Summary
Samenvatting Medische kennis, periode 2.1, Verpleegkunde, Windesheim
- Course
- Institution
Iedereen kan een voldoende halen met deze samenvatting!
[Show more]
Seller
Follow
ivyverschure
Content preview
Samenvatting medische kennis blok 3Week 1
Benoemen hoe de fysiologie van pijn in elkaar steekt en weet daarbij aan te geven welke soorten
en oorzaken van pijn bestaan. Pijn wordt net als andere waarnemingen verwerkt in de cortex cerebri
(hersenschors). Verschillende hersenkwabben verwerken de verschillende waarnemingen en zorgen
ervoor dat wij ons bewust worden van deze waarnemingen. Zo wordt geluid bijvoorbeeld verwerkt
door de lobus temporalis of slaapbeenkwab. De lokalisatie, de aard en de ernst van de pijn worden
verwerkt in de lobus parietalis of wandbeenkwab. Verder is de thalamus een belangrijk
schakelstation voor alle zintuiglijke waarnemingen, van waaruit informatie van de zintuigen naar de
betreffende hersenkwab wordt gestuurd. De hypothalamus heeft een regelende invloed op ons
gedrag. Bij de bekende vecht- of vluchtreactie wordt de bijnierschors aangezet tot de afgifte van het
stresshormoon cortisol, dat er onder andere voor zorgt dat het lichaam over voldoende energie kan
beschikken. Tegelijkertijd geeft het bijniermerg adrenaline af om het hart en de ademhaling te
stimuleren. Deze staat van paraatheid is zeer waardevol in bedreigende situaties.
Soorten pijn:
Nociceptische pijn = pijn aan de rechterzijde wordt links in de hersenen verwerkt. Oorzaken
van deze pijn is vaak te achterhalen. Hierdoor is de behandeling eenvoudig. Deze pijn wordt
veroorzaakt door weefselschade maar niet door weefsel aan het perifere of
centraalzenuwstelsel. Door weefselschade ontstaan er een activatie van pijnreceptoren. Het
kan komen door stoten, ontsteking, zuurstofgebrek, hitte of chemische stoffen.
o Somatische pijn = pijn die uitgaat van de huid, de spieren of het bot. Meestal is die
pijn duidelijk gelokaliseerd. De pijn voelt aan als scherp, stekend of kloppend.
o Viscerale pijn = gaat uit van de organen. De pijn is niet duidelijk gelokaliseerd. De pijn
zit vaker op een groter gebied en wordt als drukkend ervaren. Soms wordt de pijn
ergens anders gevoeld dan waar de weefselschade plaatsvindt. Dan spreek je van
referred pain. Het is soms lastig voor de hersenen om te bepalen of de pijn van de
organen of van de oppervlakte komt.
Neuropatische pijn = pijn die ontstaat of wordt veroorzaakt door primaire beschadiging of
disfunctie van het zenuwweefsel. Het is een chronische pijn zonder waarschuwingsfunctie
voor het organisme als geheel. Hierdoor ontstaan pijnprikkels die eigenlijk geen functie
hebben. Oorzaak is vaak onbekend en het is niet reversibel, verder is de behandeling heel
lastig. Pijn is schietend, stekend, brandend of tintelend. Kan sprake zijn van twee dingen:
o Hyperalgesie = verhoogde gevoeligheid voor pijnlijke prikkels
o Allodynie = normaal niet pijnlijke prikkels worden als pijnlijk ervaren.
Verder maak je bij neuropathische pijn onderscheid tussen:
o Centrale zenuwstelsel = de grote hersenen, de hersenstam en het ruggenmerg. Pijn
na een herseninfarct of pijn die wordt aangegeven na een dwarslaesie.
o Perifere zenuwstelsel = alle zenuwen die vanuit het ruggenmerg naar de armen en
benen lopen. Bijvoorbeeld klachten als gevolg van een hernia of pijn na een
amputatie
Acute pijn = pijn die plotseling optreedt. Aanwijsbare oorzaak. Weefselschade en daarna ook
weefsel herstel.
Chronische pijn = pijn is langer dan drie maanden aanwezig. Het is ingewikkelder, en heeft
geen alarmfictie meer omdat de weefselschade al heeft plaatsgevonden. Sensitisatie: de pijn
is zijn eigen leven gaan leiden. Chronische pijn kan gevolgen hebben voor de kwaliteit van
leven en kan andere problemen tot gevolgen hebben.
Hoe het eigen pijnstillingssysteem van het lichaam werkt. De hypothalamus heeft een regelende
invloed op ons gedrag. Bij de bekende vecht- of vluchtreactie wordt de bijnierschors aangezet tot de
afgifte van het stresshormoon cortisol, dat er onder andere voor zorgt dat het lichaam over
, voldoende energie kan beschikken. Tegelijkertijd geeft het bijniermerg adrenaline af om het hart en
de ademhaling te stimuleren. Deze staat van paraatheid is zeer waardevol in bedreigende situaties.
Welke vormen van hoofdpijn er bestaan: je hebt gewone hoofdpijn, clusterhoofdpijn en migraine.
Gewone hoofdpijn kent veel oorzaken, zoals tumoren, ontsteking in de hals en schouders,
vernauwing hersenvaten, extreme tempraturen. Soms gaat het samen met braken en
overgevoeligheid. Hulpmiddelen zijn rust, paracetamol, NSAID. Clusterhoofdpijn is plotselinge
eenzijdige scherpe, stekende pijn. De oorzaak is niet bekend. Het treedt aanvalsgewijs op, meerdere
keren per dag en kan soms maanden tot jaren klachtvrij zijn. De behandeling is toedienen van
sumatriptan subcutaan of inhalatie 100% zuurstof. Migraine zorgt voor bonkende hoofdpijn,
misselijkheid, overgevoeligheid voor licht geluid en geuren. Migraineaanval kan uren tot dagen
duren. De oorzaak van migraine is niet bekend, maar bij vrouwen zie je dat het als ze stoppen met de
pil of in de overgang komen opkomt. Recent ontdekt dat meeste mensen met migraine een geboren
hartdefect hebben. Er is baat bij bedrust De behandeling is gericht op het verlichten van de
symptomen. Bij een aanval kunnen anti-emetica zoals metoclopramide of domperidon worden
gegeven, in combinatie met paracetamol, carbasalaatcalcium of een NSAID. Bij onvoldoende effect
kan een triptaan, zoals sumatriptan, of ergotamine worden toegediend.
Aangeven welke hersengebieden/ neurotransmitters betrokken zijn bij pijnwaarneming. Er is
sprake van weefselschade, waardoor er hormoonachtige stoffen vrij komen die de zenuwuiteinde
prikkelen. Die noemen we de nociceptoren. De rode lijn in de afbeelding is de route van de
sensorische zenuw, de afferente baan van periferie naar het centrale zenuwstelsel. Daar wordt de
pijn geïnterpreteerd. De blauwe lijn is de motorische zenuwbaan, de efferente baan, van het centrale
zenuwstelsel naar het perifere zenuwstelsel. Deze stuurt de spieren aan. Neem als voorbeeld dat je
wrijft over een pijnlijke plek waar je je al eerder aan gestoten hebt. De snelle Alta-delta-vezels en de
langzame cvil-vezels, transporteren de pijnprikkels. Stel dat iemand je een speldenprik geeft. Bij deze
pijnprikkel is er eerst een stekende pijn, door de actie van die snelle vezels. En daarna volgt een
brandend gevoel door de activiteit van de langzame vezels, die reactie komt dus net iets later. In de
Pariëtaal kwab wordt pijn verwerkt.
Week 2
Aangeven waaruit de farmacologische behandeling van pijn bestaat en welke veelvoorkomende
middelen (met bijwerkingen/ interacties e.d.) worden ingezet.
Weergeven uit welke stappen de pijnladder bij pijnbestrijding bestaat.
1. Paracetamol en NSAID (ibuprofen of diclofenac)
2. Licht werkend opioïd (tramadol, zaldiar, codeïne)
3. Sterk werkend opioïd oraal of transdermaal (morfine, oxycodon, Fentanyl)
4. Sterk werkend opioïd per injectie (morfine, methadon)
* Je gaat naar de volgende stap als de stap waar je in zit niet goed werkt.
* Stap 2 wordt vaak overgeslagen bij pijn bij kanker, bij benigne pijn wordt stap 2 wel toegepast.
* Tramadol en paracetomol niet tegelijk aanbieden. Bij stap 3 en 4 wordt er ook lactose middel
gegeven omdat er anders kans is op obstipatie.
De hoofdsoorten farmacologische pijnstillers benoemen en weet globaal hoe deze werken voor
pijnbestrijding.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ivyverschure. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.21. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
51056 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now