Summary
Samenvatting Pathologie en Fysiologie NEXT 2
- Course
- Institution
Een zo uitgebreid mogelijke samenvatting van fysiologie en pathologie op volgorde van weken.
[Show more]
1 review
By: folkertvinke • 2 year ago
Seller
Follow
ginocantatore
Reviews received
Content preview
Schouder Week 1 – Module 2Drie soorten diagnose groepen:
1. Glenohumerale gewrichtsklachten
2. SAPS
3. Overige gewrichtsklachten
Glenohumerale gewrichtsklachten:
- Frozen shoulder
- Artrose
SAPS: (80% van alle schouderklachten)
- Schouder impingement
- Rotator cuff ruptuur
- Tendinitis calcarea (kalkafzetting)
- Biceps pees ruptuur
Overige schouderklachten
- GH – instabiliteit
- Cervicale radiculopathie
- Aandoeningen plexus brachialis
- Schouder luxaties
- AC-luxaties
,Prognostische factoren schouderklachten
- Langdurige aanwezige stres
- Depressieve stemming
- Irreële believes
- Catastroferen
- Een lage tevredenheid met de werksituatie
- Nekpijn
- GH-instabiliteit
- Scapulothoracale disfuncties.
SAPS:
Pijn meestal lateraal, gelokaliseerd onder het acromion en/of bovenarm die verergert tijdens het
heffen van de arm.
70-80% van alle schouderklachten.
Symptomen:
- Pijn anterolateraal
- Bovenhandse bewegingen
- Painfull arc ( exorotatie / abductie 60-120 grade )
Komt voornamelijk voor bij 35-75 jarige.
Verschillende ontstaans mechanismen die elkaar beïnvloeden:
- Impingement
- Bursitis – Bursa (voorkomt dat pees en bot slijt)
- Tendinopathie rotator-cuff
o Tendinitis
o Tendinose
o Ruptuur
Labrum glenoïdale ligt naast de cavum glenoïdale en zorgt voor meer stabiliteit en
bewegingsmogelijkheid.
Prognostische factoren SAPS
Ongunstige prognostische factoren voor het beloop van (algemene) schouderklachten zijn:
- langdurig bestaande klachten bij het eerste consult, ernstige pijn,
- een geleidelijk ontstaan van de klachten,
- nekpijn,
- functiestoornissen van de cervicothoracale overgang (CTO),
- herhaalde bewegingen en ongunstige (repeterende) werkgerelateerde en psychosociale
factoren.
- Glenohumerale instabiliteit en scapulothoracale disfuncties kunnen leiden tot het ontstaan
van de klachten, dan wel de klachten in stand houden
,SAPS Impingement:
Op te delen in :
Extern/intern impingement
Primair/secundair extern impingement
SAPS – impingement extern
Intern impingement = GH impingement
Primair extern impingement
Structurele veranderingen die de sub-acromiale ruimte mechanisch verkleinen zoals:
- Benige vernauwing (aangeboren afwijking)
- Osteofyt vorming
- Botafwijking na fractuur
Secundair extern impingement
Vernauwing van sub-acromiale ruimte tijdens een
specifieke beweging/houding. Door een craniaal waartse
verplaatsing van de caput humeri.
- Dysfunctie van de rotator cuff
o Tendinopathie RC
o Ruptuur RC
- Scapula dyskinesie
- Biceps/ SLAP laesie
- GH-instabiliteit
Intern (posterieur) impingement
Contact tussen tuberculum majus en cavitas glenoidales
tijdens maximale exorotatie en horizontale abductie bij het werpen
inklemming van subacromiaal weefsel ontstaat door intrinsieke factoren en/of door extrinsieke
factoren:
Intrinsieke factoren: wanneer subacromiale structuren meer ruimte innemen dan normaal, spreekt
men van intrinsieke factoren. Dit is het geval bij:
- zwelling van subacromiale pezen als gevolg van degeneratie tendinotische pezen zijn dikker
dan gezonde pezen doordat de hoeveelheid grondsubstantie (matrix) tussen de collagene
peesvezels tijdens het degeneratieproces toeneemt. Tendinose is behandelbaar met
excentrische toegepaste, spierversterkende oefeningen
(A) Een gezonde pees van de m. supraspinatus. (B) Vereenvoudigde weergave van een
peesdegeneratie (tendinose) met zwelling van de m. supraspinatuspees
- zwelling van subacromiale pezen door inflammatie (tendinitis). Een veel voorkomende
oorzaak van subacromiale tendinitis is een val op de schouder: enkele uren na de val ontstaat
zwelling (door inflammatie) van beschadigd peesweefsel met als gevolg vrijwel ondraaglijke
pijn in subacromiaal ingeklemde cuffpezen. Een minder frequente oorzaak van tendinitis is
een auto-immuunproces, zoals reumatoïde artritis;
- inflammatie of fibrosering van de bursa subacromialis.
, - Een bursitis kan ontstaan door:
1. chronische irritatie
2. een trauma
3. een bacteriële infectie of
4. een auto-immuunproces zoals reumatoïde artritis. Een subacromiaal pijnsyndroom wordt
zelden veroorzaakt door een geïsoleerde bursitis subacromialis;
SAPS – Rotator cuff ruptuur
kan chronisch atraumatisch of acuut traumatisch
- 13% van mensen > 50 jaar heeft RC-ruptuur
- 50% van mensen > 80 jaar heeft RC-ruptuur
- 2/3e van gevallen zijn asymptotisch, zij merken het niet, er zijn geen symptomen.
- Meestal is de m. supraspinatus aangedaan.
o Partiele ruptuur (meestal)
o Volledige ruptuur
o Massive ruptuur >1 pees
Ernstige rupturen kunnen optreden door een trauma zoals een val op de schouder of de arm. Vaak
ruptureert een dergelijk trauma een groot deel van de rotatorenmanchet.
Er gaat meestal een periode van RC – degeneratie aan vooraf.
Risicofactoren
- Leeftijd
- Werk
- Trauma van de schouder
- Subacromiale impingement
- Roken
Symptomen
- Deze zijn vergelijkbaar met SAPS
- Duidelijk krachtsverlies
- Zichtbare atrofie op scapula (infra/supra-spinatus)
- Ecografisch/MRI zichtbaar
Diagnostiek (fysiotherapeutische testen incl. sensitiviteit en specificiteit):
De drop-arm test is positief: na passief heffen van de arm kan de patiënt de arm even hoog houden,
maar niet geleidelijk naar beneden laten bewegen. De arm valt ronde 90 graden abductie vanzelf en
met een pijnscheut naar beneden.
De lagtest zijn positief voor de mm. supra- en infraspinatus. De arm valt 20 graden terug vanuit de
uitgangspositie.
Beloop
Maanden tot een jaar
Progressief
Behandeling:
Acute scheuren worden het liefst snel operatief hersteld, omdat de prognose bij snel herstel beter is
dan bij operatie na langere tijd. Leeftijd en conditie spelen hierbij een rol.
Kleinere chronische scheuren of defecten in de pees door slijtage hebben geen acute behandeling
nodig. Blijven er klachten dan kan er ontstekingsreactie en dysbalans blijven bestaan.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ginocantatore. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.05. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now