Summary
Samenvatting farmacotherapie STAT B3
- Course
- Institution
Hierin staan alle NHG standaarden die je in B3 leert. Zeer uitgebreid en heel erg handig!
[Show more]
Seller
Follow
geneeskundeglorie
Content preview
UrinesteenlijdenAchtergronden
Epidemiologie
- Incidentie van 3 per 1000 per jaar
- Vanaf volwassen leeftijd neemt de incidentie toe, jongeren hebben het
nauwelijks
- Mannen 2x zo vaak als vrouwen
- Eerstegraadsfamilielid met urinestenen à 2-3x zo hoge kans
- 50% van de patiënten krijgt na 7-8 jaar nog een aanval
o Hierbij zijn geen voorspellende factoren bekend
Pathofysiologie
- Ontstaan meestal in de tubuli en papillae van het bovenste deel van de
urinewegen
- Verschillende soorten
o Calciumoxalaat 70%
§ Doorsnede <2cm
o Calciumfosfaatstenen (struviet)
o Urinezuurstenen
o Cystinestenen <1%
Symptomatologie
- Eenzijdige koliekpijn
o Krampende pijn
o Gelokaliseerd in de flank
o Aan de zijkant van de buik of in de onderbuik
o Wisselende intensiteit
o Bewegingsdrang
o Misselijkheid en braken
- Distale urinestenen
o Mictieklachten (frequente mictie of gevoel van aandrang)
- Asymptomatisch komt ook vaak voor; wel microscopische hematurie
Beloop
- Kans op spontane steenlozing na 2 maanden na aanval: 85-90%
- Steen verlaat lichaam niet tijdens de aanval, maar in dagen en weken erna
- Na 2 maanden geen spontane steenlozing geweest à gaat niet meer
gebeuren
- Complicaties
o Urineweginfectie 3-12%
o Urosepsis 1%
- Als stuwing minder dan 1-2 weken duurt à weinig kans op blijvende
nierschade
, Richtlijnen diagnostiek
Spoed
Klinische stabiliteit moet zijn gewaarborgd volgens de ABCDE-systematiek
Anamnese
- Pijn:
o Aard, acuut begin, bewegingsdrang, lokalisatie en uitstraling
- Misselijkheid en braken
- Bloed in de urine
- Eerdere urinesteenaanval
- Familiair voorkomen van urinestenen
- Voorgeschiedenis:
o Aangeboren afwijkingen (mononier) of nierfunctiestoornis
- Mictieklachten en koorst als uiting van mogelijke infectie
Lichamelijk onderzoek
- Let op bewegingsdrang
- Lichaamstemperatuur
- Bloeddruk
- Buikonderzoek
o Druk- of slagpijn in de nierloge (past wel bij een urinesteen)
o Tekenen van peritoneale prikkeling (past er niet bij)
Aanvullende onderzoek
Hematurie
- Bij acute hevige pijn
- Doe het met een dipstick
Urineweginfectie
Beeldvormende onderzoek
- Is pas na 5-7 dagen relevant
Evaluatie
- Stel diagnose bij:
o Acute hevige pijn in de flank
o Bewegingsdrang
o Hematurie
- Diagnose is definitief bij:
o Lozen van de steen
o Beeldvormend onderzoek (pas na 5-7 dagen)
- Hematurie maakt urinesteen stuk minder waarschijnlijk, maar kan het
niet uitsluiten
- Differentiële diagnose:
o Urologisch
§ Nier- of blaastumor
§ Urineweginfectie met tekenen van weefselinvasie
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller geneeskundeglorie. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.88. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
55628 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now