Class notes
Blok Groen: alle hoorcolleges en werkgroepen van week 5
- Course
- Institution
Blok Groen: alle hoorcolleges en werkgroepen van week 5
[Show more]
Seller
Follow
Merel21
Reviews received
Content preview
WC Anesthesie op de operatiekamerEen operatie brengt een pt in een extremis: bloeding, ontstekingsreactie, pijn.
Anesthesioloog zorgt voor bewaking van vitale functies, pijnstilling, narcose. Buiten de OK ook
betrokken bij reanimaties, trauma, opvang, pijnbestrijding, ic.
Effect van algehele anesthesie: hypotensie. Dit wordt tegengegaan met verscheidene medicijnen
(efedrine, noradrenaline, fenylefrine).
Algehele anesthesie = narcose.
Regionale/neuraxiale anesthesie = verdoving van een deel van het lichaam.
Trias van de anesthesie:
Analgesie/pijnstilling
o Opiaten – morfine (kan ervoor zorgen dat je stopt met ademen in grote doseringen),
fentanyl, sufentanil (veel sterker)
o Bindt aan opiaatreceptoren (mu, kappa, delta). Normaal binden hieraan endorfines,
enkefalines. Werking in hersenen, ruggenmerg, zenuwen.
Hypnose/narcose
o Dampen – isofluraan, sevofluraan
o Iv – propofol (GABA-agonist, zorgt voor het wegvallen van reflexen), etomidaat
o Werkingsmechanisme niet volledig verklaard. Potentie correleert met vet-
oplosbaarheid. Mogelijk interactie met receptoren in celmembraan van neuronen.
Relaxatie/spierverslapping (oa verslapping van de stembanden is nodig om een tube in te
brengen)
o Werkt op dwarsgestreept spierweefsel. Neuromuscular junction inhibitors
o Depolarisend – suxamethoinium (bootst ACh na, gaat op de receptoren zitten en gaat er
niet van af voor paar min (handig voor intubatie), je krijgt 1x een spiercontractie)
o Niet-depolarisend – rocuronium (ACh-antagonist, zorgt niet voor een contractie, geen
eigen spiercontracties, 20 min), atracurium
, Intubatie: buisje tussen de stembanden door. Ballon blaas je na de stembanden op. Dan heb je een
gezekerde luchtweg, minder kans op aspiratie bij braken.
Andere optie is een larynxmasker. Doe je bij korte operaties. Geen gezekerde luchtweg, pt moeten
nuchter zijn en niet obees, niet zwanger, niet bij trauma-pt. Niet bij lange operaties want door de druk
van het masker kan je voor necrose zorgen. Je hoeft hierbij geen spierverslappers te geven, pt kan zelf
ademen, maar is wel volledig onder narcose.
Neuraxiale blokkade:
Epiduraal – op de dura. Vooral post-operatieve pijnstilling. Kan je op elk niveau prikken, maar
niet boven C4/5 (vanwege uitval diafragma).
Spinaal blok – prikt door de dura, je geeft de pt eigenlijk een dwarslaesie. Chirurgisch is dit fijn,
want dan kan je makkelijk opereren. Ongeveer half uur voor de operatie toedienen. Pt is voor 2-
3 uur verdoofd. Onder L1, anders kans op permanente dwarslaesie. Pt altijd bewaken.
Regionale blokkade – bv plexus brachialis, blokkade van de n.femoralis of n.ischiadicus
Volume-gecontroleerde beademing: kijk naar het teugvolume, en dat 12x per minuut.
Druk-gecontroleerde beademing: je geeft een bepaalde druk, kijkt later welk volume erbij komt.
Deze orgaansystemen wil je monitoren: hart, longen, nieren, hersenen
Wat kan je wel meten: hartfrequentie, ECG, RR, CO2, saturatie, ademhalingsfrequentie, urineproductie
(o,5 ml per kg lichaamsgewicht per uur), blijft de pt slapen, temperatuur, bloedgas, pH, elektrolyten
Wat kan je niet meten: hoeveel O2 er precies naar de weefsels gaat
Wat verwacht je bij de volgende complicaties:
Bloeding: HF stijgt, end-tidal CO2 zal dalen, saturatie daalt, bloeddruk blijft vaak nog best wel
lang gecompenseerd, bij dalen bloeddruk heb je vaak groot probleem /urine output zal dalen
Pijn/ Te ondiepe anesthesie: hogere HF, saturatie gelijk/ beademingsdruk gelijk/ ademfreq
stijgt/ end-tidal CO2 gelijk tenzij de bloeddruk omhooggaat gaat CO2 ook omhoog. / bloeddruk
stijgt/ urine output daalt.
Longembolie: ECG hartas kan draaien rechts moet harder werken/ bloeddruk daalt/ urine
output daalt/ saturatie daalt/ HF stijgt/ ademfreq stijgt/ beademingsdruk stijgt.
Anafylaxie (allergische reactie): belangrijkste is bloeddruk zakt sterk door vasodilatatie/ HF
stijgt / urine output daalt/ beademingsdruk moet je opletten je kan flinke bronchoconstrictie
krijgen, beademingsdruk zeer hoog
2.Patiënt is onder anesthesie, kan dus geen verbale reactie geven. Maar wat kan je meten?
Cardiovasculair; pols, bloeddruk, capillaire refill.
Respiratoir; ademfrequentie, saturatie, auscultatie.
Neurologisch; glasgow coma scale
WC Wondzorg
Een wond is een verbreking van anatomische en functionele samenhang van levend weefsel,
veroorzaakt door trauma of een pathologische aandoening.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Merel21. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.18. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
69052 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now