Essay
Portfolio Stage 1 HBO-V PL1
- Course
- Institution
Portfolio stage 1 verpleegkunde. Behaalt met een 9.6. Stage was in een verpleeghuis.
[Show more]
Seller
Follow
daanerixtlutein
Reviews received
Content preview
PortfolioDe ....
Praktijkleren 1
....
Studentnummer:
1778024
Docent:
Michel Coenders
GVE-1R3K
GVE-1RE-RIJ-A
21-06-21
Aantal woorden:
Klinisch Redeneren: 4497
Onderzoekend vermogen: 2194
, Voorwoord
Mijn naam is …. ik ben ….. oud. Ik ben eerstejaars HBO-V studente aan de Hogeschool te
Utrecht. De afgelopen tien weken heb ik vier dagen (32 uur) per week stage gelopen bij
stichting ….. . Ik heb meegelopen op een PG (Psychogeriatrische) afdeling. Op de afdeling
wonen zeven bewoners.
In de afgelopen tien weken ben ik bezig geweest met de stageopdrachten; klinisch redeneren,
onderzoekend vermogen, reflectie en ethiek. Daarnaast heb ik een tussenbeoordeling gehad en
heb ik een eindverslag gemaakt. Mijn tussen- en eindevaluatie heb ik gemaakt aan de hand van
de CanMEDS-rollen.
In dit stageportfolio geef ik een overzicht van mijn ontwikkelingen als aankomend
verpleegkundige.
Ik heb een hele leuk tijd gehad bij De ..... Ik heb erg veel geleerd!
Juni 2021
2
, Inhoudsopgave
Voorwoord 2
1. Klinisch redeneren 4
1.1 Anamnese 4
1.2 Diagnose 8
1.3 Resultaten 10
1.4 Interventie 11
1.5 Uitvoering & evaluatie 12
1.6 Bronnenlijst klinisch redeneren 14
2. Onderzoekend vermogen 15
2.1 Stap 1: Probleemanalyse 15
2.2 Stap 2: Onderzoeksmethode 16
2.3 Stap 3: Dataverzameling 19
2.4 Stap 4: Data-analyse 20
2.5 Stap 5: Rapportage 21
2.6 Bronnenlijst onderzoekend vermogen 26
3. Eindverslag CanMEDS 23
4. Bijlagen 34
4.1 Bijlage 1 Feedbackformulier klinisch redeneren 34
4.2 Bijlage 2 Feedbackformulier onderzoekend vermogen 36
4.3 Bijlage 3 Beoordelingslijst wetenschappelijke publicaties artikel 1: 37
4.4 Bijlage 4 Beoordelingslijst wetenschappelijke publicaties artikel 2: 40
3
, 1. Klinisch redeneren
1.1 Anamnese
Casus beschrijving algemene gegevens:
Omwille de privacy van de patiënten is alles geanonimiseerd.
In dit deel ga ik wat meer vertellen over de patiënt waar deze opdracht over gaat.
Dhr. is 90 jaar oud. Dhr. woont op een psychogeriatrische afdeling (PG). Op deze afdeling wonen
alleen maar mensen met één of meerdere vormen van dementie. Naast de dementie hebben de
bewoners ook nog veel andere ziektebeelden. Dhr. heeft alzheimer en vasculaire dementie. Dhr.
loopt met een rollator en bij lange stukken neemt Dhr. de rolstoel. Dhr. Heeft moeite met de ADL-
zorg en wordt daarmee geholpen, hij kan zichzelf uitkleden en kan zelf naar de wc, maar draagt wel
een incontinentie- broekje omdat Dhr. soms net te laat bij het toilet aankomt. Dhr. heeft veel
ziektebeelden (gehad) zoals: hart- & vaat ziekten, maligniteit prostaat, nierinsufficiëntie,
darmperforatie, herseninfarct, huidkanker (maligniteit huid), TIA, anemie, diabetes mellitus type 2,
verhoogde bloeddruk, COPD en een longinfarct. Dhr. draagt een kunstgebit en steunkousen. Dhr. is
vriendelijk en erg gezellig tegen de verpleging en de medebewoners, maar soms kan Dhr. wel
gemeen zijn tegen de andere bewoners. Dhr. geeft aan dat er goed voor hem wordt gezorgd.
A) Eerste indruk:
Uiterlijke kenmerken:
- Lange man.
- Verzorgde man (luchtje/geschoren/haar zit goed).
- Rollator.
- Komt moeilijk opgang/lopen is lastig.
- Moeilijk verstaanbaar (vooral zonder tanden).
- Grijs haar.
- Orthopedische schoenen (sandalen).
- Steunkousen.
De uiterlijke kenmerken zijn heel kenmerkend voor ouderen. Ik heb geleerd dat het uiterlijk voor
ouderen erg belangrijk is.
Dhr. heeft grijs haar dit komt eigenlijk altijd voor bij ouder wordende mensen, omdat bij het ouder
worden het pigment uit de haren trekt. Dhr. heeft rimpels dat is kenmerkend bij het ouder worden.
Hoe ouder we worden, hoe meer rimpels ze krijgen. De huid wordt slapper en kwetsbaarder. De
huid verliest elastinevezels en wordt minder elastisch. De talgklieren gaan minder huidlipiden
produceren en daardoor ontstaat er een droge huid (Drleenarts, 2020). Dhr. loopt met een rollator,
dit is ook kenmerkend voor ouder worden. Bij het ouder worden gaat vaak de mobiliteit achteruit en
is een rollator noodzakelijk. Dhr. draagt orthopedische schoenen/sandalen en steunkousen. Dit is
voorgeschreven door de fysiotherapeut, nadat de arts had aangegeven, dat hij veel oedeem in zijn
benen heeft. Dhr. heeft veel wondjes en zeer gevoelige voeten, waardoor hij sandalen draagt in
plaats van dichte schoenen.
Gedrag:
- Dhr. is vaak vrolijk.
- Dhr. houdt van een praatje en aandacht.
- Dhr. vindt het erg leuk om naar de activiteiten te gaan.
- Dhr. heeft een gemengde dementie, namelijk alzheimer en vasculaire dementie.
- Dhr. heeft dementie, maar is nog goed instaat om je te herkennen, om een praatje te maken en
te vertellen over vroeger.
4
,- Dhr. houdt van voetbal kijken op zijn eigen kamer en trekt zich vaak even terug.
- Dhr. heeft claustrofobie. De deur van zijn kamer moet dan ook altijd open blijven. Hij vindt het
erg vervelend dat mensen ’s nachts langslopen en wordt hier ook vaak boos over.
Wat ik opvallend vind aan zijn gedrag is dat Dhr. graag aandacht krijgt, maar dat hij zich ook vaak
terugtrekt op zijn eigen kamer om voetbal te kijken. In die situatie vind ik het lastig om te beslissen,
ga ik bij Dhr. zitten op zijn kamer of blijf ik bij de rest van de bewoners. Een ander punt wat mij
opvalt is, dat het hem heel erg kan irriteren als er ’s nachts bewoners langs zijn kamer lopen of als er
andere bewoners binnenkomen. Zijn deur staat open en dan denken de andere bewoners dat het
een uitnodiging is om binnen te komen. Wij hebben Dhr. al vaak gezegd dat het misschien voor hem
toch fijner is om de deur een beetje dicht te doen. Dhr. geeft aan dit absoluut niet te willen.
Woonomgeving:
Dhr. heeft nog lang thuis gewoond. Hij kwam naar …. toen hij 87 jaar was. Dhr. lijdt aan twee
vormen dementie, alzheimer en vasculaire dementie. De andere bewoners hebben hier ook allemaal
één of meerdere vormen van dementie. Dhr. woont op een PG afdeling met op dit moment zes
andere bewoners. Er zijn op de afdeling zeven kamers en er is ook plek voor zeven bewoners. Laatst
was er een bewoner overleden, daardoor waren er tijdelijk zes bewoners. Er is nu een nieuwe
mannelijke bewoner bijgekomen. Elke kamer op de afdeling heeft een eigen badkamer met douche,
wastafel met spiegel en een toilet. Verder is de inrichting van de slaapkamer als volgt: een bed, bank
van hun eigen huis, een kast en andere meubels van thuis zoals stoelen/eettafels/fotolijstjes. Dhr.
heeft een eigen TV en een mooie bank en stoel op zijn kamer. Hij houdt ervan om voetbal te kijken
op zijn kamer. Op de kamer van Dhr. hangen foto’s van zijn vrouw, kinderen, kleinkinderen en van
zichzelf van vroeger maar ook van nu. In de kamer van Dhr. zijn onlangs twee pakpalen
geïnstalleerd, één naast de wc en één naast het bed. Dit is geïnstalleerd zodat Dhr. gemakkelijker
kan opstaan. De bewoners delen samen een gezellige woonkamer met TV, bank en een keuken.
B) Ziektebeeld:
Dhr. is gediagnosticeerd met twee vormen van dementie, alzheimer en vasculaire dementie in 2015.
Dhr. is bekend met hart- & vaatziekten, waardoor er vaak oedeem op speelt in de benen. De arts
schreef in maart 2021 dat de benen er keurig uitzien. In het verleden heeft Dhr. een maligniteit
prostaat, huidkanker (maligniteit huid), herseninfarct, TIA (Transient Ischemic Attack) en een
longinfarct gehad. Dhr. is ook gediagnosticeerd met osteoporose, dit betekent dat zijn botten
zwakker en kwetsbaarder zijn dan bij andere mensen van deze leeftijd. Osteoporose is de medische
naam voor botontkalking. Het is een chronische aandoening van het skelet waarbij de botsterkte
afneemt en blijft afnemen ook zijn er wijzigingen in de structuur van de botten. Hierdoor ontstaan er
gemakkelijk botbreuken (oseoporosevereniging.nl, 2020). Botbreuken veroorzaken pijn,
verminderde mobiliteit en verlies van zelfstandigheid, om dit te voorkomen moeten we het valrisico
zo laag mogelijk houden.
Dhr. kan zich heel verdrietig en slecht voelen als hij door heeft dat iets even niet lukt. Dhr. heeft ook
last gehad van nierinsufficiëntie, hoge bloeddruk en is bekend met diabetes mellitus type 2.
Diabetes is één van de meest voorkomende oorzaken van nierschade, dit komt omdat de hoge
bloedsuikerwaarden de nierfilters kunnen beschadigen. De hoge bloeddruk gaat vaak samen met
diabetes en dit zorgt ervoor dat de aanvoerende bloedvaatjes in de nieren beschadigen en dit levert
dan nierschade op (nierstichting.nl, z.d). Verder is Dhr. nog bekend met COPD en gebruikt hier een
pufje voor met salbutamol, dit zorgt ervoor dat de luchtwegen wijder worden en hij beter kan
ademen.
C) De belevingswereld:
5
, Om wat meer te weten te komen over de belevingswereld van Dhr. heb ik hem en zijn naasten
geprobeerd een paar vragen te stellen. Helaas komt de familie niet veel op bezoek (Corona) en
heb ik de familie daardoor helaas niet kunnen spreken. Dhr. zelf is nog in een alerte fase van de
dementie en kan nog veel zelf vertellen. Ik heb van hem essentiële informatie kunnen krijgen en
hierdoor hebben wij mooie gesprekken gevoerd.
- Wat vindt de zorgvrager belangrijk in het dagelijks leven?
Dhr. vindt zijn uiterlijk heel erg belangrijk. Hij heeft graag schone kleren aan en hij houdt ervan
om netjes geschoren te zijn, een luchtje op te doen en zijn haren gekamd te hebben. Hij hecht
veel waarde aan het zelf bepalen wat hij eet, wanneer hij eet en of hij überhaupt eet. ‘‘Het is het
enige nog wat ik zelf kan kiezen’’. Dhr. houdt van structuur, hij wil elke avond gedoucht worden
en wordt het liefst door vaste collega’s geholpen. Hij heeft geen problemen met andere
verzorgenden, als dat een keer zo uitkomt. Dhr. houdt van aandacht. Hij vindt het gezellig als
iemand soms even een praatje komt maken. Hij geeft aan dat dat zijn dag beter kan maken.
- Welke impact heeft de ziekte dementie heeft op het leven van de zorgvrager?
Dhr. geeft aan dat alles anders is geworden. ‘’Ik kan niks meer en dat vind ik heel erg’’. Hij
vertelde mij dat hij niet meer kan rekenen, lezen, schrijven en ook praten gaat steeds moeilijker.
Dit vindt hij heel erg en hij zou het liefste weer willen autorijden. “Vroeger was ik altijd erg
actief, ik was altijd bezig en ik werkte als accountant bij een autobedrijf in Montfoort. Het liefste
zou ik dat nu weer kunnen doen maar alles is veranderd’’. Sinds zijn vrouw is overleden, is Dhr.
niet meer gelukkig. Hij vertelde mij dat hij altijd alles samen deed met zijn vrouw en dat kon op
een gegeven moment niet meer. Dhr. heeft zijn hele leven gevoetbald en nu kan hij alleen nog
maar voetbal kijken. ‘’Gelukkig kan ik er nog naar kijken maar ik zou het liever zelf spelen’’ zegt
Dhr.
- Hoe gaat de zorgvrager met de ziekte om?
Dhr. heeft het besef dat hij ziek is. Hij vindt het vooral heel erg dat hij alle ‘’normale’’ dingen niet
meer kan. Hij probeert het mooiste uit het leven te halen en alle mooie momenten voor zover
die er nog zijn, te koesteren. Hij geniet van de momenten die hij nog heeft met zijn
(klein)kinderen en broers. Hij vindt het dan ook erg fijn en gezellig als ze langskomen.
D) Inschatting van de gezondheid:
Om een inschatting te kunnen maken over de gezondheid van Dhr. heb ik een vragenlijst
gevonden op test.mijnpositievegezondheid.nl en deze vragen heb ik hem gesteld. De uitkomst is
en resultaat per hoofddimensie. De grafiek hieronder was het resultaat van de vragenlijst. Per
dimensie waren er vragen en deze grafiek geeft hier het gemiddelde van weer.
6
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller daanerixtlutein. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.90. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now