(Casus) Welke vragen roept deze casus op?
Het betreft 57-jarige man, opgenomen op Medische Psychiatrische Unit van Amsterdam
UMC-locatie AMC. Dhr. presenteerde zich op Spoedeisende Hulp met een lymfoom in hals,
dit bleek een progressieve tumor te zijn waar behandeling voor nodig is. Psychiatrisch is dhr.
al lange tijd paranoïde en psychotisch, echter al die tijd onbehandeld. Thuissituatie bleek
vervuild en zelfverzorging is verwaarloosd.
Dhr kreeg zorgmachtiging in de Wvggz (1) en is gedwongen op de MPU, waar hij verblijft
tussen de chemotherapieën door. Dhr. heeft geen psychiatrisch ziektebesef of -inzicht en het
idee onterecht zijn opgenomen. Hij denkt achtervolgd te worden vanwege het vinden van
bepaalde juridische geheimen en is hier zeer breedsprakig over. Dhr. laat zich niet afkappen
of remmen in het gesprek, waardoor de verpleegkundige hier veel tijd aan kwijt is. Als het
gesprek niet wordt gestopt door de verpleegkundige, kan het ruim een uur duren. Bij
afkappen wordt dhr. diskwalificerend en boos, wat zorgt voor spanning op de afdeling.
Collega’s voelen zich bedreigd en geïrriteerd door het gedrag. Ook de medepatiënten
ervaren ongemak en geven aan zich niet prettig te voelen in de buurt van dhr.
Omdat dhr. somatisch bedreigd is, is het belangrijk dat de verpleegkundigen weten hoe dhr.
zich voelt. Hiervoor vertrouwensrelatie van belang. Echter is dit lastig te behouden omdat
verpleegkundigen niet de tijd kunnen geven die hij opeist.
Fase II: Explicitering
Wat is de morele vraag?
Dhr. afkappen in een gesprek om verpleegkundige planning te hervatten en gevolg dat
vertrouwensband schaadt of dhr. laten uitpraten om de vertrouwensband te versterken met
het risico dat de verpleegkundige planning uitloopt?
Welke handelingsmogelijkheden staan op het eerste gezicht open?
1. Dhr. gewenste tijd laten uitspreken
2. Gesprekken afkappen om planning te volgen
3. Met dhr. een compromis sluiten voor gespreksduur
Welke feitelijke informatie ontbreekt op dit moment?
-Krijgt dhr. medicatie voor de paranoïde?
-Heeft het gedrag invloed op het herstel en de veiligheid van medepatiënten?
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller MatchaLatte. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.26. You're not tied to anything after your purchase.