Portfolio praktijktoets minor revalidatie van de bovenste extremiteit
132 views 16 purchases
Course
Minor Bovenste Extremiteit
Institution
Hogeschool Utrecht (HU)
Voor de minor revalidatie van de bovenste extremiteit moest er een portfolio gemaakt worden met de toetscasussen. Dit document bevat alle 1o de uitgewerkte casussen. Van dupuytren tot zenuwletsel aan je hand. Dit document gaat je helpen om je praktijktoets te halen!
,Inhoud
Casus 1: Dupuytren.............................................................................................................................2
Casus 2: Flexorpeesletsel....................................................................................................................4
Casus 3: Fractuur................................................................................................................................6
Casus 4: Polsklachten.........................................................................................................................9
Casus 5: Extensorpees letsel.............................................................................................................11
Casus 6: CMC-1-artrose....................................................................................................................13
Casus 7: Pijnlijke duim......................................................................................................................15
Casus 8: Ulnaire polspijn...................................................................................................................17
Casus 9: Pijnlijke vinger....................................................................................................................19
Casus 10: Zenuwletsel......................................................................................................................22
1
Portfolio MBE-2
, Casus 1: Dupuytren
Introducerende vragen:
Ik verwacht een gehechte (dwars of z-hechting) wond op de palmaire zijde van de hand. De operatie
heeft 2 dagen geleden plaatsgevonden, ik verwacht daarom nog geen zichtbare infectie.
- De hand zal er dik uitzien door aanwezigheid van oedeem na de operatie
- Er is ook een kans dat de dig 4 en 5 en verdere delen van de hand blauwkleuring hebben na
de operatie
- Verder zal er een Z-incisie te zien zijn die met hechtingen is dichtgemaakt en er zal ook nog
wat bloedrestanten achtergebleven zijn.
Hypothesen:
- Er is mogelijk een samenhang tussen oedeem en een flexiestand in PIP 4 en 5
- Er is mogelijk een samenhang tussen de hechtingen de flexiestand
- Er is mogelijk een samenhang tussen de pijn en de flexiestand
- Er is mogelijk een samenhang tussen verklevingen van structuren en de 2 jaar lange
flexiestand door dupuytren
Verklevingen tussen pezen en huid
Verklevingingen tussen pezen bot
Verklevingen tussen pees en pees
Onderzoeksplan:
- Inspectie en palpatie van de hand
Inspectie voornamelijk hoe de wond eruit ziet en of er geen infectie aanwezig is
Palpatie zal i.v.m. hechtingen nog niet goed mogelijk zijn, is verder ook niet echt
nodig aangezien de dupuytren is weggehaald.
- AROM meten doormiddel van goniometer
- Pijnscore (NRPS)
Behandelplan:
- Start vanaf 3e dag postOK
- Doel: stijfheid verminderen, ROM vergroten
- Oedeem in hand verminderen doormiddel van TGE’s en hoog houden.
- ROM verbeteren door TGE’s op geleide van pijn
- Toewerken naar een volledige vuist, haakvuist met behoud van extensie
- Actieve mobilisatie van de pols, onderarm en overige gewrichten van de bovenste
extremiteit
- Advies hand alleen gebruiken bij lichte activiteiten
- Spalk voor de nacht
- Volaire spalk met de MCP gewrichten in 45-70 graden flexie en de IP-gewrichten in volledige
extensie
Zoek een protocol op en licht toe of je wel/niet afwijkt van het protocol (waarom)
- Ik zou dit protocol volgen en meneer een nachtspalk geven zodat de verkregen extensie bij
de operatie behouden kan worden.
https://afdelinghandchirurgie.nl/wp-content/uploads/2015/05/TUMOREN-Dupuytren-6-
PARAMED-v1-1412.pdf
- Meneer voldoet verder ook aan de standaards die binnen de richtlijn gebruikt worden en kan
dus dit protocol volgen. Blijkt na een tijdje dat meneer moeite heeft met een volledige ROM
te krijgen dan kan er voor worden gekozen om meer therapie te geven en zo de vingers meer
te extenderen.
Verdiepingsvragen:
Wat zijn de implicaties van een huidtransplantaat voor het herstel. En voor de behandeling? Noem er
minstens 4 (totaal).
- Voor herstel:
o Contracturen van de huid zelf
2
Portfolio MBE-2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller elizevermaat. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.89. You're not tied to anything after your purchase.
