1-6% / 30 dagen
Acuut coronair syndroom op SEH
ST elevatie ACS
o Persisterende ST elevatie op ECG, meestal infarct
o Biomarkers verhoogd: STEMI VAAK SLECHTE AFLOOP
o Biomarkers normaal: onstabiele AP
Behandeling
o Percutane Coronaire Interventie (PCI)
o Trombolyse: wanneer de patiënt niet snel een ziekenhuis kan
bereiken, is dit een noodoplossing = sterke bloedverdunner.
Non-ST elevatie ACS
o ST depressie / normaal ECG
o Biomarkers verhoogd: Non-STEMI VAAK GOEDE AFLOOP
o Biomarkers normaal: onstabiele AP
Behandeling
o ‘’Afkoelen’’: eerst medicamenteus behandelen om te kijken of de
klachten verdwijnen. Als de klachten NIET verdwijnen gaan de
patiënten alsnog door voor een PCI (binnen 48 uur).
o Heparine: voorkomt bloedstolsel vorming
o Antiplatelet agents
o < 24-48 uur PCI
NOTE: elke troponine waarde dat je meet moet je wel in de juiste context
plaatsen. Troponine waarde kunnen bijvoorbeeld ook verhoogd zijn na een
katheterisatie, aangezien er altijd een klein beetje schade ontstaat. Dit duidt
dus niet op een hartinfarct, dus deze verhoogde troponine waarde is in dit
geval verwaarloosbaar.
Het overlijden aan een myocardinfarct is met 58% gedaald de laatste jaren. Dit is een
extreme afname wat is ontstaan door een versterkte en versnelde werking van
antistollingsmedicamenten en een verbeterde voorlichting over POB.
ACS / myocardinfarct complicaties
Electrische onbalans van het geleidingssysteem
Pompfunctie stoornis
Ruptuur zit op een vitaal deel:
o Papillair spier: klep disfunctionering
o Vrije wand van de LV: bloed komt terecht in het pericard waardoor er
een tamponade ontstaat
Samenvatting week 12 BA1B3 – Judith Bus 3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller judithbus. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.23. You're not tied to anything after your purchase.
