Sumario Irrigación del sistema nervioso central y meninges.
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Course
Anatomia
Institution
University Of Buenos Aires (UBA)
En este documento se explica la irrigación del sistema nervioso central, el funcionamiento de su sistema venoso y la disposición anatómica de ambos.
También se explican las meninges, su anatomía, funcionalidad e irrigación.
Realizado con el libro Carpenter.
Irrigación del sistema nervioso central
MÉDULA ESPINAL ARTERIAS
Resumen: irrigada por ramas de las A. vertebrales que descienden, A. radiculares derivadas de los vasos segmentarios.
Cuando las A. vertebrales ascienden emiten dos vasos descendentes: 1) A. espinal posterior y 2) A. espinal anterior.
Arterias espinales posteriores: son 2, descienden por la cara posterior de la médula, mediales a las raíces dorsales.
Pueden recibir contribuciones de las A. radiculares posteriores formando dos canales plexiformes longitudinales cerca
de donde entran las raíces dorsales de los N. espinales. Van por el 1/3 post de la médula. Irrigan las astas y el cordón
posteriores.
Arterias espinales anteriores: son 2 también, pero se unen para formar un solo vaso descendente en la línea media.
Suministra ramos por la línea media a la parte inferior del bulbo y ramas que ingresan al surco medio anterior de la
médula [más numerosas en región cervical y lumbar, irrigan el asta anterior, asta lateral, sust. Gris central y parte basal
del asta post + cordones anterior y lateral]. Recibe ramas de las A. radiculares anteriores que realizan anastomosis en
forma de rombo. La art. se angosta en la región torácica.
Síntesis: ambas A. espinales se extienden por toda la médula y son vasos anastomóticos que reciben de las A.
radiculares. Osea, que el mayor aporte está dado por las A. vertebrales.
Arterias radiculares: proceden de vasos segmentarios de distintos niveles (cervical ascendente, cervical profunda,
intercostal, lumbar y sacra) que atraviesan los forámenes intervertebrales (de conjunción) y se dividen en radiculares
anteriores y radiculares posteriores. Irrigan más en los segmentos torácicos para abajo. Están en mayor frecuencia en
el lado izquierdo en regiones torácica y lumbar. En la parte cervical es homolateral. Están en el espacio subaracnoideo
donde el epineuro se fusiona con la duramadre a la cual también irrigan.
→ Arterias radiculares anteriores: entre 2 y 17, contribuyen a la espinal anterior. Más larga en la región lumbar
(A. de Adamkiewicz), donde, además, están más separadas (por lo que la oclusión de una deja mucho territorio
sin irrigar).
→ Arterias radiculares posteriores: entre 10 y 23. Se dividen en la superficie posterolateral de la médula. Se
unen a las A. espinales posteriores.
MÉDULA ESPINAL VENAS
Tienen una disposición similar a las arterias. Siendo:
Troncos venosos longitudinales anteriores: compuestos por venas anteromediales y anterolaterales. En la primera,
penetran venas que atraviesan el surco y drenan porciones anteromediales de la médula. Con las venas anterolaterales
pasa lo mismo donde también esta región de la médula drena en la vasocorona venosa. Ambas venas, (anterolateral y
anteromedial) son drenadas por venas radiculares anteriores que desembocan en el plexo venoso epidural. [La vena
radicularis magna es una gran vena de la región lumbar].
Troncos venosos longitudinales posteriores: compuestos por la vena posteromedial y algunas V. posterolaterales.
Drenan el cordón y las astas posteriores (con región basal) y sustancia blanca de los cordones laterales adyacentes al
asta posterior. Son drenadas por venas radiculares posteriores que penetran en el plexo venoso epidural.
Las venas longitudinales están conectadas entre sí por la vasocorona venosa.
Plexo venoso vertebral interno: entre la duramadre y el periostio vertebral. Formado por dos o más canales venosos
longitudinales anteriores y posteriores interconectados a varios niveles. En los espacios intervertebrales hay conexión
con V. torácicas, intercostales, abdominales, etc. + plexo venoso vertebral externo.
ARTERIAS DEL ENCÉFALO
Todo el encéfalo está irrigado por las arterias carótidas internas y las arterias vertebrales. Siendo así:
Arteria carótida interna: se divide en los segmentos
→ Cervical: va desde la bifurcación carotídea hasta el conducto carotídeo en la porción petrosa del temporal. No
presenta ramificaciones. En el espacio laterofaringeo.
→ Intrapetroso: está rodeado por hueso. Da ramas junto a la porción intracavernosa que van a la cavidad
timpánica, senos cavernoso y petroso inferior, el ganglio trigémino y meninges de la fosa media. Da la A.
pterigoideotimpánica.
, → Intracavernoso: esta región junto a la cerebral forma el sifón carotídeo. Esta parte está próxima a la pared
medial del seno cavernoso. Va horizontal y se relaciona con los NC III, IV, IV y V1 que van por el seno. El N.
motor ocular externo está adyacente a la A. carótida interna. Da las A. hipofisaria inferior y rama meníngea.
→ Cerebral: es cuando la A. sale del seno cavernoso y pasa medial a la apófisis clinoides anterior. Acá da todas
las ramas importantes.
Las ramas colaterales de la arteria carótida interna son la A. oftálmica, comunicante posterior y coroidea anterior.
Lateral al quiasma óptico se divide en una A. cerebral anterior y una A. cerebral media (más grande que se considera
la continuación de la carótida interna).
Arteria vertebral: se origina en la primer parte de la A. subclavia. Ingresa por el foramen transverso de la 6ta Ver.
cervical. Va por los forámenes transversos de las Ver. siguientes mientras asciende hasta ingresar por el agujero
occipital a la fosa craneal posterior (atravesando la membrana atloidooccipital y la duramadre). Van por las caras
anterolaterales del bulbo y se unen en el borde caudal de la protuberancia para formar la A. basilar. Sus porciones
cervicales originan ramas espinales (radiculares) y musculares.
Sus ramas intracraneales, también de la basilar, irrigan la médula espinal cervical (mediante A. espinales ant y post),
el bulbo, la protuberancia, el mesencéfalo, el cerebelo y partes posteriores del diencéfalo + lóbulos occipital y
temporal. Una rama laberíntica de la A. basilar irriga la cóclea y el aparato vestibular.
Ramas intracraneales de la vertebral: A. espinal anterior, A. espinal posterior, A. cerebelosa posteroinferior y
A. meníngea posterior. [espinales forman la basilar].
Ramas de la A. basilar: A. cerebelosas anteroinferiores, A. laberínticas, ramos protuberanciales paramedianos
y circunferenciales, A. cerebelosas superiores y A. cerebrales posteriores.
Círculo arterial cerebral: (de Willis) es una corona arterial que circunvala el quiasma óptico. Formado por ramas
anastomóticas de la A. carótida interna y ramas más rostrales de la A. basilar. Compuesto por A. comunicantes anterior
y posterior, y porciones proximales de las A. cerebrales anterior, media y posterior. Quedando:
→ Arterias cerebrales anteriores corren hacia la cisura interhemisférica a rostral por delante del quiasma óptico.
Se unen entre sí por la A. comunicante anterior.
→ Arterias carótidas internas vienen de los laterales y se originan allí las A. comunicantes posteriores que se
anastomosan con las A. cerebrales posteriores (formadas por la bifurcación de la A. basilar). Todo post al
quiasma.
En el círculo arterial y las arterias cerebrales principales se originan dos tipos de ramas:
• Ramas centrales: se originan en el círculo arterial y porciones proximales de las cerebrales. Penetran en la
sustancia del encéfalo irrigando partes profundas. Se pueden incluir en el grupo a las A. coroideas anterior y
posterior ramas de la carótida interna y cerebral posterior.
• Ramas corticales: arterias principales. Pasan por la piamadre y se ramifican en grandes regiones de la corteza.
Forman plexos superficiales.
RAMAS CORTICALES
Derivan de las A. cerebrales anterior, media y posterior. Siendo:
Arteria cerebral anterior: se origina en la bifurcación de la arteria carótida interna. Lateral al quiasma y nervio ópticos.
Pasa dorsal al N. óptico y se aproxima a la contralateral con la que se conecta por la A. comunicante anterior. Ingresa
a la cisura interhemisférica, pasa hacia arriba en la cara medial y continúa en dirección posterior por la cara sup. del
cuerpo calloso. Se divide en los segmentos
Precomunicante (A1) da origen a:
→ Arteria estriada medial: (recurrente de Heubner) se origina en localización proximal o distal a la comunicante
anterior (usualmente en la porción precomunicante). Va hacia caudal e ingresa al espacio perforado anterior.
Irriga la parte anteromedial de la cabeza del núcleo caudado, partes adyacentes de la cápsula interna, putamen
y partes de núcleos septales. También ramas pequeñas van al lóbulo frontal.
Infracalloso (A2) desde la unión de la comunicante anterior hasta la unión de pico y rodilla del calloso.
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