5. persisterende infecties, maligne
ontaarding en vaccinaties
Colleges
HC.9 HBV en HPV vaccinaties
PD.1 HIV-patiënt met opportunistische infectie
HC.2 Een jonge man met koorts
PD.3 Een kind met HIV
HC.4 Vaccinatie en HIV
HC.5 Diagnostiek van lymfoproliferatieve aandoeningen
HC.6 Latente infecties en maligne ont. 1
HC.7 Latente infecties en maligne ont. 2
VO
-
ZO
ZO.1 Faryngitis
ZO.2 Epstein-Barr virus
ZO.3 Non-Hodgkin lymfoom
ZO.4 Kattenkrabziekte
ZO.5 Toxoplasmose
ZO.6 HIV-opportunistische infecties
ZO.7 Een kind met zwelling van de hals en koorts
Samenvatting 2B1 week 5 – Judith Bus
, 2
HC.9 HBV en HPV vaccinaties
Hepatitis B virus (HPV): vaccinatie
- Inspuiten van het (gefabriceerde) HBsAg. Hier komt geen natuurlijk pathogeen aan te pas.
HBsAg zijn kleine oppervlakte moleculen van het virus envelop (zie plaatje hier beneden).
- Adjuvant: aluminiumhydroxide.
- De vaccinatie induceert de productie van antistoffen.
- Volledige serie (3 injecties) zorgt voor levenslange bescherming.
- Wanneer de moeder hepatitis B heeft krijgt het pasgeboren kind in eerste instantie een
passieve immunisatie aangeboden (toedienen van ‘kant-en-klare’ antistoffen, om zo snel
mogelijk in actie te komen). De hoeveelheid antistoffen die worden toegediend moeten wel
het virus kunnen overwinnen.
- Sinds 1995: vaccinatie in alle Europese risico landen.
- Sinds 1997: vaccinatie in alle Europese landen.
o NOTE: eerst alleen de risicogroepen (homo’s, immigranten etc.) en daarna universeel
(alle inwoners).
Waarom vaccineren tegen hepatitis B?
Risico reductie = kans op optreden x de ernst van de uitkomst.
Voorkomt acuut leverfalen
Voorkomt chronische infecties en complicaties
Voorkomt leverkanker (veroorzaakt door het hepatitis B virus)
Hepatitis B virus: diagnostiek
Mensen maken anti HBsAg aan na vaccinatie. Echter, om te testen of iemand een hepatitis B heeft
doorgemaakt (of doormaakt) wordt er getest op anti HBcAg. Deze antistoffen maak je alleen aan
wanneer je in contact bent geweest met het ‘echte’ hepatitis B virus.
Hepatitis B: kenmerken in het kort
- Het virus zelf is niet hepatotoxisch: de immuunrespons zorgt voor leverschade.
- Het virus kan zich jarenlang verstoppen voor het immuunsysteem (en daardoor geen
klachten geven).
- Het virus is een carcinogeen virus (leverkanker).
- Transmissieroutes
o Verticaal: moeder op kind
o Horizontaal: in gezinnen (tandenborstel, scheermesjes etc.), seksueel & parentaal
(medische instrumenten, vieze naalden etc.)
- Incubatietijd: 4-6 weken.
- Het is een hoog infectieus virus: grote kans op besmetting t.g.v. een prikaccident.
Samenvatting 2B1 week 5 – Judith Bus
, 3
- Soorten schade:
o Virus doodt de geïnfecteerde cel weefselschade
o Virus activeert het afweersysteem productie van ontstekingsfactoren
Anti-virale afweercellen doden vervolgens de geïnfecteerde cellen weefselschade
- Hoe eerder je wordt geïnfecteerd (kinderen), des te groter de kans op een chronische
infectie.
- Hoe ouder je bent tijdens een hepatitis B infectie, des te meer aanwezig de symptomen.
- Risicogroepen:
o Heteroseksueel contact
o Onbekend
o Gezondheidszorg
o Drugsgebruikers
o Homoseksueel contact
o Overig
- Het kan wel 30-50 jaar duren voordat er levercirrose en/of leverkanker ontstaat. Acuut
leverfalen is een bijzondere complicatie van een hepatitis B infectie (komt niet vaak voor).
- Symptomen van chronisch leverfalen zijn:
o Hepatische encefalopathie
o Varices
o Ascites (met spontane ontsteking)
o Leverfalen (en eventuele noodzaak tot transplantatie)
o Leverkanker (HCC)
Humaan papillomavirus (HPV): vaccinatie
- Doel: voorkomen van baarmoederhalskanker en minder vroeggeboortes (door minder
chirurgische ingrepen aan de cervix).
- Baarmoederhalskanker is een zeldzame en late complicatie van een zeer frequent
voorkomende HPV infectie, die aan het immuunsysteem weet te ontsnappen. Het is dus
geen SOA of het gevolg van een slechte levensstijl, maar pure pech.
- Het duurt een lange tijd (10-15 jaar) voordat het virus kanker veroorzaakt.
- Er zijn vaak voorloper-stadia te identificeren tijdens BVO waardoor vroege behandeling
mogelijk is.
- 80% van alle mannen en vrouwen in Nederland krijgen in hun leven HPV. Om deze reden
wordt het geen SOA genoemd.
- De meeste mensen klaren HPV, alleen wanneer dit niet lukt kan er kanker veroorzaakt
worden.
- Er zijn twee soorten HPV: hoog en laag risico HPV.
- Er zijn drie vaccins op de markt tegen HPV virussen:
o Quadrivalent: type 6, 11, 16 en 18.
o Bivalent: type 16 en 18. Deze wordt nu gebruikt in Nederland.
o Nonavalent: type 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 en 58.
- Het vaccin is in 2008 ingevoerd. Om deze reden is het nog niet te zeggen of het vaccin
effectief is tegen baarmoederhalskanker, aangezien dit pas ontstaat na 10-15 jaar.
Er is wel te zien dat wanneer iemand op jonge leeftijd is gevaccineerd & nog niet besmet is
met het virus de kans dat diegene nog baarmoederhalskanker ontwikkeld zeer klein is.
- HPV vaccinatie geeft ook bescherming tegen andere HPV gerelateerde tumoren (vulva, anus,
hoofd-hals / oropharengeaal).
Samenvatting 2B1 week 5 – Judith Bus
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller judithbus. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.23. You're not tied to anything after your purchase.
