Summary
Samenvatting VTV leerjaar 2 bijeenkomst 5 leerdoelen
- Course
- Institution
leerdoelen zijn uitgewerkt volgens het boeken
[Show more]
Seller
Follow
didorikkert
Content preview
VTV leerdoelen bijeenkomst 5verpleegkundige vaardigheden; hoofdstuk 3 en hoofdstuk 19
1. De normaalwaarden en afwijkende waarden voor bloeddruk, pols, ademhaling,
zuurstofsaturatie en temperatuur noemen.
Normale parameters:
- Ademhalingsfrequentie 12-20/min
- Saturatie > 95%
- Hartslag 60-100/min
- Bloeddruk 120/80. 120= systolisch – 80= diastolisch
- Systolische bloeddruk 115-130 mmHg
- Lichaamstemperatuur 36,6-37,5 C
Afwijkende parameters:
- Ademhalingsfrequentie <9/min of > 30/min
- Saturatie < 90% (ondanks 02 toediening)
- Polsfrequentie < 40/min of > 130/min
- Systolische bloeddruk < 90 mmHg of > 200 mmHg
- Lichaamstemperatuur < 35,5 of > 38,5 C
2. De elektrische geleiding van het hart uitleggen.
In hartspiercellen en skeletspiervezels leidt een actiepotentiaal tot het vrijkomen van Ca2+
(calcium) tussen de myofibrillen. Skeletspiercellen en hartspiercellen verschillen van elkaar met
betrekking tot de duur van de actiepotentiale, de herkomst van Ca 2+ en de duur van de ontstane
contractie.
Een actiepotentiaal in een hartspiercel in een hartventrikel begint wanneer de plasmamembraan
tot de drempelwaarde wordt gebracht door een prikkel. De actiepotentiaal verloopt vervolgens in
drie stappen:
Stap 1. Snelle depolarisatie
Bij de drempelwaarde worden natriumkanalen geopend en door de instoom van natriumionen
wordt het celmembraan snel gedepolariseerd. De natriumkanalen sluiten zich wanneer het
transmembraanpotentiaal +30mV wordt.
Deze stap wordt kort gevolg door een tussenfase; de partiële repolarisatie: door het openen van
kaliumkanalen en de uitstroom van kaliumionen.
Stap 2. Het plateau
De uitstroom van kaliumionen gaat door en ondertussen worden calciumkanalen geopend en
calciumionen van buiten de cel komen het celmembraan in. De kanalen blijven lang open en de
binnenkomende positieve ladingen (Ca2+) compenseren het verlies van K+ (kalium) uit de cel. De
calciumionen van buiten de cel vertragen de repolarisatie (door hun positieve lading wordt een
transmembranpotentiaal van 0 mV gehandhaafd, het plateau) en initiëren de contractie. De
verhoogde concentratie Ca2+ binnen de cel activeert ook de afgifte van Ca2+ vanuit reserves in
het carcoplasmatisch reticulum (SR), waardoor de contractie doorgaat.
, Stap 3. Repolarisatie
Calciumkanalen sluiten zich -> kaliumionen stromen verder de cel uit -> nettoresultaat is een
repolarisatie waardoor de rustpotentiaal wordt hersteld.
Hartcontracties worden gecoördineerd door het geleidingssysteem van het hart, een
netwerk van gespecialiseerde hartcellen die elektrische impulsen opwekken en geleiden.
Onderdelen van het geleidingssysteem:
Sinusknoop = Sino-atriale knoop = SA-knoop. De SA-knoop bevindt zich in de wand
van de rechterboezem.
Internodale banen (dit zijn banen die van de SA-knoop naar de AV-knoop lopen
Atrioventriculaire knoop = AV-knoop
Bundel van His
Bundeltakken
Purkinjevezels
In tegenstelling tot skeletspierweefsel, trekt hartspierweefsel autonoom samen, zonder
prikkeling door het zenuw- of hormoonstelsel.
In het normale activiteitenpatroon van het hart verloopt elke contractie volgens een
nauwkeurig patroon: eerst trekken de atria samen, gevolgd door de ventrikels.
Hartcontracties worden gecoördineerd door het geleidingssysteem van het hart, = een
netwerk van gespecialiseerde hartspiercellen die elektrische impulsen opwekken en
geleiden. Het netwerk bestaat uit 2 typen hartspiercellen die zich niet samentrekken:
1. Nodale cellen die de snelheid van de hartcontracties bepalen en die zich in de SA-
knoop en AV-knoop bevinden.
2. Geleidende cellen die de prikkel tot samentrekking naar het volledige
myocardium (=hartspierweefsel) voorgeleiden.
De geleidende cellen van de ventrikels zijn de cellen van de AV-bundel, de
bundeltakken en Purkinjevezels.
De nodale cellen zijn ongewoon doordat hun plasmamembranen spontaan depolariseren en
op regelmatige tijdstippen actiepotentialen genereren. De nodale cellen zijn elektrisch
gekoppeld met elkaar, met geleidende cellen en met hartspiercellen.
Wanneer in een nodale cel actiepotentiaal wordt gegenereerd, wordt deze vervolgens door
het geleidingssysteem voorgeleid, bereikt alle hartspiercellen en veroorzaakt een
gecoördineerde contractie. Op deze wijze bepalen de nodale cellen de hartslagfrequentie.
Niet alle nodale cellen depolariseren in hetzelfde tempo en de normale contractiesnelheid
wordt vastgesteld door gangmakercellen (pacemakercellen), de nodale cellen waarin de
drempelwaarde het eerst wordt bereikt.
Deze gangmakercellen bevinden zich in de SA-knoop, of gangmaker van het hart een
weefselmassa die in de dorsale wand van het rechteratrium bij de uitmonding van de v. cava
superoir is ingebed.
Gangmakercellen depolariseren snel en spontaan. En generen zeventig tot tachtig
actiepotentialen per minuut. Dit resulteert in een hartslagfrequentie van 70 tot 80 slagen
per minuut.
Nadat de prikkel voor een contractie bij de SA-knoop is gegenereerd, moet deze worden
voorgeleid zodat:
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller didorikkert. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.34. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now