Summary
Samenvatting e-module "Arrythmias" Circulatie & Respiratie
- Course
- Institution
Een samenvatting van de e-module "Arrythmias" van het vak Circulatie & Respiratie
[Show more]
Seller
Follow
daniekth
Reviews received
Content preview
Aantekeningen bij e-module “arrhytmias”Een ECG bestaat uit:
P-wave: depolarisatie atria
QRS-complex: depolarisatie ventrikels
R-wave: repolarisatie ventrikels
Een P-wave hoeft niet per se gevolgd te worden door een QRS-complex op een ECG: atria
depolarisatie kunnen non-conducted zijn. Ook kan er vroegtijdig depolarisatie van de ventrikels
plaatsvinden, waarbij dus geen atriumdepolarisatie vooraf ging. Er kan dus ook een QRS-complex op
een ECG voorkomen zonder een P-wave ervoor.
ECG INTERPRETATIE
9 stappen evaluatie.
1. Is de ECG van diagnostische kwaliteit? Kan het QRS-complex worden geïdentificeerd?
2. Is het ritme regelmatig? Wat is de hartslag?
Een hartritme is regelmatig als de afstanden tussen de R-pieken gelijk zijn. Om een
hartslag te bepalen aan de hand van een ECG heb je papiersnelheid nodig, bijvoorbeeld 25
mm/s. een blokje op een ECG is vaak 5 mm.
3. Is elk QRS-complex voorafgegaan door een P-wave?
als er een QRS-complex is zonder een P-wave ervoor, dan komt de depolarisatie van de
ventrikels niet door sinusknoop depolarisatie. Dit komt dan door de AV-knoop of lager in de
conduction pathway.
4. Wordt elke P-wave gevolgd door een QRS-complex?
als een P-wave niet gevolgd wordt door een QRS-complex, dan wordt de geleiding
geblokkeerd bij de AV-knoop.
1 Daniek ten Hoeve - 2020
5. Zijn de P-Q intervallen van gelijke lengte?
6. Zijn de QRS-complexen van gelijke vorm?
als de QRS-complexen niet dezelfde vorm hebben, dan komen ze niet van dezelfde
conduction pathway. Dit betekent dat een erratic conduction (onstabiele geleiding) of
impulse formation heeft plaatsgevonden.
7. Zijn de P-waves van gelijke vorm?
als ze niet een gelijke vorm hebben, is er sprake van een “wandering pacemaker”. Dit
komt wel eens voor in paarden, en wordt bij deze soort niet als pathologisch gezien.
8. Zijn de T-waves van gelijke vorm?
als de T-waves verschillende vormen heeft, dan heeft repolarisatie niet dezelfde pathway
gehad de hele tijd. Dit gebeurt vaak na een abnormale depolarisatie, en dus een abnormaal
QRS-complex.
9. Evalueer de grootte en duur van P, P-Q, QRS en Q-T
om dit goed te kunnen evalueren moet je de referentie per diersoort weten, en de
papiersnelheid (bv 25 mm/s) en sensitiviteit (bv 10 mV/mm).
OORZAKEN VOOR ARITMIEËN
Normale sinusknoop activiteit (=automaticity) wordt beïnvloed door het centrale
zenuwstelsel. Dit bevat ook psychologische invloeden als stress, en perifere sensoren zoals
chemoreceptoren en baroreceptoren. Een verandering in fase 4 depolarisatie of het
voorkomen van depolarisatie in gebieden van het hart waar ze niet zouden moeten
plaatsvinden, zijn mogelijke oorzaken voor aritmieën.
Automaticity kan ook in andere regio’s dan de sinusknoop plaatsvinden: in de latent
alternative pacemakers. Deze zitten vooral in de AV-knoop en in de Purkinjevezels. De
automaticity is vergelijkbaar met die in de sinusknoop, alleen veel langzamer. Hierdoor is de
, activiteit in normale omstandigheden niet merkbaar. Deze latente pacemakers zijn een
safety net voor het geval dat de sinusknoop niet meer werkt zoals het zou moeten. Als deze
latente pacemakers toch versnelde automaticity hebben, kunnen ze een oorzaak zijn voor
aritmie.
Een andere belangrijke oorzaak voor aritmie zijn re-entry circuits. (zie youtube filmpje voor
uitgebreide uitleg). Dit zorgt uiteindelijk voor een verhoogde hartslag, en onbehandeld kan
dit tot ventrikel fibrilleren leiden. Re-entry circuits hebben een grootste kans om voor te
komen bij een groter hart en een korte refractory period. Het grotere hart zorgt voor een
grotere kans dat een cirkel kan vormen in het hart van voldoende grootte, waarbij de
“staart” van cirkel zijn refractory period heeft gehad voordat de depolarisatie zijn cirkel heeft
volbracht. Een kortere refractory period, en dus een kortere “staart”, zorgt ervoor dat er
kleinere cirkels kunnen ontstaan. Hierdoor kunnen gemakkelijker cirkels ontstaan.
Aritmieën kunnen veroorzaakt worden door disbalans in elektrolyten, vooral hypo- of
hypercalcemie of -kalemie, hypoxie of endotoxemie.
Samengevat kunnen aritmieën dus door drie verschillende dingen ontstaan:
Altered automaticity
Altered conduction
Re-entry
CLASSIFICATIE
Aritmieën kunnen op verschillende manieren geclassificeerd worden:
Pathologisch of fysiologisch
Ventriculaire of supraventriculaire origine
ventriculaire ritmestoornis = waar de ventrikels het ritme bepalen
supraventriculaire ritmestoornis = waar de atria deel uitmaken van de ritmestoornis
2 Daniek ten Hoeve - 2020
(dysfunctie van de AV-knoop wordt ook als supraventriculair gezien)
Regelmatig onregelmatig of onregelmatig onregelmatig (patroon of geen patroon)
Fysiologische aritmieën komen vooral voor bij paarden. Dit is dan in combinatie met een normale
hartslag en polskwaliteit. Ze verdwijnen bij sympatische stimulatie zoals parasympaticolytica of
parasympaticomimetica, maar ook bij inspanning. Fysiologische aritmieën komen vooral door de
sinus- of AV-knoop.
Pathologische aritmieën komen voor bij alle soorten. Ze veroorzaken vaak tachycardie en zorgen er
vaak voor dat de hartgeluiden van verschillende intensiteit zijn. Ze veroorzaken ook vaak een
verandering in polskwaliteit: zwakke pols en inequaal (variërende amplitude).
ECG’s BIJ ARITMIEËN
sinus aritmie
Sinus aritmie is te herkennen aan veranderende RR-interval lengten. P, QRS en T hebben gewoon een
normale vorm en zien bij elke beat hetzelfde eruit. Sinus aritmie is bij paarden fysiologisch, in andere
soorten is het abnormaal. In kleinere soorten zoals honden en veulens, kan een respiratoire sinus
aritmie optreden. Hierbij is een hogere hartslag bij inspiratie en een lagere hartslag bij expiratie.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller daniekth. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.94. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67163 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now